používáte zastaralý prohlížeč
lze tvrdit, že ideální pozice pro narození ženy je ta, kterou přijme, pokud jí není řečeno, co má dělat.
u porodních asistentek je otázkou, které pozice mají nejlepší mateřské výsledky a jak lze tyto informace použít k podpoře žen v jejich péči?
pohyb jako strategie zvládání
po dlouhou dobu ležící na zádech byl nejčastěji používanou porodní polohou. Gupta et al., 2017, podotkl, že to může být do značné míry, protože porodní asistentky jsou pohodlnější s lže, nebo polosedě, protože to je, jak většina jsou vyškoleni, aby se zúčastnili narození.
existuje však mnoho studií, které naznačují, že poloha na levé straně je spojena s více negativními výsledky matek a novorozenců., Například, Modrzejewska, Torbé a Torbé (2019) naznačují, horizontální pozice jsou mnohem méně příznivé, jednoduše proto, když žena“s hmotnosti je podporován především ji zpátky ona potřebuje, aby se zasadila proti gravitaci, uvedení plod v nepříznivé řídit úhel ve vztahu k pánevní dno.
Na druhou stranu, ženy, které používají ve vzpřímené poloze mobilního pozice jsou známo, že mají kratší práce, dostávají méně intervencí, méně silné bolesti, a popisují větší spokojenost s jejich porodní zkušenosti ve srovnání s ženami s použitím ležící pozice., Kromě toho bude svoboda pohybu v práci pravděpodobně bezpečnější, protože nenarušuje normální fyziologické procesy narození (Ondeck 2014).
Výhody Vzpřímené Polohy
v Průběhu porodu, mateřské pozic hrají důležitou roli v sestup plodu hlavy, a to je nyní všeobecně uznává, že zůstane ve vzpřímené poloze má větší výhody v usnadnění postupu práce ve srovnání do vodorovné pozice.,
například, nejnovější Cochrane recenze zkoumání vlivu různé porodní pozice ukazuje, že vzpřímené pozice může snížit doba trvání druhé fáze práce v průměru o 6,6 minut ve srovnání s supinační poloze (Huang et al. 2019).
je známo, že několik fyziologických mechanismů pomáhá pokroku práce, když žena přijme vzpřímenou pozici:
- gravitace napomáhá úsilí o tlačení.
- kontrakce jsou silnější a účinnější.
- velikost pánevního průměru se přirozeně zvyšuje, což umožňuje rychlejší pokrok.,
(Huang et al. 2019)
Zatímco není tam žádný přesvědčivý důkaz, aby prokázal, že vzpřímené pozice ovlivnit intenzitu kontrakce, nebo sazby císařským řezem, mnoho dalších výhod byly uznány.,
- svislé polohy, jako je postavení, squatting a klečení, jsou spojeny se snížením doby trvání druhé fáze práce.
- svislé polohy jsou spojeny s výrazným snížením instrumentálních dodávek.
- větší zarovnání plodu během průchodu pánví pomáhá při porodu.
- kontrakce podporované gravitací pomáhají podporovat proces porodu.,
(Royal College of porodních Asistentek 2018)
Modrzejewska, Torbé a Torbé, 2019 přidejte následující výhody na podporu ve vzpřímené poloze porodní:
- Vertikální pozice, aby bylo možné udržet mobilitu pánevního dna, zejména sakroiliakálních kloubů, což umožňuje dosáhnout jeho optimální kapacity.
- pobyt v pohybu a ve vzpřímené poloze až do konce porodu zajišťuje maximální uvolnění svalů pánevního dna.
- vertikální polohy zvyšují sílu, frekvenci a pravidelnost kontrakcí dělohy.,
- směr gravitace, který se shoduje se směrem expulzivních kontrakcí dělohy, umožňuje rychlejší otevření děložního čípku.
- perineální poškození je sníženo, protože tlak fetální hlavy je zaměřen rovnoměrněji ve středu výstupu než na perineum,což umožňuje rovnoměrnější roztažení tkání.,
Vzpřímené pozice jsou také spojena se snížením bolesti, které jako Modrzejewska, Torbé a Torbé, (2019) naznačují, lze vysvětlit tím, že možnost ‚vybíjení napětí přes větší svobodu pohybu, spolu s méně komprese pánevní nervy tím, že těhotné dělohy a plodu.
Tyto výhody dělají svislé porodní populární volbou pro mnoho žen, ale tam jsou také některé nevýhody spojené s vzpřímené poloze, jako je zvýšené riziko poporodní krvácení, stejně jako větší obtíže při přesné sledování.,
Vyhodnocování Výzkumu
Výzkum porodní pozice může být plná s obtížemi, protože žádná z nedávné studie dostatečně definuje nebo popisuje pozic, nebo jejich biomechanické dopad v detailu. Jako Desseauve et al., (2017) poukazuje na to, že účinek jedné pozice ve vztahu k jiné vyžaduje přesné definice každé pozice a jejich biomechanické důsledky pro matku, jakož i bezpečné metody měření.
