Rakovina děložního čípku: typy léčby

na této stránce se dozvíte o různých typech léčby, které lékaři používají u lidí s rakovinou děložního čípku. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.

tato část vysvětluje typy léčby, které jsou standardem péče o rakovinu děložního čípku. „Standard péče“ znamená nejlepší léčbu známou. Při rozhodování o plánu léčby se doporučuje zvážit klinické studie jako možnost. Klinická studie je výzkumná studie, která testuje nový přístup k léčbě., Lékaři se chtějí dozvědět, zda je nová léčba bezpečná, účinná a možná lepší než standardní léčba. Klinické studie mohou testovat nový lék, novou kombinaci standardní léčby nebo nové dávky standardních léků nebo jiné léčby. Klinické studie jsou možností zvážit léčbu a péči o všechny stadia rakoviny. Váš lékař vám může pomoci zvážit všechny možnosti léčby. Další informace o klinických studiích o klinických studiích a nejnovějších výzkumných sekcích této příručky.,

přehled léčby

v péči o rakovinu často spolupracují různé typy lékařů na vytvoření celkového léčebného plánu pacienta, který kombinuje různé typy léčby. Tomu se říká multidisciplinární tým. Týmy péče o rakovinu zahrnují řadu dalších zdravotnických pracovníků, jako jsou asistenti lékaře, onkologické sestry, sociální pracovníci, lékárníci, poradci, dietitians a další.

popisy běžných typů léčby rakoviny děložního čípku jsou uvedeny níže., Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást péče o rakovinu.

léčba rakoviny děložního hrdla závisí na několika faktorech, včetně typu a stádiu rakoviny, možné vedlejší účinky a ženy preference a celkové zdraví. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech vašich možnostech léčby a nezapomeňte klást otázky o věcech, které jsou nejasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat při léčbě. Tyto typy rozhovorů se nazývají “ sdílené rozhodování.,“Sdílené rozhodování je, když vy a vaši lékaři spolupracujete na výběru léčby, která odpovídá cílům vaší péče. Sdílené rozhodování je zvláště důležité pro rakovinu děložního čípku, protože existují různé možnosti léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

ženy s rakovinou děložního čípku mohou mít obavy, zda nebo jak může jejich léčba ovlivnit jejich sexuální funkci a schopnost mít děti, nazývané plodnost, a tato témata by měla být projednána se zdravotnickým týmem před zahájením léčby., Žena, která je těhotná, by měla mluvit se svým lékařem o tom, jak by léčba mohla ovlivnit jak její, tak nenarozené dítě. Léčba může být zpožděna až po narození dítěte.

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některých okolních zdravých tkání během operace. Gynekologický onkolog je lékař, který se specializuje na léčbu gynekologické rakoviny pomocí chirurgického zákroku., Pro rakovinu děložního hrdla, které se nerozšířilo mimo děložního čípku, tyto postupy jsou často používány:

• Konizace je použití stejného postupu jako kužel biopsie (viz Diagnóza) odstranit všechny abnormální tkáně. Může být použit k odstranění rakoviny děložního čípku, která může být viděna pouze mikroskopem, nazývaným mikroinvazivní rakovina.

• LEEP je použití elektrického proudu procházejícího tenkým drátěným hákem. Háček odstraňuje tkáň. Může být použit k odstranění mikroinvazivní rakoviny děložního čípku.

• hysterektomie je odstranění dělohy a děložního čípku., Hysterektomie může být buď jednoduchá nebo radikální. Jednoduchá hysterektomie je odstranění dělohy a děložního čípku. Radikální hysterektomie je odstranění dělohy, děložního čípku, horní vagíny a tkáně kolem děložního čípku. Radikální hysterektomie také zahrnuje rozsáhlou disekci pánevních lymfatických uzlin, což znamená, že jsou odstraněny lymfatické uzliny. Tento postup lze provést pomocí velkého řezu v břiše, nazývaného laparotomie nebo menších řezů, nazývaných laparoskopie.

• v případě potřeby může chirurgický zákrok zahrnovat bilaterální salpingo-ooforektomii. Jedná se o odstranění obou vejcovodů a obou vaječníků., Provádí se současně s hysterektomií.

