TNF Biologických a COVID-19: Autoimunitní Co Pacienti Potřebují Vědět,
Pokud užíváte druh léků známý jako inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru, rovněž zvané anti-TNF nebo TNFis, můžete být zvědaví, jak tyto léky by mohly ovlivnit vaše šance na smluvní COVID-19, nebo s vážnější komplikací. Koneckonců, běžné nachlazení nebo jiné infekce horních cest dýchacích mohou být častější u lidí užívajících inhibitory anti-TNF.,
Na druhou stranu, některé revmatologů jsou poukazem na to, že TNF biologických látek může být ve skutečnosti ochranné proti COVID-19 zánětu — a oni volají po více klinických studiích, aby studie tyto léky jako potenciální COVID léčby.
Není divu, tam je zmatek a úzkost u lidí, kteří berou tyto léky spravovat podmínky, jako je revmatoidní artritida, psoriáza a Crohnova nemoc.,
Když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby plně pochopit dopad těchto léků na COVID-19, je zde alespoň některé předběžné údaje z prvních měsíců pandemie, který pomáhá lékaři a vědci, aby rozhodnutí pomůže udržet si zdravý a bezpečný.
mluvili jsme s top revmatologem, abychom pomohli potlačit vaše obavy a odpovědět na vaše otázky. Přečtěte si o tom, jak fungují biologické látky proti TNF v těle, co říká nejnovější výzkum koronavirů a jak nejlépe spravovat váš zánětlivý stav a minimalizovat riziko COVID-19.,
jak anti-TNF Biologics pracují v těle
anti-TNF biologics zahrnují některé běžně předepsané léky pro zánětlivé a autoimunitní stavy., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF inhibitory práce tím, že cílí a blokuje bílkoviny zvané tumor nekrotizující faktor (TNF), který působí jako posel, který vysílá signály přes vaše tělo, nakonec vést k zánětu, který způsobuje otok, bolest a ztuhlost. Inhibicí (nebo zastavením) TNF mohou tyto léky potlačit imunitní odpověď a snížit zánět.
stejně jako u jiných biologických léků si můžete dát tnfi biologic pomocí „vlastní injekce“ nebo ji získat infuzí v nemocnici nebo ambulantním infuzním centru.,
„Biologics je podáván jako injekce nebo infuze, protože chemická struktura léku je příliš velká, aby být dostatečně vstřebává, pokud jsou užívány ústy,“ vysvětluje revmatolog Angus Worthing, MD, klinický asistent profesor medicíny na Georgetown University Medical Center ve Washingtonu, d. c.
Tyto léky jsou považovány za imunosupresivní, což znamená, že může potlačit imunitní systém a jste náchylnější k infekcím, říká Vinicius Domingues, MD, revmatolog v Daytona Beach na Floridě., Přesto zůstávají otázky, zda a do jaké míry to zahrnuje koronavirus nebo jeho komplikace.
Co Výzkum Říká O TNF Biologických materiálů Tak Daleko
TNF inhibitory, jako většina ošetření zánětlivé artritidy, jsou spojeny s častější infekce horních cest dýchacích oproti placebu, možná proto, že jejich imunitní-supresivní účinek, uvádí Dr. Worthing.
ale počáteční studie o lidech, kteří užívali biologii TNF a poté se nakazili COVID-19, jsou mnohem uklidňující než alarmující.
„naštěstí začínáme získávat uklidňující data,“ Dr., Worthing říká.
analýza 600 revmatických onemocnění pacientů ze 40 zemí, která byla zveřejněna v časopise Annals of Revmatických Onemocnění, ukázala, že pacienti, kteří byli pravidelně užíváte inhibitory TNF a kdo nakazil s COVID-19 byly méně pravděpodobné, že vyžadují hospitalizaci ve srovnání s jinými typy léků.
studie lidí se zánětlivým onemocněním střev publikovaná v časopise Gastroenterology také zjistila, že na rozdíl od kortikosteroidů užívání TNF biologics nezvýšilo riziko závažných COVID-19 a komplikací.,
Další recenze, zveřejněné v časopise Current Opinion in Revmatologie, hlásil, že „imunitní zprostředkované zánětlivé onemocnění (IMID) pacienti jsou na vyšší riziko vzniku COVID-19 než jedinci bez IMID a že většina pacientů obnovit, včetně těch na biologické terapie, která poskytuje jistotu jak pro pacienty a poskytovatele.“
„Lidé, kteří se biologické léky mohou být uklidněni tím, že data, která nepotřebují k zastavení léky, které jim pomáhají cítit se dobře, ale nechci nechat na holičkách své stráže,“ říká Dr. Worthing., „Pokračujte v udržování sociálního distancování, noste masku a často si umyjte ruce.“
může TNF Biologics skutečně * pomoci * léčit COVID-19?
probíhají studie s cílem zjistit, zda inhibitory TNF mohou chránit před komplikacemi COVID-19.
