Rychle rostoucí melanomy dávají stopy závažnosti

MELBOURNE, Austrálie, Prosinec. 18-zdá se, že primární kožní melanomy, které rychle rostou, korelují s hrozivější prognózou, uvedli vyšetřovatelé zde.

Na druhé straně, klinické rysy, obecně signál více pokročilé léze-jako nepravidelné ohraničení, nerovnoměrné zbarvení, a asymetrie-byla spojena s pomalejší růst nádoru, uvádí Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph.d., Alfred Hospital v Melbourne, a kolegy.,

Rychleji rostoucí nádory se vyskytují častěji u mužů starších než 70 let, a u pacientů s méně névů, a méně pihy, vyšetřovatelé napsal v prosincovém vydání Archives of Dermatology.

„Zvláštní pozornost by měla být věnována podpoře povědomí o klinických charakteristik rychle rostoucí melanomy, jako je symetrie, elevace, amelanosis, hranice správnosti a příznaky,“ napsali.,

„Nedostatek povědomí o funkce spojené s rychle rostoucí melanomy mezi zdravotní péči často vede k nevhodně uklidnit pacienty o jejich lézí., Trest spojený s diagnostickým zpožděním je zvláště závažný s rychle rostoucím melanomem.“

souvislost mezi diferenciální růstu primárních kožních melanomů a různé stupně závažnosti onemocnění byla poprvé popsána podle vyšetřovatelů v roce 1969, který určoval, že nodulární melanomy rostou velmi rychle, následuje povrchově se šířícího melanomu, a to lentigo maligna melanomu.,

„Od té doby, mnoho pokusy byly provedeny k posouzení míry proliferace nádoru pomocí různých biologických markerů, včetně mitotické sazba, ulcerace, Ki67, cyclins, a cyklin-dependentní kinázy inhibitory, jako p16 a p27.“Dr. Liu a kolegové napsali:“ navzdory těmto pokusům je k dispozici jen málo informací o rychlosti růstu primárních kožních melanomů.“

vyšetřovatelé provedli studii tempa růstu melanomů, aby zjistili, zda by mohli identifikovat specifické klinické asociace rychlého růstu.,

zapsali 404 po sobě jdoucích pacientů s invazivními primárními kožními melanomy. Pacienti byli dotazováni osobně, nebo telefonicky prostřednictvím vyškolených tazatelů, a byli požádáni o demografické údaje, rizikové faktory, slunce expozice a charakteristiky nádoru v prezentaci, jako je pigmentace, tvar, symetrie, pohraniční, textura, a příznaky jako je krvácení, svědění, a změnit v senzaci. Pacienti byli také dotázáni, zda sami, příbuzný nebo přítel, nebo lékař poprvé zjistil lézi a jak je pro ně vidět.,

Melanomu míra růstu byla hodnocena tím, že žádá pacienty, aby si vzpomenout na rande, ale nejprve si všiml léze na povrchu kůže, z nichž melanomu později se vyvinul, a v době, kdy si poprvé všiml, že léze změnily nebo se stal podezřelý. Čas excize byl stanoven ze zprávy o patologii.

hlavním výsledkem studie byla náhrada rychlosti růstu primárního invazivního melanomu, vypočtená jako poměr tloušťky Breslow k času k vývoji melanomu.,

zjistili, že asi třetina melanomů (31%) vzrostla o 0,5 mm za měsíc nebo více. Střední měsíční tempo růstu bylo 0,12 mm u povrchových melanomů, 0,13 mm za měsíc u melanomů lentigo maligna a 0,49 mm za měsíc u nodulárních melanomů.

Rychlý růst nádoru byl spojen s tloušťka nádoru, mitotický sazba, mužské pohlaví, věk 70 let a starší, a méně melanocytových névů nebo pihy.,

Rychle rostoucí nádory byly významně více pravděpodobné, že bude symetrické, zvýšené, zde amelanotický, pravidelné hranic a být symptomatická, vyšetřovatelé našli.

„Když jsme se kombinovat vlastnosti nepravidelné hranice, nepravidelné barvy a asymetrie jako funkce „zle“ melanomů, špatně vypadající melanomy byly spojeny s pomalejším tempem růstu ve srovnání s těmi, které byly ne špatně vypadající,“ autoři poznamenal.,

vyšetřovatelé uznali, že jejich zjištění byla omezena na použití pacienta připomeňme posoudit tempo růstu nádoru, ale poukázal na to, že to by bylo neetické pouze pozorovat nádory bez terapie v prospektivní kohortní studie, například.

v doprovodném úvodníku Dan Lipsker, MD, Ph.D., ve Štrasburku ve Francii uvedl, že studie významně přispěla k pochopení diferenciální míry růstu maligního melanomu.,

„Každý lékař může pravděpodobně pamatovat pacientů s hustou melanomů (>2 mm), který tvrdil, že v místě jejich melanomu tam byl žádná léze dva nebo tři měsíce,“ napsal. „Někteří lékaři budou považovat tyto příběhy s nedůvěrou nebo skepticismem. Jiní lékaři, kteří se silně podílejí na péči o pacienty s primárními melanomy, slyší takové příběhy dost často, aby se vážně zajímali o jejich realitu., Nicméně, až do této práce Liu et al, nebyly žádné spolehlivé údaje o četnosti této události nebo klinickém výskytu takových lézí.“

studie Dr. Liu a jeho kolegové byl podporován Melbourne Výzkumné Stipendium na University of Melbourne a výzkumný grant od Australasian College of Dermatology. Autoři ani Dr. Lipsker nezveřejnili žádné finanční konflikty.

---