Těhotenství: laboratorní měření
těhotenství je známo jako stav „fyziologické anémie“ v důsledku nepřiměřeného zvýšení objemu plazmy vzhledem k objemu červených krvinek. Toto zvýšení objemu krve je nezbytné pro zásobování plodu a placenty a začíná velmi brzy v těhotenství. Objem plazmy se již zvyšuje o 10-15% po 6 týdnech těhotenství a zvyšuje se na 30-50% větší než objem před těhotenstvím. Objem červených krvinek se na rozdíl od toho zvyšuje pouze o 20-30%. Toto zvýšení je vyvoláno vyšší hladinou erytropoetinu., Takže i přes vyšší objem červených krvinek bude hematokrit během těhotenství klesat. Největší doba disproporce mezi objemem plazmy a změnami objemu červených krvinek bude 28-36 týdnů. Anémie během těhotenství je definována jinak než někdo, kdo není těhotná. Aby byl hemoglobin během těhotenství považován za anemický, musí být v 1.nebo 3. trimestru nižší než 11 g/dL.
další hematologické změny v těhotenství zahrnují zvýšení počtu bílých krvinek, zejména neutrofilů, a mírné snížení počtu krevních destiček., Průměrný počet bílých krvinek během těhotenství je asi 9-15k. zvyšuje se až do termínu a během porodu může dosáhnout až 25k. Destiček, na druhé straně, zůstávají v normální, non-těhotné rozsah, ale tím krevních destiček může být mírně nižší než ve zdravé non-těhotné ženy. „Low normální“ rozsah je považován za o 106-120k.
Existuje také mnoho změn ve složení krve během těhotenství, stejně, a to většinou stejné diluční mechanismus jako hematokrit. Důležité mezi nimi jsou albumin, celkový protein a kreatinin., Albumin i celkový protein se v polovině těhotenství snižují přibližně o 1 g/dL a kreatinin klesá přibližně o 0, 3 mg/dl. Další změny chemie viz graf (níže).
| Test | Netěhotné Rozpětí | Těhotenství Efekt | Gestační Načasování | |
|---|---|---|---|---|
| Krevní Chemie | ||||
| Albumin | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL pokles | midpregnancy | |
| Vápník | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |