Studené a Chřipky Léky Při Kojení

Jako studené a chřipkové sezóny houpačky do plného účinku, výtok z nosu, kašel, bolesti těla opustit mnoho kojících matek se ptají, zda nějakou rychlou úlevu od over-the-counter léky by mohly negativně ovlivnit jejich kojení dítě. Výzkum ukazuje, že některé léky proti nachlazení a chřipce jsou lepší než jiné, pokud jde o kojení. Dextromethorfan, paracetamol, a doxylamine sukcinátu jsou společné aktivní ingredience ve studené a chřipky sirupy, jako jsou Paralen a Kapky spolu s jejich druhové složení., Denní formulace postrádá doxylamin sukcinát, ale zahrnuje fenylefrin. Mezi další běžné volně prodejné studené léky patří difenhydramin, pseudoefedrin a guaifenesin. Afrin, také známý jako oxymetazolin, a fluticason nosní spreje jsou také běžně používané veřejnosti. Tyto složky jsou rozděleny v příštích několika odstavcích, spolu s některými dalšími běžnými léky proti nachlazení a kašli.

Dextromethorphan je lék proti kašli, který se běžně používá k léčbě nachlazení u dětí a dospělých., Ačkoli většina léků jsou přenášeny do mateřského mléka, do určité míry, to je nepravděpodobné, že dextrometorfan by přenos do mateřského mléka v dostatečně velké množství, aby vliv na kojené dítě, tak to je obecně považováno za bezpečné při kojení. Acetaminofen, lék používaný k léčbě bolesti a snížení horečky u dospělých a dětí, je také kompatibilní s kojením. Několik studií ukázalo, že množství vylučované v mateřském mléce je mnohem nižší než terapeutická dávka pro dítě1., Ibuprofen je další redukční horečka a léky proti bolesti, které se často používají během nachlazení a byly rozsáhle studovány. To je také považováno za bezpečné pro kojence kojících matek, protože i vysoká Mateřská spotřeba ibuprofenu vede k velmi malému vylučování do mateřského mléka2.

běžnou účinnou látkou v nočních formulacích je doxylamin sukcinát, antihistaminikum, které způsobuje sedaci u svých uživatelů a může být použito pro nevolnost a zvracení v těhotenství1. Tento lék je pravděpodobně bezpečný během kojení, nicméně údaje jsou omezené., Výrobce uvádí, že sedace došlo v kojené děti, jejichž matky používaly doxylamine, takže tento lék by měl být používán s opatrností, zejména u předčasně narozených dětí nebo u dětí s anamnézou apnoe. Jiné volně prodejné léky proti nachlazení a chřipce mohou zahrnovat jiné antihistaminikum nazývané difenhydramin. Tyto formulace mají podobné vedlejší účinky sedace, která není ideální u kojeného dítěte, ale není považována za nebezpečnou.,

Fenylefrin se nejčastěji používá jako nosní kapky u dospělých a dětí, a může způsobit tachykardie a hypertenze u citlivých jedinců, i když je to vzácné. To je obecně považováno za bezpečné při kojení, pokud nebyla vysoká Mateřská spotřeba léku, protože fenylefrin má špatnou perorální biologickou dostupnost1. Pseudoefedrin, další nosní dekongestant běžně používaný k léčbě nachlazení, se také ukázal být vylučován v mateřském mléce v extrémně nízkých hladinách a je považován za bezpečný při kojení3., Nicméně, studie ukázaly potenciální pokles v pozdní fázi produkce mléka prsu, přičemž pseudoephedrine4, takže matky snaží produkovat dostatek mléka, by měl zvážit tento efekt před přijetím tohoto léky.

ačkoli již není k dispozici na přepážce, léky obsahující kodein, včetně Tylenol-kodeinu #3 a Tylenol-kodeinu #4, se používají k léčbě bolesti a kašle. Kodein je opiát lék, který je převeden na morfin v těle, a u dospělých, je návykový a může způsobit respirační deprese, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách., Studie ukázaly, že velmi nízké hladiny morfinu se nacházejí u kojenců, kteří jsou kojeni s mateřskou kodein spotřebě1, takže je pravděpodobné, bezpečné konzumovat v mírném množství při kojení. Nicméně, několik případů neonatální apnoe byly hlášeny s mateřskou kodein spotřebu a je pravděpodobné, že děti ve věku 2 týdnů, jsou více citlivé na tento drug1, takže opatrnost by měla být přijata při konzumaci kodeinu během kojení, obzvláště během tohoto časového období.

Mezi další běžné volně prodejné léky patří Mucinex® a Robitussin®., Tyto léky obsahují účinnou látku guaifenesin, expektorans, který pomáhá uvolnit hlen v dýchacích cestách a usnadňuje hlen jednodušší cough6. Nicméně potlačuje kašel a účinnost samotného léčiva je nejistá. Tento lék pravděpodobně nezpůsobí nežádoucí účinky u kojeného dítěte, nicméně jsou nutné další studie.

