Šest Znamení, Že Vaše Běžecká Zranění Je Bolest Nervů
Jeden výzvou, které jsem narazit jako praktikující fyzioterapeut je obrovské množství možných zdrojů bolesti a dysfunkce. Noha může být noha, ale často–protože noha je spojena s dolní nohou, kolenem a kyčlí–problém s nohou může vzniknout z problému kyčle. Navíc, protože nerv, který dodává nohu, běží po celé délce těla, doslova od hlavy až k patě, může bolest nohou pocházet z páteře! Celých 10 až 20% běžců s bolestí nohou má problém pramenící z nervu.,
bolest nervů je mnohem častější, než si my, jako běžci nebo lékaři, uvědomujeme. Zatímco to je více běžné nadužívání nebo natažení svalu nebo šlachy, nebo když jsme na podzim, případně zlomit kost, dráždí nerv je nejen možné, ale snad i samozřejmostí mezi trail a ultramarathon běžců. Může to být kvůli extrémním požadavkům, které klademe na naše těla, a také kvůli našemu sklonu k pádu. Pád může způsobit modřinu svalu nebo kosti, ale může také dráždit nerv.,
tento článek popisuje příznaky a příznaky bolesti nervů: jak a proč se to stane a jak můžeme správně léčit.
co je to bolest nervů?
bolest nervů nebo neurogenní (nervového původu) bolest může nastat kdykoli je nerv senzibilizován. Za normálních okolností je nerv poměrně robustní a asymptomatický, když je vystaven mírnému až středně závažnému tlaku a/nebo protažení. Jakmile je však nerv podrážděný, může být velmi citlivý na jakékoli komprese, protažení nebo chemické změny (dokonce i naše vlastní vnitřní stresové hormony). To často vede k neurogenní bolesti.,
obecně existují dva typy nervové senzibilizace, mechanické a chemické senzibilizace:
mechanická senzibilizace
k tomu dochází kdykoli je omezen normální pohyb a poloha nervu. Zatímco to by mohlo být těžké nouzi (řekněme, z meziobratlového), drtivá většina mechanická omezení jsou daleko jemnější a týkající se tuhosti okolní svaly, šlachy, klouby a fasciální (pojivové) tkáně.
mechanické namáhání může navíc zahrnovat přetížení nervu., Obecně platí, že nervy jsou velmi citlivé a odolné proti protažení (a za normálních okolností, mají dost dlouhý, takže oni sami, nepotřebují, aby skutečně protáhnout). Tedy, žádná síla (ať už náhodné nebo úmyslné), že overstretches svalu, šlachy nebo kloubu může také napínat–nebo dokonce i kmen–nervy!
Chemická Senzibilizace
k tomu dochází z nějaké zánětlivé chemické látky, které přicházejí do styku s nervem, případně z poranění přilehlých nervů (jako napjatý sval nebo zlomená kost).,
kde a proč dochází k bolesti nervů
existují dvě další důležité věci, které je třeba poznamenat o neurogenní bolesti.
nejprve může nerv vytvářet bolest kdekoli po jeho délce. To může překvapit dokonce i vzdělaní runner vědět, že senzorických nervových jednotky v noze má, ale tří částí: periferní nervy (což v vysoký muž by mohl být čtyři metrů dlouhá), malý interneuron v míše, a horní nervu (který provozuje délku páteře a do mozku)., Jakákoli citlivost kdekoli podél této senzorické (nebo motorické) jednotky může způsobit bolest kdekoli nad nebo pod tímto nervem! To může být mysl vyfukování, aby zvážila, že tuhý krk může být příčinou bolesti nohou, ale to je jak možné a mnohem častější než kdokoli jiný (včetně Sport-medicine professional) může uvědomit.
za druhé, nervová citlivost je kumulativní. Protože nerv běží po délce těla, existuje nespočet oblastí, kde by se nerv mohl dostat pod podráždění., Dobrou analogií je zahradní hadice: jediný malý krimp v hadici může mít za následek žádný znatelný rozdíl v průtoku. Ale dvě nebo tři krimpy kdekoli po délce hadice často vedou k velkému přerušení. Nervové funkce stejným způsobem: citlivost kdekoli podél jeho délky–na krku, zad, dolní části zad nebo pánve–může způsobit mírné komprese na nohu a kotník za následek silné bolesti.
