Rušivé Náladu Dysregulace, Porucha: Základy
Co je rušivé, dysregulace nálady porucha?
Rušivé dysregulace nálady porucha (DMDD) je stav, ve kterém děti nebo dospívající zažít pokračující podrážděnost, hněv, a časté a intenzivní výbuchy vzteku. Příznaky DMDD přesahují “ špatnou náladu.“Příznaky DMDD jsou závažné. Mládež, která má DMDD, má významné problémy doma, ve škole a často s vrstevníky., Mají také tendenci mít vysokou míru využívání zdravotnických služeb, hospitalizace, a pozastavení školy, a je pravděpodobnější, že se u nich objeví další poruchy nálady.
DMDD lze léčit. Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít DMDD, promluvte si s pediatrem nebo poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.
Věděli jste?
DMDD je nově klasifikovaná porucha, která se poprvé objevila v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) v roce 2013., DSM se používá pro hodnocení a diagnostiku duševních poruch; nezahrnuje specifické pokyny pro léčbu jakékoli poruchy.
Vědci z Národního Ústavu pro Duševní Zdraví (NIMH) vyvinul DMDD diagnóza diagnostikovat přesněji mládí, které může byly dříve diagnostikovány s pediatrická bipolární porucha (přesto, že není zažívá příznaky nutné pro diagnózu bipolární poruchy).
Další informace o tomto výzkumu naleznete na webových stránkách NIMH a vyhledejte “ DMDD.“
jaké jsou příznaky a příznaky DMDD?,
Děti nebo dospívající s DMDD zkušenosti:
- Silné výbuchy vzteku (verbální či behaviorální), v průměru, tři nebo více krát za týden
- Výbuchy a záchvaty vzteku, které probíhají po dobu nejméně 12 měsíců
- Chronicky podrážděná nebo rozzlobený nálada po většinu dne, téměř každý den
- Problémy fungování vzhledem k podrážděnost ve více než jednom místě (doma, ve škole a s vrstevníky)
Mládež s DMDD jsou diagnostikovány ve věku mezi 6 a 10. Aby byla diagnostikována DMDD, musí mít dítě příznaky trvale po dobu 12 nebo více měsíců.,
jaký je rozdíl mezi typickou podrážděností a těžkou podrážděností?
všechny děti se mohou někdy podráždit. Je to normální reakce na frustraci. Děti s těžkou podrážděností (jak je pozorováno u DMDD) mají potíže s tolerancí frustrace a mají výbuchy, které jsou pro danou situaci nepřiměřené. Tyto výbuchy se vyskytují častěji a jsou závažnější než to, co byste obvykle očekávali u dětí tohoto věku.
například rodič řekne dítěti, aby přestalo hrát hru a dělat domácí úkoly., Každé dítě může být frustrované nebo otrávené. Ale dítě s DMDD může být velmi rozrušené a emocionální a mít intenzivní temperament výbuch s křikem nebo bít. Dítě s DMDD zažívá tyto intenzivní Temperamentní výbuchy několikrát týdně.
v průběhu času, jak děti rostou a vyvíjejí, mohou se příznaky DMDD změnit. Například dospívající nebo mladý dospělý s DMDD může zaznamenat méně záchvatů hněvu, ale začínají vykazovat příznaky deprese nebo úzkosti. Z těchto důvodů se léčba může časem měnit.,
děti s DMDD mohou mít problémy ve škole a mají potíže s udržováním zdravých vztahů s rodinou nebo vrstevníky. Mohou také mít těžké časy v sociálním prostředí nebo se účastnit aktivit, jako jsou týmové sporty. Pokud si myslíte, že vaše dítě má DMDD, je nezbytné vyhledat diagnózu a léčbu.
jak je diagnostikována DMDD?
Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít příznaky DMDD, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte., Popište chování svého dítěte a oznamte, co jste pozorovali a naučili se mluvit s ostatními, jako je učitel nebo školní poradce. Hodnocení poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte může pomoci objasnit problémy, které mohou být základem chování vašeho dítěte, a poskytovatel může doporučit další kroky.
můžete také požádat svého poskytovatele zdravotní péče o doporučení odborníka na duševní zdraví, který má zkušenosti s prací s dětmi a dospívajícími., Příznaky DMDD se také mohou objevit současně s jinými poruchami spojenými s podrážděností, jako je porucha pozornosti/hyperaktivity (ADHD) nebo úzkostné poruchy. Přesná diagnóza je nezbytná pro účinnou léčbu.