nosní spreje, včetně flutikasonu a oxymetazolinu (Afrinu), se navíc používají poměrně často během chladného a chřipkového období. Flutikason je steroid, který se používá intranasálně pro výtok z nosu a navíc pro astma., Při použití léku, jak je uvedeno, jsou hladiny mateřské plazmy nezjistitelné5. Je tedy nepravděpodobné, že by významné množství tohoto léku přešlo do mateřského mléka, aby ovlivnilo kojící dítě. Oxymetazolin je další intranazální dekongestant používaný pro rýmy. Vzhledem k místnímu účinku tohoto léku je nepravděpodobné, že by významné hladiny tohoto léku byly přeneseny na kojící dítě a je upřednostňováno před perorálními dekongestanty během kojení7. Použití oxymetazolinu by mělo být omezeno na 3 dny, aby se zabránilo přetížení rebound.,

kromě léků jsou volně prodejné doplňky často inzerovány pro léčbu příznaků nachlazení a chřipky. Zinek je jeden takový doplněk, který lze aplikovat lokálně nebo požití. Při lokální aplikaci jako oxid zinečnatý nemá žádný vliv na hladiny v séru. Při požití jako solí zinku pastilkami pro léčbu za studena však nadměrný příjem ukázal negativní účinky na kojence, jako je poškození funkce lymfocytů a snížení HDL cholesterolu., Absorpce dietního zinku je během laktace dvakrát vyšší než před koncepcí, což zvyšuje riziko nadměrné absorpce 8. Proto je třeba se vyvarovat suplementace zinku u kojících matek.

Vitamin C je také často inzerován pro boj za studena. Ačkoli jeho účinnost při léčbě nachlazení nebyla podporována, pravděpodobně není škodlivé doplňovat během kojení. Dokonce i vysoká úroveň spotřeby matek vedla pouze k nepatrnému zvýšení hladiny v přípravku breastmilk9.

alternativa k volně prodejným lékům může obsahovat něco mnohem jednoduššího: med., Podle studie v roce 2014 byl med účinnější při léčbě příznaků kašle u dětí než placebo a difenhydramin, ale byl méně účinný než dextromethorphan10. U dospělých je však třeba zvážit další studie. Med by nikdy neměly konzumovat kojenci. Echinacea je bylina, která bylo prokázáno, že mají výrazné antitusické účinky, pokud jsou užívány jako ústní supplement11. I když je pravděpodobně bezpečné, aby se během kojení, tam byly žádné významné studie, které ukazují účinky Echinacea spotřeba na kojení kojenců nebo produkce mléka.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

v souhrnu:

• volně prodejné léky obsahující dextrometorfan, acetaminofen a ibuprofen lze bezpečně užívat během kojení.
• doxylamin sukcinát a difenhydramin mohou způsobit sedaci u matky a kojence a měly by být používány s opatrností, pokud má dítě v anamnéze apnoe.
• fenylefrin je pravděpodobně bezpečný během kojení.
• pseudoefedrin je pravděpodobně bezpečný během kojení, ale může způsobit snížení produkce mléka v pozdním stádiu, proto by měl být užíván s opatrností u matek, které se snaží produkovat mléko.,
• léky proti kašli s kodeinem by měly být během kojení užívány s opatrností kvůli možnosti dětské apnoe.
• Guaifenesin je pravděpodobně bezpečný během kojení, nicméně jeho účinnost je sporná.
• nosní spreje, jako je oxymetazolin a flutikason, jsou pravděpodobně bezpečné během kojení kvůli jejich lokální absorpci.
• suplementace zinkem je pravděpodobně bezpečná, ale je třeba se jí vyhnout v časném postnatálním období.
• med může být dobrou alternativou k lékům na úlevu od kašle u kojících matek.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Ph.d.

Teresa Baker MD

Infantrisk Centrum

1. Hale, Thomas Wright, a Pamela D. Berens. Klinická léčba u kojících pacientů. Hale Publishing, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Nedostatek sekrece ibuprofenu do lidského mléka. Clin Pharm 1982; 1(5): 457-458.
3. Aljazaf, Khalidah, et al. „Pseudoefedrin: účinky na produkci mléka u žen a odhad expozice kojenců prostřednictvím mateřského mléka.“British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, č. 1, 2003, s. 18-24., doi:10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley LO, Kirksey A Dopady různé úrovně příjem vitaminu C na vitamin C koncentrace v mateřském mléce a vitamín C příjem kojených dětí. Am J Clin Nutr 1985 Dubna; 41 (4):665-71.
5. Anderson po. Dekongestanty a mlékavýroba. J Hum Lakt. 2000;16:294.Dopis.
6. Oduwole, olabisi, et al. „Med pro akutní kašel u dětí.“Cochrane databáze systematických recenzí, 2014, doi:10.1002/14651858.cd007094.pub4.
7. farmaceutičtí výrobci předepisující informace, 2013.,
8. farmaceutický výrobce předepisující informace, 1996
9. Fung EB, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, King JC. Absorpce zinku u žen během těhotenství a laktace: podélná studie. Am J Clin Nutr 1997; 66(1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et al. „Pseudoefedrin a Triprolidin v plazmě a mateřském mléce kojících matek.“British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, č. 6, 1984, s. 901-906., doi:10.1111 / j. 1365-2125. 1984.tb02562.x.
11. Barth, Anders, et al., „Antitusický Účinek Fixní Kombinace Justicia Vesnice, Echinacea Purpurea a Eleutherococcus Senticosus Extraktů u Pacientů s Akutní Infekce Horních Cest Dýchacích: Srovnávací, Randomizované, dvojitě Zaslepené, Placebem Kontrolované Studie.“Phytomedicine, vol. 22, č. 13, 2015, s. 1195-1200., doi:10.1016 / j. phymed.2015.10.001.

---