Skupina A Streptococcus
NCCID Onemocnění Hlášení poskytují Kanadské veřejné zdraví lékařů a lékaři s up-to-date recenze základní informace o významných infekčních onemocnění pro Kanadské veřejné zdraví praxi. I když není formální odborné literatury, informace získané od klíčových zdrojů, včetně Veřejného Zdravotního Agentury Kanady (PHAC), USA Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC), Světová Zdravotnická Organizace (WHO) a rešerší odborné literatury.,
tuto zprávu připravila Aleksandra k. Wierzbowská. Otázky, připomínky a návrhy týkající se tohoto debrief jsou velmi vítány a mohou být zaslány [email protected].
jaké jsou projevy nemoci? Chcete-li se dozvědět více o tom, jak se shromažďují informace, podívejte se na naši stránku věnovanou Debriefům onemocnění.
jaké jsou důležité vlastnosti streptokoků skupiny a?
příčina a patogeneze
streptokok skupiny a (plyn) bakterie je Gram pozitivní, beta-hemolytický kokcus v řetězcích. Je zodpovědný za řadu nemocí u lidí., Mezi tato onemocnění patří strep hrdlo (akutní faryngitida) a infekce kůže a měkkých tkání, jako je impetigo a celulitida. Mohou také zahrnovat vzácné případy invazivních (závažných) onemocnění, jako je nekrotizující fasciitida (onemocnění konzumace masa) a syndrom toxického šoku (TSS). Několik faktorů virulence přispívá k patogenezi plynu, jako je M protein, hemolyziny a extracelulární enzymy.,
CDC – Skupina Streptokokové Onemocnění – Pro lékaře
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
PŘÍZNAKY
Známky a příznaky PLYNU infekce se bude lišit v závislosti na onemocnění, které infekce způsobuje.
Strep krku
Příznaky mohou zahrnovat oteklé červené bolest v krku a mandle (hltanu a tonzil, erytém), tonzilární hypertrofie, s nebo bez výpotků, patrový petechie (méně časté, ale velmi konkrétní zjištění), vysoká horečka, bolest hlavy, otoky lymfatických uzlin v krku (přední krční lymfadenopatie)., Bolest břicha, nevolnost a zvracení mohou být přítomny zejména u dětí.
kašel, rhinorea, chrapot, orální vředy a konjunktivitida nejsou obvykle pozorovány u pacientů s faryngitidou strep skupiny A, a proto silně naznačují virovou etiologii.,
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění – Pro lékaře
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění-zánět Hltanu
Mayo Clinic – Hrdlo Strep – psaný pro pacienty a širokou veřejnost,
spála
Infikovaných jedinců může dojít k rychle se šířící červená vyrážka (erytematózní vyrážka, která blanches na tlak), která se cítí jako smirkový papír na těle. Spěch začíná na trupu, pak se šíří ven, obvykle šetřící dlaně, chodidla a obličej, ale akcentuje v flexor záhyby (tj., v podpaží, v tříslech), nazývané „Pastia čáry“., Mohou mít také červené oteklé rty a červené skvrny na jazyku (červené papily). Circumorální bledost a jahodový jazyk mohou být přítomny, jak nemoc řeší.
scarlettova horečka se obvykle vyskytuje u akutní faryngitidy, i když může také sledovat pyodermu strep skupiny a nebo infekce rány.
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění – Pro lékaře
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění – spála
Mayo Clinic – spála – psaný pro pacienty a širokou veřejnost,
Impetigo
Příznaky mohou zahrnovat červená kožní vyrážka, která vypadá jako skupiny malé puchýře nebo červené hrboly., Když puchýře prasknou a tekutina vyteče, tekutina vysuší a puchýře se pokryjí žlutou nebo šedou kůrou. Vředy se obvykle vyskytují kolem nosu a úst, ale mohou být rozšířeny do jiných oblastí těla prsty, oblečením a ručníky. Svědění a bolest jsou obecně mírné.
