Při chůzi dělá vaše nohy bolí
Čtyři podmínky pro bolesti nohou příčiny, které mohou mít vliv na vás při chůzi
Při chůzi má být dobré pro vás, proč musíte trpět s bolesti nohou? A co způsobuje bolest nohou při chůzi? Fitness odborníci používají zdůraznit výhody heavy-duty aerobní cvičení-druh, který dělá dýchat tvrdě a dostane vaše srdce děje., Ale zpráva změnila na moderování poté, co řada studií ukázala, že fyzická aktivita, která“s daleko méně náročný je spojena s nižší výskyt srdečních onemocnění, některých druhů rakoviny, a několik dalších nemocí — pokud to“dělá pravidelně. Plain old walking obvykle topy středně intenzivní seznam cvičení, protože je to snadné, pohodlné, a zdarma, a to vyžaduje minimální vybavení — pohodlné boty.
potíž je v tom, že chůze není tak snadné pro každého. Bolest nohou je pro mnohé agónie., A zapomeňte na“ svižné “ tempo tři až čtyři míle za hodinu doporučené pro zdraví a kondici.
s věkem-a občas bez něj-řada podmínek může mít za následek bolest nohou po chůzi a ztěžuje chůzi. Některé jsou velmi známé, jako je artritida, že dělá kolena a boky vrzající; jiní, jako například onemocnění periferních tepen, nejsou“t.
Tento článek se zabývá čtyři nonarthritic podmínky, které způsobují bolest nohou a může mít vliv na chůzi, a některé způsoby, jak k léčbě a spravovat je — není nutné kulhat a vydržet!,
bolesti Nohou příčiny a podmínky
„znovu diskutovat tyto podmínky, které mohou způsobit bolest v noze samostatně, ale lidé mohou mít dva nebo více z nich současně, což komplikuje diagnostiku a léčbu.
Periferní tepny
Periferní tepny je forma aterosklerózy, stejný stav, který vede k většině mrtvice a infarktu. Plak naplněný tukem a cholesterolem zužuje tepny a krevní sraženiny se mohou shromažďovat na plaku a dále je zužovat., Při onemocnění periferních tepen mají tepny postižené aterosklerózou tendenci být ty, které zásobují svaly nohou. Rizikové faktory jsou podobné jako u srdečních onemocnění a mrtvice: kouření, vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak a zejména diabetes.
klasickým příznakem je křeče, těsná bolest, která se cítí ve svalech „po proudu“ od zúžené tepny. Může se objevit v hýždě, stehně, lýtku nebo noze, ale nejčastěji se vyskytuje v lýtku. Bolest má tendenci přicházet s chůzí, zhoršuje se, dokud člověk přestane chodit, a odejde s odpočinkem., Podobné angíny, bolesti způsobené onemocnění periferních tepen pochází z pracující svalové buňky, které jsou „hladoví“ pro kyslík protože omezeného průtoku krve. Lékařským žargonem pro tento druh bolesti je přerušovaná klaudikace, z latinského claudicatio pro kulhání. Mnoho lidí s onemocněním periferních tepen mají jiné druhy bolesti, ačkoli. Někdy jsou jejich nohy těžké, nebo se snadno unavují. A je běžné, že lidé snížit zpět na úroveň své činnosti, aniž by si to uvědomil, což může maskovat problém.,
příznaky onemocnění periferní arterie zahrnují snížený puls pod zúženou tepnou, škrábance a modřiny v dolní části nohy, které se nezahojí, a bledou a chladnou pokožku. Diagnóza obvykle závisí na indexu kotníku a brachiálu, který porovnává krevní tlak v kotníku s krevním tlakem na paži. Oni jsou normálně asi stejné, ale pokud je blokáda v noze, krevní tlak bude nižší v kotníku kvůli nízkému průtoku krve.
Tepny zúžené aterosklerózou nechat svaly na nohou hladověl kyslíku.,
onemocnění periferních tepen samo o sobě může být závažné a oslabující, ale může také sloužit jako důležité varování před ještě vážnějšími problémy. Ateroskleróza v nohou často znamená, že je ateroskleróza jinde, a lidé s onemocněním periferních tepen jsou šest až sedmkrát větší pravděpodobnost, že infarkt, mrtvice, nebo přechodný ischemický záchvat než lidé bez něj. Diagnóza onemocnění periferních tepen by měla vyvolat společné úsilí o potlačení rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.
chůze bolí, takže postoj „prostě to“ o cvičení není užitečný., Vědci však zjistili, že pevně strukturované cvičební programy pod dohledem mohou lidem pomoci zvýšit množství, které mohou chodit, než začne bolest nohou. Tyto programy obvykle zahrnují chůzi “ til to bolí (což může být jen na několik minut), odpočívá „til bolest zmizí, a pak znovu chodit. Tyto procházky jsou nejúčinnější, pokud je lidé dělají asi 30 minut nejméně několik dní v týdnu.
