Příznaky stenózy krční páteře, diagnostika a léčba / Centrum bolesti
stenóza krční páteře je široký termín, který se týká řady příznaků, které mohou vyplynout ze zúžení páteřního kanálu v krku. To může být způsobeno věkem, zraněním nebo degenerací.
páteřní kanál je dlouhý tunel, který vede středem páteře. Tento kanál sedí přímo za kostnatými bloky nebo veterbrae, které tvoří páteř. Obsahuje míchu a nervové kořeny. Když je páteřní kanál zúžen, mohou být mícha a nervové kořeny stlačeny., Toto je známé jako stenóza cervikálního kanálu.
míšní nervy („nervové kořeny“) opouštějí cervikální páteřní kanál tím, že procházejí intervertebrálními foraminy. Nervy pak putují do paží, kde ovládají pocit a pohyb. Když jsou intervertebrální foraminy zúžené, nervové kořeny mohou být stlačeny. Toto je známé jako cervikální foraminální stenóza.
stručně řečeno, cervikální kanál a foraminální stenóza jsou způsobeny stejnými základními procesy a mohou se prezentovat podobným způsobem., Tyto dvě podmínky často koexistují a mohou být obecně označovány jako stenóza krční páteře.
na této stránce
- co způsobuje stenózu krční páteře?
- příznaky
- diagnóza
- léčba
co způsobuje stenózu krční páteře?
stenóza krční páteře může být postupným důsledkem stárnutí a“ opotřebení “ na páteři. Může se také objevit v důsledku genetické predispozice. Může to být také výsledek prolapsu intervertebrálního disku.,
jako osoba stárne nebo v důsledku nadměrného „opotřebení“ dochází k řadě procesů:
- intervertebrální disk ztrácí většinu obsahu vody („dehydratace“ nebo „vysychání“). Jako výsledek, disky snížení výšky a boule dozadu směrem k páteřního kanálu a meziobratlových otvorů.
- meziobratlových kloubů (drobné klouby páteře, které drží obratle těla spolu) a vazy také zahustit a harden k dalšímu zúžení páteřního kanálu a meziobratlových otvorů.,
- kostní ostruhy (osteofyty) se často tvoří, stlačují nervy nebo míchu.
- spondylolistéza, klouzání dopředu jedné páteřní kosti („obratle“) na druhé, může také nastat a vést ke stlačení.
konečným výsledkem této další tvorby tkáně je to, že nejměkčí struktury v páteři jsou rozdrceny. Bohužel se jedná o míchu a nervy.,
Stenóza v oblasti krční páteře může mít vliv jak na:
- Míšních nervů, což způsobuje bolest paže (radikulopatie)
- míchy, což vede k nerovnováze a koordinace obtížnosti (myelopatie)
Pokud míšních nervů jsou silně pobledlý, radikulopatie může dojít a pacient může zažít konstantní bolest v ruce, stejně jako necitlivost a slabost., Když meziobratlové foraminae (‚neuroforaminae‘) jsou redukovány ve velikosti, vzhledem k okolní vybudovat tkáně, nervy reagují na tlak, otoky. To způsobuje další tlak a podráždění nervů. Komprese nervů je obecně horší, když pacient rozšiřuje krk (ale někdy je horší, když je brada umístěna dopředu na hrudi), což obvykle zvyšuje množství bolesti paží.
komprese míchy může vést k myelopatii. Jedná se o nevratnou slabost a ztrátu svalové části svalů paží, rukou a někdy i nohou., Mohou se vyvinout problémy s rovnováhou a koordinací, stejně jako inkontinence střev a močového měchýře.
příznaky stenózy krční páteře mohou být velmi mírné nebo dokonce chybí, i když je přítomna významná stenóza. Je to proto, že mícha má schopnost do jisté míry vyhovět. Náhlá nebo těžká síla, jako je dopravní nehoda nebo pád, však může mít za následek závažné příznaky u pacienta s již existující cervikální stenózou. Lékařský termín pro jeden takový syndrom je „syndrom centrálního kordu“.,
diagnóza
k určení příčiny vašich příznaků může neurochirurg nebo spinální chirurg vyžadovat několik radiologických vyšetření. Ty obvykle zahrnují počítačovou tomografii (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
v některých situacích, například když nemůžete mít MRI, můžete také podstoupit CT myelogram, kde se provádí CT vyšetření po injekci kontrastního barviva do páteřního kanálu.,
problémy s ramenem mohou být někdy zaměňovány s bolestí v důsledku tlaku na nervové kořeny a může být objednán ultrazvuk ramene a/nebo MRI nebo získaný ortopedický názor.
léčba
cervikální spinální stenóza je v první řadě téměř vždy léčena konzervativně.
-
léky
léky na zmírnění bolesti a snížení zánětu jsou využívány. Mohou být použity léky proti bolesti, jako je paracetamol a kodein., Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, mohou být také použity k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu a otoku. Další potenciální léky patří krátký kurz kortikosteroidů (prednisolon, kortizon), stejně jako léky na bolest nervů (jako je pregabalin).
-
Fyzikální terapie
Další nonsurgical léčby cervikální spinální stenóza patří fyzioterapie, chiropraxe, akupunktury a osteopatie., Fyzikální terapie může také zahrnovat použití tepelných nebo ledových obalů, ultrazvuku, elektrické stimulace a masáže. Tato léčba může uvolnit těsné svaly a zmírnit bolest nebo nepohodlí.
-
Nervové pochvy injekce
V závažnějších případech, lokální anestezie může být aplikován kolem stlačeného nervu (transforaminal nervové pochvy injekce) a mohou mít i diagnostické a terapeutické hodnotě.
-
chirurgický zákrok
závažné nebo nereagující případy spinální stenózy mohou vyžadovat chirurgický zákrok., Existuje několik typů operací prováděných ke zmírnění tlaku na míchu a nervy a k posílení páteře. Mezi ně patří:
- Přední krční dekomprese a fúze
- Krční kloubu (umělý disk vložení)
- Krční laminektomie
- klíčové Dírky foraminotomy
- Zadní krční dekomprese a fúze