Pochopení Revmatoidní Artritidy Laboratorní Testy a Výsledky

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje především klouby, ale může postihnout jiné části těla. Diagnostika a řízení RA zahrnuje klinické hodnocení revmatologem, stejně jako několik různých laboratorních testů, které vyžadují krevní práci. Výsledky těchto testů mohou být použity dvěma způsoby:

• pro potvrzení přítomnosti RA.
• k určení, jak aktivní je onemocnění.,

lékař a zdravotnický tým používají výsledky těchto testů k vedení možností léčby pro každého pacienta. V pořadí, pochopení toho, jak výsledky krevních testů používaných ke sledování RA a jeho léčba může pacientům pomoci lépe spravovat své RA.

Revmatoidní Faktor

Revmatoidní faktor (RF) byl první autoprotilátek, aby se objevil u lidí s RA. (Autoprotilátky se vyvíjejí v reakci na vlastní tkáň těla a jsou charakteristické pro autoimunitní onemocnění, jako je RA.,) Navzdory názvu však RF není specifická pro RA a existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledky RF lab. Asi 20% lidí s potvrzeným RA nebude mít abnormální RF test, zatímco 5% lidí, kteří nemají RA, bude mít abnormální RF test. Negativní hladiny nevylučují onemocnění a pozitivní hladiny nezaručují diagnózu.

normální rozsah RF je od 0 do 20 IU / ml. RF nad 20 IU/ml se nepovažuje za dostatečné k diagnostice RA, protože existují i jiné důvody, proč může být hladina RF zvýšena., Některé stavy a léčebné postupy, které mohou zvýšit hladiny RF, zahrnují: další autoimunitní onemocnění, určité chronické infekce, cukrovku, bakteriální endokarditidu, rakovinu, normální stárnutí, očkování a transfúze. Je důležité si uvědomit, že jakmile je hladina RF zvýšena, často zůstane tak i v případě, že onemocnění přejde do remise.

Anticyclic Citrulínového Peptidu

Další test, který je nařídil, když je revmatoidní artritida je podezření, že je anticyclic citrulínového peptidu (anti-CCP). Normální hladina anti-CCP je menší než 20 jednotek., (V nemocnici pro speciální chirurgii je anti-CCP hlášena v jednotkách. Některé laboratoře uvádějí stejný výsledek za použití jiné notace měření, tj. méně než 20 EU / ml.) Úroveň nad 20 naznačuje možnost RA. Stejně jako u revmatoidního faktoru, někteří lidé s pozitivní anti-CCP protilátkou nebudou mít RA, ale tento test je poněkud specifičtější pro RA než revmatoidní faktor. Čím vyšší jsou hladiny anti-CCP protilátek, tím je pravděpodobnější, že navrhne RA.

tento test je 97% specifický pro RA, pokud je přítomen., Jakmile pacient vyvine pozitivní anti-CCP, obvykle zůstane pozitivní, navzdory remisi.

přibližně 20% pacientů s RA je séronegativních, což znamená, že jejich RF a anti-CCP laboratorní výsledky se nadále vracejí negativní. V těchto případech lékař diagnostikuje na základě fyzického vyšetření a zobrazování.

RF a anti-CCP se nepoužívají ke sledování aktivity onemocnění, protože oba mají tendenci zůstat pozitivní i přes remisi. Jakmile byla diagnóza RA provedena a potvrzena, tyto testy se neopakují.,

rychlost sedimentace

rychlost sedimentace (také známá jako rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR) je hrubá míra zánětu. Vypočítává se měřením rychlosti sedimentu červených krvinek ve zkumavce za jednu hodinu. Normální hladiny pro muže se pohybují od 0-15 mm / hod do 0-20 mm/hod a pro ženy 0-20 mm/hod/ do 0 – 30 mm/hod, v závislosti na věku-vyšší pro osoby starší 50 let). Rychlost ESR není specifická pro RA a existuje mnoho faktorů, které mohou interferovat s výsledky, jako je špatné zpracování, infekce a stárnutí u pacientů starších 50 let.,

C-reaktivní Protein

c-reaktivní protein je dalším měřítkem klinického zánětu. Normální měření je v mnoha laboratořích menší než 1.0. Tento test však může být ovlivněn faktory, jako je obezita a infekce, a není specifický pro RA.

ESR I C-reaktivní protein jsou nespecifická opatření zánětu. Oba testy se používají k testování aktivity onemocnění; pokud jsou vysoké, naznačuje to, že onemocnění je velmi aktivní (za předpokladu, že nejsou přítomny žádné jiné příčiny vysokých výsledků, jako je infekce)., Zdravotnický tým nařizuje tyto laboratoře pravidelně sledovat nemoc pacienta a zkontrolovat, jak jeho nebo její léky fungují.

kompletní krevní obraz

kompletní krevní obraz (CBC) test se zaměřuje na počet červených a bílých krvinek. Níže jsou normální měření v naší laboratoři-jiné laboratoře mohou mít vlastní sadu normálních hodnot.

testy CBC pomáhají informovat zdravotnický tým o vedlejších účincích léčby a jakýchkoli sekundárních důsledcích RA, jako je anémie. Pokud hladiny hemoglobinu u pacienta naznačují anémii, bude to dále zkoumáno a bude hledat jeho příčinu.

Kompletní Metabolický Panel

kompletní metabolický panel se používá ke sledování funkce ledvin a jater, aby bylo možné posoudit, zda změny, léky, musí být provedena, nebo zda pracují dobře., Kompletní metabolický panel měří sodík (Na), draslík (K), chlorid, glukózu, kreatinin (míra funkce ledvin) a AST a ALT (markery funkce jater).

jak CBC, tak kompletní metabolický panel se používají ke sledování aktivity onemocnění, jakož i vedlejších účinků a účinnosti léků.

s těmito laboratorními testy jako průvodcem může poskytovatel zdravotní péče potřebovat provést úpravy léků pacienta a léčby RA. Laboratorní testy poskytují důležité informace v diagnostice, léčbě a léčbě revmatoidní artritidy., Tím, že budou informováni o normálních hodnotách testů, stejně jako o jejich vlastních počtech, mohou pacienti s RA lépe komunikovat se zdravotnickým týmem a lépe porozumět některým informacím, které se používají při vývoji a sledování jejich léčebných plánů.

Další informace o programu podpory a vzdělávání HSS Early Ra, bezplatné podpůrné a vzdělávací skupině vyvinuté speciálně pro osoby nedávno diagnostikované RA a early RA.

Aktualizováno: 9/10/2020

souhrn by Lysa Petrsoric, MPH, MSW, April 20, 2015
editoval Nancy Novick.,

Authors