Další informace o diagnostice a léčbě dětí a tipy pro rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče, podívejte se na informační listy NIMH, děti a duševní zdraví a tipy pro rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče., Pokud potřebujete pomoc s identifikací poskytovatele ve vaší oblasti, zavolejte na linku pomoci při léčbě zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA má také behaviorální zdravotní péče služby lokátor, který lze vyhledávat podle místa.
jak se léčí DMDD?
DMDD je nově klasifikovaná porucha a dosud bylo provedeno několik studií léčby specifických pro DMDD. Současná léčba je založena především na výzkumu zaměřeném na jiné dětské poruchy spojené s podrážděností (jako je úzkost a ADHD)., Naštěstí mnoho z těchto ošetření také pracuje pro DMDD. NIMH v současné době financuje studie zaměřené na další zlepšení těchto léčebných postupů a identifikaci nových léčebných postupů speciálně pro DMDD. Je důležité, aby rodiče nebo pečovatelé úzce spolupracovali s lékařem svého dítěte, aby učinili rozhodnutí o léčbě, která jsou pro jejich dítě nejlepší.
léčba DMDD obecně zahrnuje určité typy psychoterapie („talk therapy“) a někdy i léky. V mnoha případech je psychoterapie považována za první, s léky přidanými později., Někdy však poskytovatelé doporučují, aby děti na začátku léčby dostávaly Psychoterapii i léky.
Psychoterapie
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je použit na pomoc dětem a dospívající naučit, jak se vyrovnat s myšlenkami a pocity, které přispívají k jejich pocitu deprese nebo úzkosti. CBT pro úzkost často zahrnuje vystavení dítěte situacím, které je činí úzkostnými, aby se mohli naučit lépe reagovat na tyto situace., Kliničtí lékaři mohou používat podobné techniky k výuce dětí, aby zvýšili svou schopnost tolerovat frustraci, aniž by měli výbuch. Tato terapie také učí zvládání dovedností pro kontrolu hněvu a způsoby, jak identifikovat a znovu označit zkreslené vnímání, které přispívají k výbuchům.
Vědci také studují použití dialektické behaviorální terapie pro děti (DBT-C) s DMDD. Tento typ terapie může pomoci dětem naučit se regulovat své emoce a vyhnout se extrémním nebo prodlouženým výbuchům., V DBT-C lékař pomáhá dětem učit se dovednosti, které mohou pomoci s regulací jejich nálad a emocí.
může být účinné kombinovat terapii pro dítě nebo dospívající s mateřským tréninkem. Vzdělávání rodičů učí rodiče nebo pečovatelé účinnější způsoby, jak reagovat na podrážděné chování, jako je předvídání událostí, které by mohly vést dítě mít výbuch vzteku a pracovní dopředu, aby ji odvrátit. Školení se také zaměřuje na důležitost předvídatelnosti, souladu s dětmi a odměňování pozitivního chování.,
počítačové školení
V současné době se testují nové přístupy k využití mobilních a počítačových platforem, které pomáhají řešit určité příznaky DMDD u dětí. Tento výzkum je však v raných fázích. Po dokončení studií mohou být nálezy z této oblasti výzkumu šířeny na webových stránkách NIMH News and Events.
léky
V současné době neexistují žádné léky schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) speciálně pro léčbu dětí nebo dospívajících DMDD., Poskytovatelé zdravotní péče však mohou předepisovat určité léky—jako jsou stimulanty, antidepresiva a atypická antipsychotika -, které pomáhají zmírnit příznaky DMDD vašeho dítěte. Všechny léky mají vedlejší účinky. Monitorujte a oznamujte vedlejší účinky svého dítěte a často kontrolujte léky u poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte. Navštivte webové stránky FDA pro nejaktuálnější informace o lécích, vedlejších účincích a varováních.