Známky toho, Že Váš Běh Zranění je Bolest Nervů
Zde je šest znamení, že vaše běžecká zranění jsou ve skutečnosti nervové bolesti:
1., Vaše bolest nereaguje na konvenční léčbu.
pokud konvenční sportovní medicína léčí zranění svalů, vazů a šlach a kostí, pak konvenční léčba často zahrnuje rýži: odpočinek, led, komprese, Nadmořská výška. Jedná se o standardní léčbu akutních poranění; nicméně, to (alespoň RI) je často používán pro chronické zranění stejně. Odpočinek a námraza chronická plantární noha a Achillova bolest jsou i nadále obezřetné a užitečné pro prodloužené, subakutní problémy.
sportovní fyzikální terapie léčba ortopedických poranění zahrnuje také protahování a posilování., Pro hojení měkkých tkání tento cyklus stresu a odpočinku, když je trpělivě a postupně aplikován, téměř vždy vede k progresivním zlepšením-pokud je zranění v hledání sval, šlacha nebo kost!
Nicméně, pokud vaše bolest neurogenní, pak konvenční léčba zřídka, pokud vůbec, je efektivní, a to ze dvou důvodů:
- není měkkých tkání zranění (odpočinek, led, protáhnout a posílit).
- citlivý nerv potřebuje velmi specifickou (a často velmi jemnou) léčbu.,
nejen, že, ale konvenční ortopedické léčby–tedy agresivní strečink, masáž, námrazy, a komprese–mohl, aby nervu bolest ještě horší tím, přetěžování, kompresí, nebo jinak dráždí již tak citlivý nerv.
nakonec odpočinek sám zřídka zlepšuje bolest nervů. Důvod je jednoduchý: v případě, že je mechanické omezení nervu (buď v bolestivé oblasti nebo kdekoli podél jeho délky), pasivní odpočinek nebude zdarma, omezení a obnovení pohybu. Bolest může ustoupit s odpočinkem, ale téměř vždy se vrací s obnovením běhu nebo jiné aktivity.,
2. Vaše bolest zahrnuje tupou bolest, kolíky a jehly, brnění nebo necitlivost.
Ortopedické bolest je téměř vždy vázány na činnost, a příznaky budou zkušení v průběhu činnosti (například běh, turistika, chůze, nebo stojí), a příznaky jsou poměrně konzistentní, od napětí a ztuhlost, tupou bolest, nebo ostrá, bodavá bolest.
naopak, bolest nervů-která může replikovat tyto bolesti a bodnutí–často zahrnuje další abnormální příznaky. Kolíky a jehly, brnění a necitlivost jsou klasické neurogenní příznaky a zřídka (pokud vůbec) vznikají z ortopedického zranění., To znamená, že nervy mohou také replikovat tupé bolesti, těsné nebo bodavé příznaky. Co odlišuje bolestivý nerv od svalu a šlachy, je uvedeno níže.