nízká dávka aspirinu (75 mg až 81 mg) se často doporučuje ke snížení rizika srdečního infarktu a mrtvice., Klopidogrel (Plavix), další lék, který způsobuje, že krevní sraženiny jsou méně pravděpodobné tím, že destičky jsou méně lepivé, je alternativou pro lidi s alergií na aspirin. Cilostazol (Pletal) může pomoci lidem chodit na delší vzdálenosti bez bolesti.
závažné případy onemocnění periferních tepen mohou způsobit bolest nohou, i když osoba není chůze. Tato „bolest v klidu“ se nejčastěji vyskytuje v nohou. Ještě závažnější jsou případy, kdy stav vede ke smrti tkáně a gangréně.,
Pokud periferních tepen je vážné, nebo není“t zlepšení s cvičením a léky, lékaři mohou otevřít blokované tepny s angioplastika nebo použít část cévy jinde v těle, aby přesměrovat oběhu kolem ucpání. Ale záznamy z těchto revaskularizace je smíšené, a některé studie naznačují, že výsledky strukturovaného cvičební program může být stejně dobrá, nebo dokonce lepší.,
chronická žilní nedostatečnost
stejně jako onemocnění periferních tepen je chronická žilní nedostatečnost stavem špatného oběhu, ale zahrnuje žíly a zpáteční cestu krve zpět do srdce a plic.
naše tepny jsou pružné a pomáhají tlačit krev, ale naše žíly jsou relativně pasivními účastníky oběhu. Zvláště v nohou, to“s svaly obklopující žíly, které poskytují čerpání energie, který protéká cév v blízkosti povrchu kůže a pak se zasadila krev přes „hlubší“ lodě, které cestují směrem k srdci., Drobné ventily uvnitř žil vyrovnávají tlak a udržují krev v průtoku zpět.
U lidí s chronickou žilní nedostatečností, ventily jsou poškozené, takže krev směřuje do bazénu v nohou a nohou, místo cestování „na sever“ do srdce. Je to často začarovaný cyklus: v případě, že ventily nefungují, tlak z krve sbírání v žilách zvyšuje, takže žíly natáhnout. V důsledku toho se ventily neuzavírají správně, takže ještě více krve proudí dozadu a zvyšuje tlak.,
mezi Příznaky patří otok, zánět kůže (dermatitida) a pojivové tkáně pod (celulitida), a vředy, otevřené rány na kostnaté „rány“ z kotníku. Nohy se mohou cítit bolestivé nebo těžké. A když lidé chodí, mohou cítit těsnou,“ praskající “ bolest, nejčastěji ve slabinách nebo stehně. Bolest nohou se zastaví s odpočinkem, ale může trvat déle, než se zmírní bolest z onemocnění periferních tepen.
poškozené ventily v žilách znamenají, že krev může proudit dozadu a hromadit se v žilách.,
příznaky z mírného případu chronické žilní nedostatečnosti mohou pomoci ležet na zádech a pomocí polštáře zvýšit nohy, takže krev teče z kopce do srdce. Pokud sedíte po dlouhou dobu, ukázal prsty nahoru a dolů několikrát může ohnout žíly čerpání svaly nohou.
závažnější případy je třeba léčit kompresními punčochami, které stlačují Kotník tvrději než koleno. Aby Punčochy fungovaly, musí být mnohem těsnější než Punčochy „antiembolismu“, které lidé běžně nosí v nemocnici., Ale protože jsou tak těsné, lidé mají často těžké dostat je na. Mytí nového páru může pomoci. Někteří lidé si oblékají kůži mastkovým práškem nebo nosí tenké, pravidelné punčochy pod ním. Zařízení zvaná „drátové Donnery“ drží Punčochy otevřené, aby do nich lidé mohli tlačit nohu a nohu.
neexistují žádné specifické léky k léčbě žilní nedostatečnosti. Chirurgické zákroky se v průběhu let výrazně zlepšily. V současné době křečové žíly terapie se pohybovala velmi daleko od staromódní saphenous žíly stripping., Tento postup zahrnoval řez ve slabinách a nohou, vložení stripovacího zařízení do žíly a vytažení žíly z těla. Obvykle to vyžadovalo celkovou anestezii, přenocování v nemocnici a týdny zotavení.