- stimulanty se často používají při léčbě ADHD a výzkum naznačuje, že stimulační léky mohou také snížit podrážděnost u mládeže.,
- antidepresiva se někdy používají k léčbě podrážděnosti a problémů s náladou, které mohou mít děti s DMDD. Jedna studie naznačuje, že citalopram (inhibitor zpětného vychytávání serotoninu antidepresivum), když v kombinaci s stimulant ritalin, může snížit podrážděnost v mládí s DMDD. Upozornění: antidepresiva mohou u mládeže zvýšit sebevražedné myšlenky a chování, které by měl pečlivě sledovat jejich poskytovatel zdravotní péče.
- některé atypické antipsychotické léky se používají k léčbě dětí s podrážděností, těžkými výbuchy nebo agresí., FDA schválila tyto léky pro léčbu podrážděnosti spojené s autismem, a oni jsou někdy používány k léčbě DMDD, také. Vzhledem k vedlejším účinkům spojeným s těmito léky se však často používají pouze tehdy, když jiné přístupy nebyly úspěšné.
Tipy pro Rodiče a Pečovatele
Být rodičem nebo pečovatelem o dítě nebo dospívající s DMDD může být stresující a ohromující. Při práci na vytváření lepšího prostředí pro dítě možná budete chtít zvážit následující:
Naučte se co nejvíce o poruše., Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte nebo s odborníkem na duševní zdraví. Zeptejte se na rizika, přínosy a možnosti léčby. Další informace (včetně nejnovějších zpráv, videí a informací o klinických studiích) naleznete na stránce tématu zdraví NIMH o DMDD.
Promluvte si s učitelem, poradcem nebo školním psychologem vašeho dítěte. Společně můžete přijít se strategiemi, plány, a ubytování, které mohou pomoci vašemu dítěti prosperovat ve škole. Pro více informací, Podívejte se na NIMH děti a duševní zdraví informační list.
najděte způsoby, jak zvládat stres., Podnikněte praktické kroky k řízení vlastního stresu, abyste se vyhnuli riziku negativních účinků na zdraví. Pro tipy, viz NIMH je 5 Věcí, které byste měli vědět o stresu.
vyhledejte další podporu a odbornou pomoc. Rodiče a pečovatelé mohou být schopni najít zdroje a podporu prostřednictvím jejich místní kapitola Národní Aliance na Duševní Nemoci, Národní Federace Rodin, pro Děti je Duševní Zdraví, Duševní Zdraví Ameriky, a dalších organizací. (Vezměte prosím na vědomí: tyto zdroje jsou poskytovány pouze pro informační účely., Nejsou komplexní a nepředstavují podporu NIMH.)
komunikujte pravidelně a efektivně s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte. Najděte tipy, které vám pomohou připravit se na návštěvu vašeho dítěte. Pro další zdroje, včetně otázek se zeptat svého lékaře, navštivte agenturu pro výzkum zdravotní péče a kvalitní webové stránky.
existují klinické studie studující DMDD?
NIMH podporuje širokou škálu výzkum, včetně klinických studií, které podívejte se na nové způsoby, jak předcházet, detekovat, nebo léčbě chorob a stavů—včetně DMDD., I když jedinci mohou těžit z bytí součástí klinického hodnocení, účastníci by měli být vědomi toho, že primárním účelem klinického hodnocení je získat nové vědecké poznatky tak, že ostatní mohou být lépe pomohl v budoucnosti.
děti nejsou malé dospělé, přesto jsou často podávány léky a léčby, které byly testovány pouze u dospělých. Existuje mnoho důkazů, že dětské vyvíjející se mozky a těla mohou reagovat na léky a léčbu jinak, než reagují mozky a těla dospělých., Způsob, jak získat nejlepší léčbu pro děti, je prostřednictvím výzkumu navrženého speciálně pro ně. Chcete-li najít studie prováděné na NIMH pro děti a dospívající, navštivte pediatrické studie na NIMH ‚ s Join a Study website. Najít klinické studii u vás, navštivte ClinicalTrials.gov.
Dotisky
Tato publikace je ve veřejné doméně a může být reprodukován nebo kopírován bez souhlasu NIMH. Citace NIMHU jako zdroje je oceňována. Další informace o používání publikací NIMH naleznete v našich Pokynech pro dotisk.