méně častou formou onemocnění, tzv. bulózní impetigo, mohou představovat větší puchýře, které se vyskytují na trupu kojenců a malých dětí. Vážnější forma impetigo, tzv. ecthyma, proniká hlouběji do kůže, způsobuje bolestivé tekutinou či hnisem naplněné vředy, které se promění v hluboké vředy.,
Mayo Clinic – Impetigo – psaný pro pacienty a širokou veřejnost,
Invasive Group A Streptococcus Infekce
Může se projevovat jako některý z několika klinických syndromů, včetně pneumonie, bakteriémie v souvislosti s kožní infekce (např. celulitidě, erysipelu nebo infekce chirurgická nebo non-chirurgické rány), hluboká infekce měkkých tkání (např., myositidy nebo nekrotizující fasciitis), meningitida, zánět pobřišnice, osteomyelitidy, septické artritidy, poporodní sepse (tj., puerperální horečka), novorozenecké sepse, STSS nebo cítí bakteriémie., Infekce kůže a měkkých tkání bývají nejčastějšími invazivními projevy plynu.
syndrom toxického šoku
streptokokové TSS vede k rychlému poklesu krevního tlaku a selhání orgánů. Příznaky mohou zahrnovat horečku, zarudnutí kůže, závratě, příznaky podobné chřipce, zmatenost, šok, průjem, zvracení a silné bolesti svalů. Toto onemocnění je nejzávažnějším projevem invazivního onemocnění plynem.,
Mayo Clinic – Syndrom Toxického Šoku – psaný pro pacienty a širokou veřejnost,
Nekrotizující Fasciitis (NF) s nebo bez Nekrotizující Myozitida (NM) je přítomna asi u 50% pacientů s STSS.
Nekrotizující Fasciitis (někdy se nazývá „masožravá bakterie“):
NF je hluboce zakořeněné infekce podkožní tkáně, které vede k rychlé destrukci vazivové tkáně a tuk, ale může ušetřit kůži sám. Příznaky mohou zahrnovat horečku a intenzivní bolest, zarudnutí a otok v postižené oblasti., Často je bolest nepřiměřená (mnohem horší než) výskytu infekce.
nekrotizující myositida se vyskytuje u pacientů s NF a STSS.
závažnost a komplikace
streptokokové infekce skupiny A se mohou pohybovat od mírných a nekomplikovaných, jako je akutní plynová faryngitida, až po život ohrožující invazivní plynové infekce, jako je STSS.,
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
Tam je Hnis-Tváření (Hnisavý) Komplikací a zánětlivých (nonsupprative) komplikace z neléčené Skupiny Streptokokové infekce, jako je Hrdlo Strep Strep nebo spála.
hnisavé následky
mezi 3 nejčastější komplikace tvořící hnis, ke kterým může dojít z neléčeného strep krku, patří: peritonsilární nebo retrofaryngeální absces, otitis media a sinusitida., Další méně časté komplikace, které vedou z tvorbě hnisu patří infekce, které se šíří do krve, míchy, mozku a svalů pochvy. Tyto komplikace mohou být také život ohrožující, pokud nejsou léčeny odpovídajícím způsobem.
NONSUPPURTIVE NÁSLEDKY
Post-Streptokoková Glomerulonefritida je onemocnění ledvin, které se může vyvinout v důsledku imunitní systém bojuje skupina strep krku nebo kůže, jako jsou bolest v krku, spála, impetigo., Obvykle trvá asi 10 dní po strep krku nebo šarla a asi 3 týdny po skupině a strep kožní infekce pro PSGN vyvinout.
Příznaky PSGN mohou zahrnovat: tmavé, červeno-hnědé moči, otok (edém), zejména v obličeji, kolem očí, a v rukou a nohou, snížená potřeba na záchod nebo snížené množství moči, pocit únavy v důsledku nízké hladiny železa v krvi (únava v důsledku mírné anémie). Kromě toho má někdo s PSGN obvykle bílkoviny v moči a vysoký krevní tlak (hypertenze).,
někteří lidé nemusí mít žádné příznaky nebo příznaky, které jsou tak mírné, že nepožadují lékařskou pomoc.
