Sekundární Amenorey Spojené s Hypotyreózou
Na první Pohled
Přibližně 1% žen v reprodukčním věku, zkušeností, sekundární amenorea, ukončení menstruace. U žen, které dříve zažily pravidelné menstruační cykly, sekundární amenorea je absence menstruace po dobu 6 měsíců. U žen, které dříve zažily nepravidelné menstruační cykly, sekundární amenorea je absence menstruace po dobu 12 měsíců., Sekundární amenorea je symptom způsobený mnoha patologických stavů, včetně těhotenství, syndrom polycystických ovarií (PCOS), Cushingův syndrom, hypopituitarismus, hypotyreóza, hyperprolaktinémie. Někteří pacienti neprokazují zjevnou etiologii své amenorey; diagnostické hodnocení by však mělo vést ke správné diagnóze, pokud se k problému přistupuje logickým, postupným způsobem.
jaké testy mám požádat o potvrzení mého klinického Dx? Jaké následné testy by navíc mohly být užitečné?,
při diagnostice základní příčiny amenorey by prvním krokem mělo být vždy vyloučení těhotenství s negativním výsledkem hCG moči nebo séra. Dále je třeba objednat hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), prolaktinu, luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Pokud jsou prolaktin, LH a FSH normální, ale TSH je zvýšená, pak je amenorea způsobena hypotyreózou.
nálezy zvýšené TSH jsou obvykle sledovány testováním hladin volného tyroxinu (fT4)., Vysoké hladiny fT4 mohou naznačovat rezistenci hormonů štítné žlázy nebo adenom hypofýzy vylučující TSH. Nízké hladiny fT4 mohou naznačovat primární hypotyreózu. Nízké nebo normální hladiny fT4 by měly být sledovány testováním autoprotilátek štítné žlázy, což by potvrdilo diagnózu Hashimotovy choroby.
existují nějaké faktory, které by mohly ovlivnit výsledky laboratoře? Zejména, má váš pacient brát nějaké léky – OTC léky nebo Herbáře–, které by mohly ovlivnit výsledky?,
léky, které mohou ovlivnit měření TSH, zahrnují aspirin, prednison, jod draselný, lithium, dopamin a amiodaron.
TSH, T4 a T3 se často měří imunotesty. Různé laboratoře mohou používat imunotesty využívající různé protilátky s různými specifiky, které vedou k nesouhlasným výsledkům. Navíc pacienti mohou mít cirkulující heterofilní protilátky, což vede k falešně pozitivním výsledkům v některých sérových testech.
jaké laboratorní výsledky jsou naprosto potvrzující?,
zvýšené hladiny TSH jsou potvrzující primární hypotyreózy; to však neznamená základní příčinu. Následné testování je obvykle nezbytné k určení příčiny a vodicí léčby.
Kromě toho, potlačil TSH, i když obvykle myšlenka uvést, hypertyreóza, může zřídka být známkou sekundární (hypofýzy) nebo terciární (hypotalamu) hypotyreóza.