Srovnání Léčby Lakunární Mrtvice
Aspirin v kombinaci s lék s názvem klopidogrel není o nic lepší než aspirin sám pro prevenci mrtvice u lidí s anamnézou lakunární tahy, podle nové studie. Kombinace také nese větší riziko gastrointestinálního krvácení.
mrtvice se vyskytují, když krevní cévy, které zásobují prasknutí mozku nebo se zablokují., Lakunární mrtvice často vznikají z chronického vysokého krevního tlaku, což vede k postupnému zúžení a nakonec k zablokování malých tepen, které zásobují hluboké mozkové struktury. Lakunární tahy představují až pětinu všech úderů. Jsou obzvláště běžné u afroameričanů, Hispánci a lidé s diabetem.
Antiagregační léky, jako je aspirin, jsou často předepsán pomoci zabránit nové mrtvice u lidí s anamnézou lakunární mrtvice. Tyto léky narušují tvorbu krevních sraženin, které mohou způsobit mrtvice. Dr. Oscar R., Benavente na University of British Columbia ve Vancouveru vedl velký zkušební navržen tak, aby otestovat, zda aspirin a klopidogrel (další protidestičková léčiva) by nabídnout lepší ochranu než aspirin sám. Studie také testovala 2 úrovně kontroly krevního tlaku. To bylo financováno z části NIH Národní ústav neurologických poruch a mrtvice (NINDS).
Více než 3000 lidí bylo zařazeno do 82 klinických center v Severní a Jižní Americe a ve Španělsku. Pacienti byli ve věku 30 a starší, a všichni měli nedávnou historii lakunární mrtvice., Asi 52% bylo bílých, 31% hispánských a 17% černých. Přibližně polovina dostala 325 miligramů aspirinu a 75 miligramů klopidogrelu denně. Druhá polovina dostala aspirin s neaktivním placebem. Účastníci také dostali buď standardní kontrolu systolického krevního tlaku (130-149 mm Hg) nebo agresivní kontrolu (méně než 130 mm Hg). Výsledky se objevily v srpnu 30, 2012, vydání New England Journal of Medicine.
po 8 letech byla kombinace aspirin-klopidogrel přibližně stejná jako aspirin při snižování rizika jakéhokoli typu mrtvice., Kombinace však téměř zdvojnásobila riziko gastrointestinálního krvácení. Úmrtí z jakékoli příčiny byla také vyšší ve skupině aspirin-klopidogrel. Po předběžné analýze v srpnu 2011 byla antiagregační složka studie zastavena a účastníci byli povzbuzováni, aby pokračovali v užívání aspirinu bez klopidogrelu. Složka krevního tlaku v procesu probíhá.
výsledky ukazují na celkové zlepšení v řízení mrtvice v posledním desetiletí. Riziko mrtvice v obou léčebných skupinách bylo více než 3krát nižší než riziko před 10 lety., „To, co vidíme stále častěji ve studiích prevence mrtvice, je významné snížení rizika mrtvice ve srovnání s údaji před 10 lety,“ říká Benavente. „Nyní máme lepší léky na kontrolu rizikových faktorů mrtvice, jako je vysoký krevní tlak a cholesterol, a ty mají zjevně dopad.“Lékaři také včas identifikují a léčí mrtvici.
Současné klinické praxe pokyny doporučují aspirin sám, klopidogrel sám, nebo aspirin, dipyridamol plus pro sekundární prevenci po většinu typů mozkové mrtvice., Tyto výsledky studie jsou v souladu s těmito pokyny. Vědci nadále zkoumají, zda kombinace klopidogrel-aspirin může pomoci pacientům s jinými typy mrtvice.