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění – Post-Streptokokovou Glomerulonefritidy
CDC – Komplikace – Post – Streptokokovou Glomerulonefritidy – Pro lékaře
Revmatická horečka: je zánětlivé onemocnění, které se může vyvinout jako komplikace nedostatečně léčené angínu nebo spálu. Revmatická horečka může způsobit trvalé poškození srdce, včetně poškozených srdečních chlopní a srdečního selhání., Příznaky revmatické horečky se liší od několika příznaků nebo několika a příznaky se neobjevují současně a mohou se během onemocnění změnit. Nástup revmatické horečky se obvykle vyskytuje asi dva až čtyři týdny po infekci strep krku.,
známky a příznaky revmatické horečky (zánět srdce, kloubů, kůže nebo centrální nervový systém), mohou zahrnovat:
Horečka; bolestivé, červené, horké, oteklé a bolestivé klouby – nejčastěji v kolenou, kotníky, lokty a zápěstí, bolest může migrovat z jednoho kloubu do druhého; malé, bezbolestné hrboly (uzliny) pod kůži, ploché nebo mírně zvednutý, bezbolestné vyrážka s otrhané okraje (erythema marginatum), bolest na hrudi, srdeční šelest, únava; sušené maso, nekontrolovatelné tělesné pohyby (Sydenham chorea, nebo Sv., Vitus ‚ dance) – nejčastěji v rukou, nohou a obličeji, výbuchy neobvyklého chování, jako je pláč nebo nevhodný smích, který doprovází Sydenham chorea.
souvislost mezi infekcí strep a revmatickou horečkou není jasná, ale zdá se, že bakterie podvádí imunitní systém (molekulární mimikry).
Mayo Clinic – Komplikace – Revmatická Horečka – psaný pro pacienty a širokou veřejnost,
INKUBAČNÍ DOBA
inkubační doba skupina strep infekcí je asi 2 až 5 dnů.,
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
CDC – Skupina Streptokokové Onemocnění – Pro lékaře
NÁDRŽE A PŘEVODOVKY
Lidský nos, krku a kůže jsou primární nádrží pro zemní PLYN a bakterie, často probíhá bez příznaků. Tyto nosiče jsou méně nakažlivé než symptomatické nosiče bakterií. Infekce u dětí jsou důležitým rezervoárem infekcí u dospělých.
přenos plynu je vzduchem prostřednictvím respiračních kapiček, jako je kašel, kýchání a nosní sekrece., Plyn se také může šířit z člověka na člověka prostřednictvím úzkého kontaktu, jako je líbání, sdílení kelímků na pití, vidličky, lžíce nebo cigarety.
přeplněné podmínky — například podmínky ve školách, školkách nebo vojenských výcvikových zařízeních — usnadňují přenos.
přestože je to vzácné, může dojít k šíření infekcí strep skupiny a také prostřednictvím jídla. V důsledku nesprávné manipulace s potravinami došlo k vypuknutí skupiny a strep.,
vstupní portál pro invazivní infekce plynem je často kůže nebo měkká tkáň a infekce může následovat drobné nebo nerozpoznané trauma bez zjevného přerušení kůže.
CDC-Skupina Streptokokové Onemocnění – Pro lékaře
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA
diagnostika streptokoka skupiny A infekce (zánět hltanu) je potvrzena buď rychlý antigen detekční test (RADT) nebo hrdla kultury. Diagnóza invazivního plynu je založena na kultuře plynových organismů ze vzorků odebraných z normálně sterilního místa těla.,
v případě NF může být odebrán nesterilní vzorek rány.
Radty mají vysokou specificitu pro skupinu a strep, ale ve srovnání s kulturou krku mají různou citlivost. Kultura krku je zlatý standardní diagnostický test. Negativní RADT u dítěte s příznaky šarlatové horečky by měl být sledován kulturou krku.
CDC-Streptokokem Skupiny (PLYN) Onemocnění – Pro Laboratorians
PREVENCE A KONTROLY
PLYN se šíří kontaktem s infikovanými respiračních kapének nebo kontaktem s předměty, které by mohly být kontaminovány slinami z infikované osoby., Opatření, která snižují riziko přenosu patří:
- správná hygiena rukou – umyjte si ruce často mýdlem a vodou, nebo použijte alkohol na ruce.
- Vyhněte se sdílení předmětů, které by mohly být kontaminovány slinami, jako jsou lahve na vodu, sklenice na pití, nádobí atd.
- vyčistěte a dezinfikujte povrchy s vysokým dotykem/potenciálně kontaminovanými povrchy.
- zakryjte kašel nebo kýchá tkání nebo předloktím.,
- Zůstat doma z práce, školy, nebo školky až afebrilní a do 24 hodin po zahájení vhodné antibiotické terapie
- Využívat harm reduction strategií mezi injekční uživatele drog populace
používání doporučené léčby antibiotiky k léčbě skupina A streptococcus infekcí, zkracuje dobu trvání příznaků; snižuje pravděpodobnost přenosu na členy rodiny, spolužáky, a jiné úzké kontakty, a brání rozvoji komplikací, včetně akutní revmatická horečka.,
PHAC-ČCCR-Pokyny pro Prevenci a Kontrolu Invazivních Group A Streptococcus
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
OČKOVÁNÍ
v současné době Neexistuje žádná vakcína, aby se zabránilo skupina strep infekce, i když některé vakcíny jsou ve vývoji.