3. Vaše bolest je extrémně variabilní a nepřiměřená úrovni aktivity.
dalším znakem neurogenní bolesti je nekonzistence v chování bolesti., Měkké tkáně bolest–akutní a chronická–má předvídatelný vzor:
- Ztuhlé a bolavé s počáteční aktivita (první věc ráno, po delším odpočinku)
- Obecně se zahřívá s malým množstvím aktivity
- V určitém bodě, se bude zhoršovat s příliš mnoho aktivity
Toto je klasický vzor pro svalu a šlachy břicha, jako Achilles nebo plantární-fasciální podráždění.,
Nicméně, bolest nervů může být nesnesitelně variabilní a obtížně předvídat: 30 minut jog mohou cítit v pohodě jeden den, pak další den, stejný jog (směr, rychlost) mohou vyústit v závažnou flareup. Nebo, agresivní (ale proměnná činnosti) jako technický trail run (nebo multi-directional běží sportu, jako je ultimate frisbee), se může cítit dobře, ale půl hodiny ploché chůze může být docela bolestivé.
dalším charakteristickým znakem nervové bolesti je variabilní umístění., Vzhledem k tomu, že něco jako plantární fasciitis má velmi fokální příznaky (často na spodní straně paty, v blízkosti přední/středový aspekt), bolest nervů může divoce lišit v umístění, často poskakování kolem z jednoho konce nebo boku kosti nebo kloubu k druhému. To je pravděpodobně způsobeno nervovými příznaky odkazujícími na různá místa jeho inervace.
4. Je obtížné (nebo není možné) „cítit“ vaši bolest.
dalším charakteristickým znakem většiny ortopedických poranění je schopnost hmatat (dotek, masáž nebo jinak lokalizovat) přesnou oblast citlivé tkáně., Znovu, s klasickým Achilles a plantární-bolest nohou, tam je téměř vždy přesné oblasti citlivosti: umístění napjaté, citlivé a hojení tkáně, které, když se dotkl, často za následek značné bolesti replikace, citlivost, nebo, když vášnivě akutní, může tě poslat na lyžích!
bolest nervů je často nepolapitelná. Bez ohledu na to, jak ostrá, bodavá nebo těžká je jeho intenzita, mnoho běžců nemusí být schopno najít přesnou oblast zranění nebo podráždění., Oni sami mohou hrabat nebo masírovat oblast, nebo dokonce získat mobilizaci měkkých tkání od fyzioterapeuta nebo masážního terapeuta, ale nikdo není schopen skutečně určit citlivou oblast. To je pravděpodobné, protože dotyčná bolest je odkazována na oblast, z citlivé oblasti dál. U bolesti nervů by to mohlo být kdekoli po délce tohoto nervu: dále po noze, nebo v kyčli, pánvi, zádech nebo dokonce v krku.
5. Máte bolesti v klidu.
Pokud existuje jeden charakteristický znak neurogenní bolesti, je to bolest v klidu., Pokud není extrémně akutní, ortopedické zranění nebude v klidu bolestivé: konkrétně sedí nebo leží. Skutečně, pouze pokud běžec utrpěl těžkou ochromit kmene (což vede k otoky a modřiny–což je vzácné) budou pociťovat bolest s posezením.
naopak citlivý nerv často označuje bolest v klidu., Proč k tomu dochází, je variabilní (a ne zcela známý); stačí říct, že když nerv je citlivé, několik faktorů může vytvořit bolest v klidu, včetně:
- Kompresní napětí (v sedě, na sedací nebo obturatoria nervy)
- Posturální stres (obvykle sedí, ale jakékoliv poloze, v důsledku nervové napětí týkající se spinální pozici)
- Regenerační hojení (jako nervy se často snaží léčit sami v době odpočinku)
Symptomy v klidu je hlavní červené vlajky pro bolesti nervů a měly by být považovány za silné znamení, že váš běh bolesti není jednoduché ortopedické zranění.,
6. Diagnostické zobrazování nedokáže najít žádnou patologii.
Když zranění nedokáže zlepšit, většina běžců (a jejich sportovní medicína profesionálové) se vyhledávají diagnostické zobrazování s cílem pomoci identifikovat zdroj poškození zdraví a (v ideálním případě), proč se to nezlepšuje. Takže to může být zdrcující rána jak pro běžce, tak pro lékaře, když toto zobrazování-často MRI-vůbec nenajde žádnou patologii. Zvláště v případě těžké, nepřetržité bolesti, jak to může být?,
citlivost nervů velmi často neukazuje nic na diagnostickém zobrazování, protože:
- senzibilizovaný nerv neprokazuje žádnou vizuální abnormalitu. Někdy se kolem citlivého nervu může objevit mírný otok, ale pokud je nerv neporušený (není přerušený), nebude vidět žádná abnormalita a bolestivá oblast často vypadá naprosto normálně.