„I když COVID-19 začíná jako infekce horních cest dýchacích, dat naznačuje, že TNF biologických látek může chránit lidi před těžké formy COVID-19,“ říká., „To by mohlo být proto, že TNF je jedním z cytokinů, které mohou způsobit cytokinové bouře, nebezpečné hyperaktivní imunitní odpověď u kriticky nemocných pacientů s COVID-19, a blokátory TNF může předcházet nebo je léčit, že. Je to otevřená otázka.“
zda léky, jako jsou inhibitory TNF, jsou užitečné nebo škodlivé v COVID-19, může být otázkou načasování a dalších faktorů. Vezměte například steroidy.,
„To je pravda, že užívají steroidy pravidelně před COVID-19 infekce — alespoň 10 mg a více prednisonu — je spojena s více závažné případy COVID-19, ale je také pravda, že vysoké dávky některých steroidy mohou být život zachraňující pro lidi, kteří jsou hospitalizováni s těžkou respirační tíseň z COVID-19,“ vysvětluje Dr. Worthing.
mohla by to být podobná situace s biologickými inhibitory TNF?,
„To by mohla být vztahující se k načasování — to jsou užitečné v malých podskupin lidí, kteří potřebují JIP péče z důvodu zánětu z COVID-19, ale mohou zhoršit rizika, pokud přijatá před infekcí,“ říká Dr. Worthing.
“ věda o těchto lécích je složitá a výzkum pokračuje,“ říká Phillip Robinson, revmatolog v australském Brisbane, který patří mezi ty, kteří volají po dalším výzkumu léků TNF jako léčby COVID-19. „zdá se, že hyperinflamace je velkým problémem u COVID-19 a léky, které potlačují imunitní systém, mohou mít roli při léčbě COVID-19.,“
důležitost pokračování v užívání TNF Biologic
zastavení TNF biologics může mít vážné důsledky pro řízení vašeho stavu a imunitního systému. „Pokud byste měli přestat TNF inhibitor preventivně, můžete se vrátit do zanícené státu — s telltale bolavé a oteklé klouby — a to je sníženou imunitou státu, kde jsou více na riziko řady infekcí,“ říká Dr. Worthing.
„existuje pravděpodobně několik způsobů, jak mít vysoce aktivní zánětlivou artritidu zvyšuje riziko infekcí u lidí,“ dodává., „Během vzplanutí onemocnění, imunitní systém člověka může být relativně více zaměřena na postihuje klouby, než bojovat bakterie, ale také nehybnosti vzhledem k bolesti kloubů, zhoršuje riziko respiračních infekcí a infekcí močových cest. Konečně, infekce jsou pravděpodobnější, pokud lidé musí používat steroidy, aby uklidnili svůj zánět.,“
tento poslední bod je důležitý: Pokud vaše vzplanutí nemoci, budete nejen nepříjemné, ale možná budete muset vzít kortikosteroidy, jako je prednison, které mohou být více immunosuppressing než TNF inhibitory a které byly spojeny s těžším průběhu COVID-19.
Dr. Domingues souhlasí s tím, že většina pacientů by mělo pokračovat v užívání anti-TNF inhibitory — pokud jsou vystaveny koronavirus, rozvíjet příznaky COVID-19, nebo pozitivní test na COVID-19, který se zarovná s nejnovějšími klinické pokyny z American College of Rheumatology.,
“ je velmi dobře známo a zjištěno, že pokud zastavíte léčbu, může dojít k vzplanutí nemoci, “ říká Dr. Domingues. „Na druhé straně nebylo vědecky prokázáno, zda jsou tyto léky škodlivé-nebo užitečné-pokud chytíte COVID-19. Já bych raději zůstat na své biologické kontrolovat vaše onemocnění a nosit masku, sociální vzdálenosti, a používání hygienická opatření, aby se pokusili vyhnout COVID-19.“
co když se u TNF Biologics objeví příznaky koronaviry?,
pokyny od ACR radí, že pacienti mohou dočasně zastavit tento lék, pokud:
- Rozvíjet COVID-19 příznaky
- pozitivní Test na COVID-19
- je známo, že vystavení se viru
„CDC definuje expozici, jako jsou ty do šesti metrů někdo s COVID-19 na 15 minut nebo více, a ne na sobě masku,“ říká Dr. Worthing. Pokud dojde k expozici, pokud se u Vás objeví příznaky COVID-19 nebo pokud testujete pozitivně na COVID-19, poraďte se se svým lékařem o tom, co dělat s TNF biologic., Je pravděpodobné,že vám doporučí dočasně přestat užívat léky.,lf-karanténa): Restart revmatické onemocnění, ošetření v sedmi až 14 dnů příznakem usnesení
„Všimněte si, že pokyny se mohou změnit, jak jsme se dozvědět více o použití léčby u revmatických chorob během pandemie,“ říká Dr., Worthing.
Sečteno a podtrženo: nikdy nepřestávejte užívat TNF biologic samostatně bez předchozí konzultace s revmatologem. Pokud máte dotazy týkající se vašich léků nebo obav o bezpečnost infuzní soupravy, poraďte se se svým lékařem.
“ zavolejte svému lékaři a zjistěte, co dělají, aby se minimalizovalo šíření COVID-19,“ říká Dr. Worthing. „Nezůstávejte jen doma a vynechte schůzku.“