Steroidní léčba-účinky u psů

co jsou steroidy?

kortikosteroidy (běžně označované jako steroidy nebo kortizon) jsou třída steroidních hormonů, které se přirozeně produkují v nadledvinách. Kortikosteroidy se podílejí na široké škále činností v těle, včetně stresové reakce, reakce imunitního systému, kontroly zánětu, metabolismu živin a udržování hladin elektrolytů v krvi.

nadledvinky produkují dvě formy kortikosteroidů:

• glukokortikoidy, jako je kortizol., Tyto kontrolují metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin a snižují zánět několika různými mechanismy.

• mineralokortikoidy, jako je aldosteron. Tyto kontrolují hladinu elektrolytu a celkové hladiny tělesné vody, především tím, že způsobují retenci sodíku v ledvinách.

proč jsou kortikosteroidy předepsány?

vzhledem k jejich protizánětlivým vlastnostem jsou kortikosteroidy cennou třídou léků. Běžně se používají k léčbě mírných zánětlivých stavů a/nebo k potlačení zánětu spojeného s alergickou reakcí., Při podávání ve vysokých dávkách působí jako imunosupresivní léky, což znamená, že potlačují nebo zabraňují imunitní odpovědi.

většina předepsaných forem kortikosteroidů je syntetická a zahrnuje prednison, prednisolon, dexamethason, triamcinolon a methylprednisolon., Tyto syntetické formy kortikosteroidů jsou mnohokrát účinnější než přirozeně se vyskytující formy nalezené v těle a obvykle trvají mnohem déle. Vzhledem k jejich zvýšené účinnosti a trvání aktivity, pokud se používají syntetické kortikosteroidy, musí být pacient pečlivě sledován, aby se minimalizovalo riziko závažných nežádoucích účinků.

po celá desetiletí tato třída drog prospěla lidem a zvířatům. Jsou důležitou součástí léčebného protokolu pro mnoho život ohrožujících onemocnění. Jejich přínosy ve většině případů daleko převažují nad riziky., Při správném použití se vyskytuje jen velmi málo vedlejších účinků.

jaké vedlejší účinky mohou kortikosteroidy způsobit?

kortikosteroidy mohou mít krátkodobé i dlouhodobé vedlejší účinky, které u vašeho psa způsobují různé problémy.

Krátkodobé vedlejší účinky

Short-horizontu nežádoucí účinky jsou ty, které očekáváme, že psa zažít, když původně umístěny na kortikosteroidy., Tyto nežádoucí účinky jsou závislé jak na typu steroidů je předepsáno a na dávce a zahrnují:

• zvýšená žízeň a močení
• zvýšená hlad
• lapal po dechu
• obecné ztráta energie
• rozvoj nebo zhoršení infekce (zejména bakteriální kožní infekce)
• zvracení nebo nevolnost (méně časté)

Některé pre-diabetické psy se může stát diabetik s kortikosteroidy využití. V mnoha z těchto případů se diabetes vyřeší, jakmile je steroid přerušen.,

Pokud se vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků, mohou být často eliminovány snížením dávky nebo frekvence podávání. V některých případech může váš veterinární lékař předepsat jiný typ kortikosteroidu ve snaze snížit vedlejší účinky. Cílem je určit nejnižší dávku léku, která kontroluje stav s nejmenším počtem vedlejších účinků.

dlouhodobé nežádoucí účinky

některá onemocnění a zdravotní stavy vyžadují dlouhodobou léčbu kortikosteroidy buď protizánětlivou dávkou nebo imunosupresivní dávkou., Pokud se kortikosteroidy budou používat déle než tři až čtyři měsíce, zejména při imunosupresivních dávkách, stanou se další nežádoucí účinky problémem. Mezi nejčastěji pozorované dlouhodobé nežádoucí účinky patří:

• infekce močových cest (UTI), které se vyskytují až u 30% pacientů. Sledování vývoje UTI je dosaženo prováděním periodických kultur moči. Pacient užívající steroidy nemusí mít obvyklé příznaky infekce močových cest, protože steroid potlačuje zánět a nepohodlí běžně spojené s UTI., V mnoha případech může být kultura moči jediným způsobem, jak zjistit infekci.
• rozvoj tenkou kůži, černé tečky, a chudý nebo tenké vlasy kabát
• špatné hojení ran, schopnost
• rozvoj obezity v důsledku zvýšeného hladu
• svalová slabost sekundární proteinového katabolismu (odbourávání)
• vývoj tvrdé desky nebo skvrny na kůži, zvané kalcinóza cutis. Tyto plaky jsou výsledkem ukládání vápníku v kůži.,
• zvýšená náchylnost k oportunním nebo sekundární bakteriální infekce
• zvýšená náchylnost k plísňovým infekcím (zejména nosní dutiny)
• rozvoj dospělých nástup demodectic mange (kožní roztoči)
• predispozice k diabetes mellitus

bylo mi řečeno, že kortikosteroidy může způsobit Cushing“s nemocí. Proč je tohle?

nadměrná hladina kortikosteroidů může způsobit Cushingovu chorobu., Když pes je na dlouhodobé, vysoké dávky glukokortikoidů, existuje zvýšené riziko, že stav zvaný iatrogenní (léky indukované) Cushingova choroba se bude vyvíjet. Klinické příznaky Cushingovy choroby patří zvýšená žízeň a močení, zvýšení UTI a kůže/ušní infekce, pot kuňka vzhled, řídnutí kůže, a vypadávání vlasů. Při léčbě některých onemocnění je riziko iatrogenní Cushingovy choroby nevyhnutelné. Aby se toto riziko minimalizovalo, dávky kortikosteroidů se časem zužují nebo může být v kombinaci použito několik různých léků.,

Jak mohu snížit riziko některého z těchto nežádoucích účinků u mého psa?

Naštěstí, většina psů může bezpečně používat kortikosteroidy-li pár jednoduchých pravidel, jsou dodržovány, jako:

• Vyhněte se použití glukokortikoidů na denní bázi, kromě případů, kdy konkrétně pokynů vašeho veterinárního lékaře. Pouze život ohrožující imunitní zprostředkované nemoci vyžadují dlouhodobé denní užívání steroidů. Většina kortikosteroidních protokolů vyžaduje každodenní použití pouze během počáteční fáze léčby., Pokud váš pes dostává kortikosteroidy ke snížení svědění nebo bolesti pohybového aparátu, měli byste se snažit je podávat každý druhý den. Pokud máte pocit, že váš pes vyžaduje každodenní užívání kortikosteroidů, informujte svého veterináře, který může doporučit další nebo alternativní kombinaci léčby. U psů s vyššími dávkami nebo četností kortikosteroidů se často používají látky chránící žaludek (např. omeprazol) k prevenci žaludečního rozrušení.,
• Pokud váš pes vyžaduje více než tři až čtyři měsíce užívání kortikosteroidů, měl by být stav přehodnocen nebo by měly být sledovány jiné možnosti léčby.
• Psi na dlouhodobých kortikosteroidech by měli být sledováni čtvrtletními vyšetřeními as kulturami moči a krevními testy každých šest měsíců.

kortikosteroidy mohou být život zachraňujícími léky a zlepšit kvalitu života mnoha psů. Úzkou spoluprací se svým veterinárním lékařem můžete tyto léky bezpečně podávat a poskytnout svému psovi vysokou kvalitu péče, kterou potřebuje a zaslouží si., Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy o léky vašeho psa, obraťte se na svého veterináře.

---