dnes lékaři obvykle uzavřou žílu trvale, než ji odstraní. Používají jednu z několika minimálně invazivních technik prováděných katétry vloženými do žil pod ultrazvukovým vedením. Tato léčba se provádí v ambulantním prostředí v lokální anestézii a pacient může chodit ihned po léčbě.,
bederní spinální stenóza
stenóza (výrazná ste-no-sis) je lékařský termín pro jakýkoli druh zúžení. Spinální stenóza se mohou objevit kdekoli podél páteře v důsledku obratlů, disky, mezi nimi, nebo jejich nosné konstrukce naráží na trubku-jako páteřního kanálu, který drží míchu a kořeny nervů, které vystupují z ní. Bolest pochází z mechanického tlaku a možná také ze sevření průtoku krve do nervů.
bederní oblast páteře se skládá z pěti velkých obratlů, které tvoří malou část zad., Když spinální stenóza se vyskytuje v bederní oblasti, bolest dolní části zad může být příznakem, ale často je to nohy, které jsou ovlivněny. Bolest může připomínat bolest způsobenou onemocněním periferních tepen: křeče těsnost, která se zvyšuje s chůzí, i když je to často cítil v stehně, spíše než tele. Nohy se mohou také cítit slabé a znecitlivělé.
V minulosti, bolesti nohou způsobené bederní stenózy byl nazýván pseudoclaudication, protože to nesouvisí s zablokované tepny, a lékaři jsem“t pochopit, že by to mohlo být způsobené problémy s páteří., Nyní se zdá, že preferovaný lékařský termín je neurogenní (což znamená pocházející z nervového systému) klaudikace.
Obratlů, disky, a jiné části páteře má vliv na míchu a nervy větvení.
diagnóza začíná diskusí o symptomech a anamnéze. Jedním důležitým vodítkem je, zda bolest zmírňuje, když je záda zakřivená dopředu nebo ohnutá., Tato pozice má tendenci brát tlak z bederní oblasti, a to je důvod, proč někteří lidé s bederní páteřní stenózou je snazší chodit, když se opírá o potraviny vozíku nebo chodec.
MRI nebo CT vyšetření bude často nařízeno k potvrzení diagnózy, ale zobrazovací studie by neměly být použity k vytvoření. Mnoho lidí má spinální stenózu, která se objeví na zobrazovací studii, ale nezpůsobuje žádné příznaky.
léčba obvykle začíná fyzikální terapií a cvičeními zaměřenými na posílení zadních a břišních svalů. Léky proti bolesti mohou pomoci., Rostoucí počet starších pacientů dostává injekce kortikosteroidů do páteře, což znepokojuje některé odborníky. Důkazy, že záběry jsou účinné, jsou smíšené.
pokud bolest přetrvává, operace je možnost. Nejčastější postup je laminektomie, která zahrnuje stříhání pryč část obratle k vytvoření více prostoru pro míchu a nervy. Kostní ostruhy a části disků a fazetových kloubů lze také odstranit, aby se uvolnil tlak. Výsledky studie pro chirurgii jsou nejasné., Zdá se, že většina pacientů se v prvním roce cítí lépe, ale výhoda oproti nechirurgickému přístupu se zdá, že po několika letech odezní. Někdy je zapotřebí druhá operace. Na druhou stranu, pro některé operace výrazně snižuje bolest a nepohodlí.
diabetická neuropatie
lidé s diabetem jsou náchylní k poškození nervů nebo neuropatii. Přesně proč je nejistá. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit malé krevní cévy, které zásobují nervy a vytvářejí „nervové mrtvice“: nervy hladovějící kyslíkem (ischemické) kvůli poškozeným cévám., Diabetes může také vyčerpat tělo je úložiště neurotrofických peptidů, chemikálie, které normálně opravit a regenerovat nervové tkáně.
krevní cévy (červené), které zásobují nervové buňky, mohou být poškozeny vysokou hladinou cukru v krvi.
diabetická neuropatie ovlivňuje horní a dolní končetiny různými způsoby. V horní noze se může náhle objevit bolest z ischemických nervů a cítit se jen v jedné noze. V dolních končetinách a nohou, kde je častější, jsou příznaky obvykle necitlivost nebo brnění a obvykle se cítí přibližně stejně v obou nohách., Necitlivost často otupuje bolestivé pocity, takže vředy na nohou zůstávají bez povšimnutí a zhoršují se. Diabetická neuropatie může ztěžovat chůzi, ale bolest nohou se může zlepšit cvičením.
lidé s diabetem mohou snížit své šance na rozvoj neuropatie udržováním hladiny cukru v krvi. Je to méně jisté, že těsná kontrola hladiny cukru v krvi je užitečné, jakmile nervy byly poškozeny. Přesto je to důležitý cíl z mnoha jiných důvodů., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.