CDC-Streptokoka Skupiny A Propuknutí Onemocnění Reakci
PHAC-Skupina Strep-Vakcíny ARCHIVOVÁNY A NENÍ AKTUALIZOVÁN
ANTIBIOTICKÉ PROFYLAXE
Většina lidí, kteří jsou vystaveni někoho se skupinou strep infekce, by neměli dostávat profylaxi., Nicméně, v některých situacích, profylaxe, může být doporučeno pro někoho, kdo je vystaven někoho s invazivní skupina strep infekcí (např. nekrotizující fascitida, streptococcal syndrom toxického šoku).
CDC-Streptokoka Skupiny A Propuknutí Onemocnění Reakci
PHAC-Doporučení pro Chemoprofylaxi ARCHIVOVÁNY A NENÍ AKTUALIZOVÁN
Léčba bude lišit v závislosti na onemocnění člověk má. Některé nemoci, jako je strep hrdlo, se mohou léčit samy. Jiné, jako je impetigo, mohou vyžadovat použití antibiotik k léčení.,
neošetřená streptokoková faryngitida obvykle vymizí během několika dnů. Léčba antibiotiky zkracuje dobu trvání akutního onemocnění asi o 16 hodin. Primárním důvodem léčby antibiotiky je snížení rizika komplikací, jako je revmatická horečka a retrofaryngeální abscesy; antibiotika jsou účinná, pokud jsou podána do 9 dnů od nástupu příznaků.
u invazivních infekcí plynem mohou být vyžadována antibiotika, hospitalizace a chirurgický zákrok. Chirurgie je téměř vždy nutná pro nekrotizující fasciitidu.,
penicilin nebo Amoxicilin je antibiotikum volby. Nikdy nebyla zpráva o klinickém izolátu skupiny a strep, který je odolný vůči penicilinu. U pacientů s alergií na penicilin zahrnují doporučené režimy úzké spektrum cefalosporinů (např. cefalexin, cefadroxil), clindamycin, azithromycin a klarithromycin.
CDC – Skupina Strep Onemocnění – Léčba
EPIDEMIOLOGIE
Obecné
Různé klinické projevy této bakterie jsou více běžné v různých částech světa., Streptococcal faryngitida převládá v mírných oblastech a vrcholcích v pozdní zimě a brzy na jaře. Impetigo je častější v teplém vlhkém podnebí. Děti školního věku nosí s. pyogenes v krku a jsou více ohroženy onemocněním.
PHAC – Patogen Bezpečnostní Listy: Infekční Látky – Streptococcus pyogenes
Kanada
Invazivní PLYNU nemoc se stala známou hlášením v lednu 2000. Posledním rokem, za který byly zveřejněny úplné národní údaje, je rok 2001. Celkový výskyt onemocnění v roce 2001 byl 2,7 na 100 000 obyvatel., Zaznamenány nejvyšší incidence došlo u dospělých ve věku 60 let (o 5,3 na 100 000), následuje dětí < 1 roku věku (o 4,8 na 100 000) a dětí od 1 do 4 let (3,6 na 100 000). Zvýšené míry invazivního onemocnění plynem byly zjištěny u domorodých populací žijících v kanadské Arktidě prostřednictvím Mezinárodního Cirkumpolárního sledovacího systému založeného na populaci. Mezi lety 2000 a 2002 nebyly hlášeny žádné případy invazivního onemocnění plynem u nepůvodních osob na území, severního Quebeku nebo severního Labradoru., V kontrastu, mezi Domorodé obyvatele, kteří žijí v severní Kanadě, je výskyt onemocnění byl 9.0 na 100 000 v roce 2000 (7 případů), 3.0 na 100 000 v roce 2001 (2 případy) a 5,0 na 100 000 v roce 2002 (4 případy).
PHAC-Epidemiologie Invazivních PLYNU Onemocnění v Kanadě
USA
CDC-monitorovací zprávy
CDC-Abc Zpráva: Skupina A Streptococcus, 2015Back na začátek
Co se děje s aktuální ohniska Skupiny Streptokoky?