Gupta et al. 2017 souhlasí, což naznačuje, že celkové výzkumné důkazy založené na nejnovějším přehledu Cochrane nejsou kvalitní. Zatímco většina vědců souhlasí s tím, že doba, po kterou ženy musely tlačit, může být snížena, účinek byl velmi malý a všechny výhody by mohly být převáženy tendencí ztratit více krve., Jinými slovy, výsledky by měly být interpretovány s opatrností, protože špatně provedených studií, rozdíly mezi studií a zjištění, jak byly analyzovány.
význam sdíleného rozhodování
porodní asistentky vždy hrály klíčovou roli při pomoci ženám najít nejlepší pozice pro práci a porod. Přidáno k tomu, informovaná volba a použití porodních plánů jdou dlouhou cestou, aby pomohly ženám cítit jistotu v pohybu a výběru porodní pozice podle jejich výběru.,
Tento proces sdíleného rozhodování není lineární proces, ale spíše dynamický proces, který vyžaduje různé přístupy. Jako Nieuwenhuijze et al. 2014 naznačují, porodní asistentky by měly v ideálním případě přijmout flexibilní přístup, který zahrnuje klinické hodnocení, stejně jako respektování osobních preferencí ženy.,
Mají flexibilitu k přizpůsobení porodní plán a reagovat podle potřeby vznikají v průběhu progrese práce je pozice, která je také schválena Komise pro Kvalitu Péče (2018), kteří doporučují, že profesionálové by měli podporovat a pomoci ženě, aby se pohybovat a přijímat jakákoli pozice najde nejpohodlnější celé práce.
je To doporučení zopakoval Royal College of porodních Asistentek (2018), kteří naznačují, že:
- porodní Asistentky by měly podporovat ženy, aby přijmout jakékoli pozici, oni si vyberou během porodu a narození a měnit pozice jako a když chtějí.,
- porodní Asistentky by měly radí ženám, že vzpřímené polohy během druhé fáze práce může snížit pravděpodobnost intervence jako instrumentální porody, provádět epiziotomii a obavy o plodu srdeční vzory.
Praxe Body
Většina výzkumníků se shodují, že ženy by měly být podporovány, aby porodit v jakékoliv poloze se najít nejvíce pohodlné (Gupta et al. 2017).
- lékařské vybavení by mělo být provedeno pro práci kolem výběru pozic ženy.
- Mnoho žen silně nelíbí litotomické polohy a jeho použití by mělo být omezeno na usnadnění některých postupů, jako je například klešťový porod, nebo pro fetální krve odběr vzorků a poté přerušeno okamžitě poté.,
(Royal College of Midwives 2018)
porodní asistentky, doulas a porodní asistentky vždy hrály důležitou roli při podpoře žen při jejich používání různých porodních pozic. U žen s nízkým porodnickým rizikem by měla být vždy podporována svoboda prozkoumat řadu pozic během porodu. Je to základní dovednost pro porodní asistentky a douly a klíčový příspěvek k pozitivnímu zážitku z narození.
- Care Quality Commission 2018, 2017 přehled zkušeností žen v oblasti mateřské péče statistické vydání Newcastle upon Tyne: Care Quality Commission, str.,40, zobrazeno 22. listopadu 2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
- Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire,, Lacouture, P a Fradet, L 2017, Nové Přístupy pro Posuzování Porodu Pozice‘, Journal of Gynekologie a Porodnictví Lidské Reprodukce, 46(2), s. 189-195
- Huang, J., Zang, Y, Ren, L, Li, F a Lu, H 2019, Recenze a Srovnání Běžné Mateřské Pozice Během Druhé Fáze Porodu‘, International Journal of Nursing Sciences, 6(4), pp.,od, A, Hofmeyr, G a Vogel, J 2017, Pozice ve Druhé Fázi Práce pro Ženy Bez Epidurální Anestezie‘, Cochrane Database of Systematic Reviews
- Modrzejewska, E, Torbé, D a Torbé, 2019, Vývoj Matky Porodní Pozice, zobrazeno 22. listopadu 2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
- Nieuwenhuijze, M, Nízké, L, Korstjens, já a Lagro-Janssen, T 2014, Roli Mateřské Péče v Podpoře Sdílené Rozhodování, pokud jde O Porodní Polohy Při Druhé době Porodní‘, Journal of Porodnictví & Women“s Health, 59(3), pp.,277-285
- Nieuwenhuijze, M, de Jonge,, Korstjens jsem, že Budé, L a Lagro-Janssen, T. 2013, Vliv na Porodní Pozice Postihuje Ženy,“Pocit Kontroly v Druhé Fázi Práce‘, Porodní asistentka, 29(11), pp.e107-e114
- Ondeck, M, 2014, Zdravé Narození Praxe #2: Chůze, Pohyb a Změna Pozice v Celé Práci“, Journal of Perinatální Vzdělání, 23(4), s. 188-193
- Royal College of porodních Asistentek v roce 2018, „Porodní asistentky, Péče v Pracovní Poradenství Pro Všechny Ženy ve všech Nastavení, RCM Porodnictví Modrý Top Vedení“, RCM, s. 16-17.