• radikální trachelektomie je chirurgický zákrok, při kterém je děložní hrdlo odstraněno, ale děloha zůstává neporušená. Zahrnuje disekci pánevních lymfatických uzlin (viz výše). Tato operace může být použita pro mladé pacienty, kteří chtějí zachovat svou plodnost. Tento postup se pro některé pacienty stal přijatelnou alternativou hysterektomie.,

Pro rakovinu děložního hrdla, který se rozšířil mimo děložní hrdlo, tento postup může být použit:

• Exenterace je odstranění dělohy, pochvy, dolní části tlustého střeva, konečníku, močového měchýře, nebo v případě, cervikální rakovina se rozšířila do těchto orgánů po radiační terapii (viz níže). Exenterace je zřídka nutná. Nejčastěji se používá u některých lidí, jejichž rakovina se po radiační léčbě vrátila.

komplikace nebo vedlejší účinky operace se liší v závislosti na rozsahu postupu., Příležitostně u pacientů dochází k významnému krvácení, infekci nebo poškození močového a střevního systému. Před operací si promluvte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích z konkrétní operace, kterou budete mít.

protože tyto chirurgické zákroky ovlivňují sexuální zdraví ženy, měly by ženy před operací podrobně mluvit se svým lékařem o svých příznacích a obavách. Lékař může být schopen pomoci snížit vedlejší účinky chirurgického zákroku a poskytnout podpůrné prostředky na zvládnutí jakýchkoli změn., Pokud rozsáhlé chirurgické zákroky ovlivnily sexuální funkci, lze k vytvoření umělé vagíny použít jiné chirurgické postupy.

Další informace o základech operace rakoviny.

radiační terapie

radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Lékař, který se specializuje na radiační terapii k léčbě rakoviny, se nazývá radiační onkolog. Radiační terapie může být podána samostatně, před operací nebo místo chirurgického zákroku ke zmenšení nádoru.,

nejběžnější typ radiační léčby se nazývá radiační terapie s vnějším paprskem, což je záření dané ze stroje mimo tělo. Při radiační léčbě pomocí implantátů se nazývá vnitřní radiační terapie nebo brachyterapie. Radiační terapie režim, nebo plán, se obvykle skládá z určitého počtu ošetření vzhledem k více než stanovenou dobu, která kombinuje vnější a vnitřní radiační léčby. Tento kombinovaný přístup je nejúčinnější ke snížení šance, že se rakovina vrátí, nazývaná recidiva.,

pro počáteční stadia rakoviny děložního čípku se často používá kombinace radiační terapie a nízkodávkové chemoterapie (viz níže). Cílem radiační terapie v kombinaci s chemoterapií je zvýšit účinnost radiační léčby. Tato kombinace je dána ke kontrole rakoviny v pánvi s cílem vyléčit rakovinu bez operace. Může být také podán ke zničení mikroskopické rakoviny, která by mohla zůstat po operaci.

nežádoucí účinky radiační terapie mohou zahrnovat únavu, mírné kožní reakce, rozrušení žaludku a uvolněné pohyby střev., Nežádoucí účinky vnitřní radiační terapie mohou zahrnovat bolest břicha a obstrukci střev, i když je to neobvyklé. Většina vedlejších účinků obvykle zmizí brzy po ukončení léčby. Po radiační terapie, vaginální oblasti může ztratit pružnost, takže některé ženy mohou také použít vaginální dilatátor, který je plastový nebo gumový válec, který je vložen do vagíny, aby se zabránilo zúžení., Ženy, kteří obdrželi externí radioterapie ztratí schopnost otěhotnět, a pokud vaječníky byly operativně přesunuty z pánve, premenopauzálních žen vstoupí do menopauzy.

někdy lékaři radí svým pacientům, aby během radiační terapie neměli pohlavní styk. Ženy mohou obnovit normální sexuální aktivitu během několika týdnů po léčbě, pokud se cítí připravené.,

Dozvědět se více o základech radiační terapie, nebo si přečtěte Americké Společnosti pro Radiační Onkologii je pamflet, Radiační Terapie u Gynekologických Nádorů (PDF; vezměte prosím na vědomí, že tento odkaz vás zavede na samostatnou, externí webové stránky).

terapie používající léky

systémová terapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Tento typ léku je podáván krevním řečištěm, aby dosáhl rakovinných buněk v celém těle., Systémové terapie rakoviny děložního čípku jsou podávány gynekologickým onkologem nebo lékařským onkologem, lékaři, kteří se specializují na léčbu rakoviny léky.

Běžné způsoby, jak dát systémové terapie patří intravenózní (IV) trubice umístěna do žíly pomocí jehly nebo pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústně).

druhy systémové léčby se používají pro rakovinu děložního hrdla zahrnují:

• Chemoterapie

• Cílená terapie

• Imunoterapie

Každý z těchto typů terapií je uvedeno níže v detailu., Osoba může obdržet 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje chirurgii a/nebo radiační terapii.

léky používané k léčbě rakoviny se neustále vyhodnocují. Mluvit se svým lékařem je často nejlepším způsobem, jak se dozvědět o lécích předepsaných pro vás, jejich účelu a jejich potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky., Je také důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jakýkoli jiný předpis nebo volně prodejné léky nebo doplňky. Byliny, doplňky a jiné léky mohou interagovat s léky proti rakovině. Další informace o vašich předpisech získáte pomocí prohledávatelných databází léků.

chemoterapie

chemoterapie je použití léků k ničení rakovinných buněk, obvykle udržováním rakovinných buněk v růstu, dělení a vytváření více buněk.

chemoterapeutický režim nebo plán se obvykle skládá ze specifického počtu cyklů podávaných po stanovenou dobu., Pacient může dostat 1 lék najednou nebo kombinaci různých léků podávaných současně. U žen s rakovinou děložního čípku se chemoterapie často podává v kombinaci s radiační terapií (viz výše).

přestože chemoterapii lze podávat perorálně (ústy), všechny léky používané k léčbě rakoviny děložního čípku se podávají intravenózně (IV). IV chemoterapie je buď injekčně přímo do žíly nebo dal přes tenkou trubicí tzv. katétr, což je trubice dočasně dát do velké žíly, aby se injekce jednodušší.,

vedlejší účinky chemoterapie závisí na ženu a použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, ztráta vlasů, ztráta chuti k jídlu, a průjem. Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby.

zřídka mohou specifické léky způsobit ztrátu sluchu. Jiné mohou způsobit poškození ledvin. Pacientům může být intravenózně podána extra tekutina k ochraně ledvin. Poraďte se se svým lékařem o možných krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účincích na základě léků a dávek, které budete dostávat.,

Další informace o základech chemoterapie.

Cílená terapie (aktualizováno 07/2019)

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na rakovinu specifické geny, proteiny, nebo tkáně, prostředí, které přispívá k rakovině růst a přežití. Tento typ léčby blokuje růst a šíření rakovinných buněk a zároveň omezuje poškození zdravých buněk.
ne všechny nádory mají stejné cíle. Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, může lékař provést testy k identifikaci genů, bílkovin a dalších faktorů ve vašem nádoru., To pomáhá lékařům lépe sladit každého pacienta s nejúčinnější léčbou, kdykoli je to možné. Kromě toho se výzkumné studie nadále dozvídají více o konkrétních molekulárních cílech a nových léčbách zaměřených na ně. Další informace o základech cílené léčby.

Když se rakovina děložního čípku se vrátil po léčbě, tzv. opakující se rakoviny, nebo pokud děložního čípku se šíří mimo pánev, zvané metastatické onemocnění, je zacházeno s chemoterapií na bázi platiny v kombinaci s cílenou terapii bevacizumab (Avastin)., K dispozici jsou 2 léky podobné bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) a bevacizumab-bvzr (Zirabev), které byly schváleny FDA k léčbě pokročilé rakoviny děložního čípku. Ty se nazývají biosimilars.

imunoterapie

imunoterapie, nazývaná také biologická terapie, je navržena tak, aby podpořila přirozenou obranyschopnost těla v boji proti rakovině. Používá materiály vyrobené buď tělem, nebo v laboratoři ke zlepšení, cíli nebo obnovení funkce imunitního systému.,

inhibitor imunitního kontrolního bodu pembrolizumab (Keytruda) se používá k léčbě rakoviny děložního čípku, která se během nebo po léčbě chemoterapií opakovala nebo rozšířila do jiných částí těla. Některé rakovinné buňky exprimují protein PD-L1, který se váže na protein PD-1 Na T buňkách. T buňky jsou buňky imunitního systému, které zabíjejí určité buňky, jako jsou rakovinné buňky. Když se proteiny PD-1 a PD-L1 vážou, T buňka neútočí na rakovinovou buňku. Pembrolizumab je inhibitor PD-1, takže blokuje vazbu mezi PD-1 a PD-L1, což umožňuje T buňkám najít a napadnout rakovinné buňky.,
Různé typy imunoterapie mohou způsobit různé vedlejší účinky. Mezi běžné nežádoucí účinky patří kožní reakce, příznaky podobné chřipce, průjem a změny hmotnosti. Poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích imunoterapie doporučené pro vás. Další informace o základech imunoterapie.

Fyzické, emocionální a sociální účinky rakoviny

Rakovina a její léčba způsobit fyzické příznaky a nežádoucí účinky, stejně jako emocionální, sociální a finanční dopady. Správa všech těchto účinků se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče., Je důležitou součástí vaší péče, která je součástí léčby určené ke zpomalení, zastavení nebo odstranění rakoviny.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení, jak se cítíte během léčby řídícími příznaky a podpory pacientů a jejich rodin, s ostatními, a non-lékařské potřeby. Každá osoba, bez ohledu na věk nebo typ a stupeň rakoviny, může obdržet tento typ péče. A často to funguje nejlépe, když je zahájeno hned po diagnóze rakoviny., Lidé, kteří dostávají paliativní péči spolu s léčbou rakoviny, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a hlásí, že jsou s léčbou spokojenější.

paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční a duchovní podporu a další terapie. Můžete také obdržet paliativní léčby podobné těm, které chtěl zbavit rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.,

před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o cílech každé léčby v léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možností paliativní péče.

během léčby vás může váš tým zdravotní péče požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se vašich příznaků a vedlejších účinků a popsali každý problém. Ujistěte se, že informujte tým zdravotní péče, pokud máte problém. To pomáhá týmu zdravotní péče léčit všechny příznaky a vedlejší účinky co nejrychleji. Může také pomoci předcházet vážnějším problémům v budoucnu.,

Další informace o důležitosti sledování vedlejších účinků v jiné části této příručky. Další informace o paliativní péči naleznete v samostatné části této webové stránky.

možnosti Léčby podle stadia

Radiační terapie nebo chirurgický zákrok se obvykle používá pro časné fáze nádoru. Ukázalo se, že tato léčba je stejně účinná při léčbě rakoviny děložního čípku v raném stádiu. Chemoradiation (kombinace chemoterapie a radiační terapie) se obvykle používá pro ženy s větším nádoru, v pokročilém stádiu se nádor nachází pouze v pánvi, nebo pokud lymfatických uzlin nádorové buňky., Běžně se radiační terapie a chemoterapie používají po operaci, pokud existuje vysoké riziko návratu rakoviny nebo pokud se rakovina rozšířila.

metastatický karcinom děložního čípku

Pokud se rakovina rozšíří do jiné části těla, odkud začala, lékaři ji nazývají metastatickou rakovinou. Pokud k tomu dojde, je dobré mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Klinická hodnocení může být také možnost., Další informace o získání druhého názoru před zahájením léčby, takže jste spokojeni se zvoleným léčebným plánem.

chemoterapie, imunoterapie a chirurgie mohou být použity k léčbě nebo odstranění nově postižených oblastí jak v pánevní oblasti, tak v jiných částech těla. Paliativní péče bude také důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků, zejména při radiační terapii k úlevě od bolesti a dalších příznaků.

u většiny žen je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a občas obtížně snesitelná., Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, nebo jiní členové týmu zdravotní péče. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny.

remise a pravděpodobnost recidivy

remise je, když v těle nelze detekovat rakovinu a nejsou žádné příznaky. To může být také nazýváno „bez důkazů o nemoci“ nebo NED.

remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí., Zatímco mnoho remisí je trvalé, je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny. Důležitou součástí následné péče je sledování recidivy. Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se připravenější, pokud se rakovina vrátí. Další informace o zvládání strachu z opakování.

Pokud se rakovina vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující rakovina., Recidivující rakovina se může vrátit na stejném místě (nazývané lokální recidiva), v blízkosti (regionální recidiva) nebo na jiném místě (vzdálená recidiva).

Když k tomu dojde, nový cyklus testování se začne znovu učit co nejvíce o opakování. Po provedení tohoto testování budete vy a váš lékař hovořit o možnostech léčby. Často léčebný plán bude zahrnovat procedury popsané výše, jako jsou chirurgie, systémovou terapii, radiační terapii, ale mohou být použity v různé kombinaci nebo vzhledem k různým tempem., Váš lékař může navrhnout klinické studie, které studují nové způsoby léčby tohoto typu recidivující rakoviny. Bez ohledu na léčebný plán, který si vyberete, bude paliativní péče důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

ženy s recidivující rakovinou často zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Doporučuje se, abyste o těchto pocitech hovořili s týmem zdravotní péče a požádali o podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Další informace o řešení recidivy rakoviny.

pokud léčba nefunguje

zotavení z rakoviny není vždy možné., Pokud rakovina nemůže být vyléčena nebo kontrolována, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí je obtížné diskutovat o pokročilé rakovině. Je však důležité mít otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference, a obavy. Tým zdravotní péče má speciální dovednosti, zkušenosti a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin a je tu, aby pomohl. Ujistěte se, že osoba je fyzicky pohodlná, bez bolesti a emocionálně podporovaná je nesmírně důležitá.,

ženy, které mají pokročilou rakovinu a u nichž se očekává, že budou žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči. Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit s týmem zdravotní péče o možnosti hospicové péče, mezi něž patří hospicová péče doma, speciální hospicové centrum nebo jiná místa zdravotní péče. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma funkční volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče o rakovinu.,

po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby jim pomohla vyrovnat se se ztrátou. Další informace o zármutku a ztrátě.

další část v této příručce je o klinických studiích. Nabízí více informací o výzkumných studiích zaměřených na nalezení lepších způsobů péče o lidi s rakovinou. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.

---