Middlesex-London Health Unit, on vydala invazivní skupiny a streptokokové (iGAS) nemoc vypuknutí výstrahy listopadu. 27, 2017.,
i když téměř v polovině případů byly mezi intravenózní uživatelé drog nebo lidé bez stabilního bydlení, úředníci s Middlesex-Londýn Zdravotní Jednotky si všimli zvýšení infekcí mezi pacienty není připojen do této skupiny.,
Middlesex-Londýn Zdravotní Jednotky – Skupiny Streptokokové Onemocnění, včetně informační list vyvinutý Middlesex-Londýn Health Unit:
Huffington Post – Streptokokové Nákazy v Londýně, Ontario, Zabije 9
CBC News – to, Co potřebujete vědět o Streptococcus epidemie v Londýně, Ontario
The Globe and Mail – velmi lstivý soupeř‘: Nové poznatky přinášejí vědci blíže k porážce skupina strep
The Globe and Mail – Streptococcus vypuknutí v Kanadě je součástí většího storyBack na začátek
Co je aktuální riziko pro Kanaďany z PLYNU?,
existují některé faktory, které mohou zvýšit riziko infekce Strep skupiny a (hrdlo strep). Mladý věk je jedním z nich. Děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku strep krku. Čas roku. Riziko infekce plynem je trvalé, ale většinou se to může stát brzy na jaře a na konci podzimu.,sk vzniku invazivních PLYNU a mezi ně patří:
- Ti, kteří jsou ve věku nad 65 let a velmi malých dětí
- Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, jako jsou ty, kteří jsou na imunosupresivní terapii, nebo mají HIV infekce
- Lidé s chronickými chorobami, jako je cukrovka, srdce nebo onemocnění plic, nebo rakovinu
- Lidé, kteří používají injekční drogy
- Lidé, kteří zneužívají alkohol
- Lidé s chronické kožní přestávky a lézí, včetně dětí s planými neštovicemi
Jaká opatření by měla být přijata pro podezření Group A Streptococcus případě, nebo kontakt?,
Případ a správu kontaktů, definice případů a identifikace a podávání zpráv byly stanoveny pro hlášením, invasive Group A Streptococcus infekce.
správa případů a kontaktů
reakce veřejného zdraví na sporadický případ invazivního onemocnění plynem zahrnuje řízení případu, identifikaci a sledování kontaktů a udržování dohledu pro další případy.,
řízení invazivní PLYNU onemocnění je rozdělena do čtyř pododdílů: správu případů, správu kontaktů, řízení případů vyskytujících se v zařízení dlouhodobé péče a řízení případů vyskytujících se u dětí navštěvujících péče o děti center.
PHAC-Invazivní PLYNU Řízení ARCHIVOVÁNY A NENÍ AKTUALIZOVÁN
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
DEFINICE
Laboratorní potvrzení infekce s nebo bez klinických důkazů invazivních onemocnění je považován za potvrzený případ., Laboratorní potvrzení vyžaduje izolaci streptokoků skupiny A (Streptococcus pyogenes) z normálně sterilního místa.
PHAC – PLYN-Definice případů ARCHIVOVÁNY A NENÍ AKTUALIZOVÁN
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
IDENTIFIKACI A podávání ZPRÁV
V Kanadě, potvrdil případů invazivního PLYNU choroby podléhají ohlašovací povinnosti na národní úrovni. Invazivní onemocnění plynem se stalo v lednu 2000 celostátně oznamovatelným. Pravděpodobné případy invazivního onemocnění plynem nejsou národně oznamovatelné.,
invazivní Skupina A Streptococcus hlášení laboratořemi je vyžadováno pouze pro plyn izolovaný ze sterilních míst, jak je definováno v provinčních pokynech.
PHAC – Invazivní PLYNŮ – Sledování a podávání Zpráv ARCHIVOVÁNY A NENÍ AKTUALIZOVÁN
PHAC – Patogen Bezpečnostní List – Streptococcus pyogenes (Skupina A Strep)
KONTROLY INFEKCE A PREVENCE
pro Kontrolu Infekce Invazivní Skupina A Streptococcus Infekce v Nemocnicích byly vyvinuty.,
kontrola infekce PHAC u invazivní infekce streptokoky skupiny a v nemocnicích archivována a není aktualizována
bezpečnostní list PHAC – patogen – Streptococcus pyogenes (skupina a Strep)