Stres a střeva: patofyziologie, klinické důsledky, diagnostický postup a možnosti léčby
Stres, který je definován jako akutní ohrožení homeostázy, ukazuje, jak krátkodobé a dlouhodobé účinky na funkci gastrointestinálního traktu., Vystavení stresu následek změny mozku-gut interakce („mozek-gut osa“) v konečném důsledku vede k rozvoji širokou škálu gastrointestinální poruchy včetně zánětlivého onemocnění střev (IBD), syndrom dráždivého tračníku (IBS) a jiné funkční gastrointestinální onemocnění, jídlo antigen-související nežádoucí reakce, peptického vředu a refluxní choroby jícnu (GERD)., Hlavní účinky stresu na střevní fyziologie patří: 1) změny v gastrointestinální motility; 2) zvýšení viscerální vnímání; 3) změny v gastrointestinální sekrece; 4) zvýšení střevní propustnosti; 5) negativní vliv na regenerační schopnost gastrointestinální sliznice a slizniční průtok krve; a 6) negativní účinky na střevní mikroflóry., Žírné buňky (MC) jsou důležité efektory mozek-gut osa, že překlad stresové signály do vydání celé řady neurotransmiterů a prozánětlivých cytokinů, které mohou výrazně ovlivnit gastrointestinální fyziologii. IBS představuje nejdůležitější gastrointestinální poruchu u lidí a je charakterizována chronickou nebo opakující se bolestí spojenou se změněnou motilitou střev. Diagnostické testy pro pacienty IBS zahrnují rutinní krevní testy, testy stolice, sérologii celiakie, břišní sonografii, dechové testy k vyloučení sacharidů (laktóza, fruktóza atd.,) intolerance a přemnožení bakterií tenkého střeva. Kolonoskopie se doporučuje, pokud jsou přítomny alarmující příznaky nebo k získání biopsií tlustého střeva, zejména u pacientů s průjmem převládajícím IBS. Řízení IBS je založen na multifaktoriální přístup a zahrnuje farmakoterapie cílená proti převládajícím příznakem, behaviorální a psychologickou léčbu, dietní změny, vzdělávání, jistotu a efektivní vztah pacient-lékař., Při hodnocení stavu vyvolaného stresem v horním GI traktu zahrnuje diagnostické testování hlavně krevní testy a gastroskopii k vyloučení GERD a peptického vředového onemocnění. Léčba těchto stavů je založena především na inhibici žaludeční kyseliny inhibitory protonové pumpy a eradikaci infekce Helicobacter pylori. Kromě toho bylo prokázáno, že melatonin důležitý mediátor osy mozkových střev vykazuje důležité ochranné účinky proti stresovým lézím v gastrointestinálním traktu., Nakonec probiotika mohou hluboce ovlivnit interakce mozku a střev („microbiome-gut-brain axis“) a zmírnit vývoj stresově indukovaných poruch v horním i dolním gastrointestinálním traktu. K otevření nových terapeutických cest v budoucnu jsou zapotřebí další studie osy mozku a střeva.