- bolest může být odkázána z dálky, mimo zobrazení., To zasahovalo nerv v dolní části zad nemusí ani objevit v bederní skenování, a rozhodně se neobjeví v zobrazovacích studií nohu a kotník, přesto v dolní části zad je obyčejný umístění citlivost nervů na nohou nervy.
Pokud tedy neexistuje očividný zdroj nervového nárazu (kde může být vidět šlacha nebo jiná tkáň, komprese nervu), diagnostické zobrazování nenajde zdroj.
děsivější je proto prevalence ‚ falešných pozitiv.,’Ty se objevují, když běžec zažívá neurogenní bolest (buď lokálně, nebo periferně od citlivé nervy), ale představoval si, ukazuje „mírné artritidy,“ „degenerativní změny“, nebo jiné, spíše mírné tkáně, opotřebení a zastarání, které je mylně interpretováno jako zdroj bolesti. To často vede běžce i lékaře, aby spěchali do operace, aby opravili nebo vyčistili oblast. Bohužel nejen tyto postupy nezlepšují příznaky, ale mohou je často zhoršovat vytvořením další jizvy, ztrátou mobility nebo obecnou pooperační citlivostí.,/td>
Jak se k Léčbě Nervy-Bolest Vydání
To může být složité–a je nejlepší ponechat na profesionály, ale je možné léčit citlivý nerv., A když se provádí pečlivě a obratně, neurogenní bolest se může často rychle zlepšit. Některá doporučení:
Přemýšlejte jako instalatér (nebo elektrikář).
i když je to nějakým způsobem matoucí pro ortopedického profesionála, je to zdravý rozum instalatér: musíte řešit celou délku „šňůry“ (nebo potrubí). Normální, zdravý “ tok “ vyžaduje, aby celá délka nervu byla volná a jasná od omezení nebo stresu. To může zahrnovat léčbu páteře (nebo dokonce lebky), aby se dosáhlo úplného rozlišení bolesti.
buďte trpěliví.
citlivé nervy i při uvolnění mohou být stále citlivé., Jakmile je nerv dokonce mírně podrážděný, může to trvat velmi dlouho, než se toto podráždění uzdraví. Některé texty se domnívají, že to může trvat týden na centimetr nervových délka pro těžké nervové zranění léčit (což je často důvod, proč těžké nervové komprese z krku a poranění zad může trvat rok, aby plně uzdravit).
při silné bolesti nervů buďte velmi trpěliví na oplátku za aktivitu. Cílem by nemělo být nutně úplné zrušení bolesti, spíše progresivní snížení frekvence, intenzity a trvání příznaků.
buďte progresivní.,
citlivé nervy se nejlépe léčí jemnou, častou pohyblivostí a množstvím průtoku krve. Říká se, že nervový systém je pouze 20% tělesné hmotnosti, přesto „spotřebuje“ 80% průtoku krve. Jemná, častá aktivita tak nejen pomůže jemně pohybovat nervem, ale také dodá vitální regenerační průtok krve–oba faktory, které povedou k nejrychlejšímu možnému uzdravení.
Na závěr, jen proto, že jste běžec neznamená, že vaše zranění dojde pouze se svaly, šlachy, a kosti!, Být vědomi důležitosti zdravé a mobilní nervy, znát možné příčiny a příznaky nervové citlivosti, a pokud si myslíte, že může mít bolesti nervů, hledat komplexní léčbu od systémů professional’–nejlépe ten, kdo si myslí, že jako instalatér nebo elektrikář!