Úmrtnost matek

úmrtnost žen, které porodily, klesla ve dvacátém století. Během Gruzínské éry byla průměrná úroveň úmrtí matek kolem 1 ze 100 porodů. Úmrtnost dosáhla velmi vysoké úrovně v mateřské instituce v 1800s, někdy lezení na 40 procent pacientů (viz Historické úmrtnost na puerperální horečka). Na začátku roku 1900 byla úmrtnost matek kolem 1 ze 100 u živých porodů. Přístupy v oblasti veřejného zdraví, technologií a politiky jsou kroky, které lze podniknout k drastickému snížení globální smrtelné zátěže matek., U rozvojových regionů, kde bylo prokázáno, že úmrtnost matek je vyšší než ve vyspělých zemích, se prenatální péče zvýšila z 65% v roce 1990 na 83% v roce 2012.

bylo odhadnuto, že v roce 2015 zemřelo celkem 303 000 žen kvůli příčinám souvisejícím s těhotenstvím nebo porodem. Většina z těchto příčin byla buď těžké krvácení, sepse, eklampsie, práce, která měla nějaký druh obstrukce, a důsledky nebezpečných potratů. Všechny tyto příčiny jsou buď předcházet, nebo mají vysoce účinné zásahy., Dalším faktorem, který přispívá k úmrtnosti matek, které mají příležitosti k prevenci, je přístup k prenatální péči o těhotné ženy. Ženy, které nedostávají prenatální péči, mají třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na komplikace způsobené těhotenstvím nebo porodem než ženy, které dostávají prenatální péči. Pro ženy ve Spojených Státech, 25% nedostávají doporučený počet prenatální návštěvy, a toto číslo se zvyšuje u žen mezi konkrétní demografické skupiny obyvatel: 32% pro Afrických Amerických žen a 41% u Amerických indiánů a Aljaška Domorodec ženy.,

čtyři prvky jsou podle UNFPA nezbytné pro prevenci úmrtí matek. Za prvé, prenatální péče. Doporučuje se, aby nastávající matky dostávaly nejméně čtyři prenatální návštěvy ke kontrole a sledování zdraví matky a plodu. Za druhé, kvalifikované porodní účast s nouzové zálohování, jako jsou lékaři, zdravotní sestry a porodní asistentky, kteří mají schopnosti řídit normální dodávky a rozpoznat nástup komplikací. Za třetí, nouzová porodnická péče k řešení hlavních příčin úmrtí matek, které jsou krvácení, sepse, nebezpečný potrat, hypertenzní poruchy a obstrukční práce., A konečně, postnatální péče, která je šest týdnů po porodu. Během této doby může dojít k krvácení, sepse a hypertenzním poruchám a novorozenci jsou velmi zranitelní bezprostředně po narození. Proto se důrazně doporučuje následné návštěvy zdravotnického pracovníka za účelem posouzení zdraví matky i dítěte v postnatálním období.,

Ženy, které nechtěně otěhotní, kteří mají přístup ke spolehlivým informacím, stejně jako soucitný poradenství a kvalitní služby pro řízení o veškerých problémech, které vyplývají z potratů (zda je bezpečné nebo nebezpečné), může být prospěšné při snižování počtu úmrtí matek. Také v oblastech, kde potrat není v rozporu se zákonem, musí být potratové praktiky bezpečné, aby se účinně snížil počet úmrtí matek souvisejících s potratem.

sledování a reakce úmrtí matek je další strategií, která byla použita k prevenci úmrtí matek., To je jeden z intervencí navrhovaných na snížení úmrtnosti matek, kde mateřská úmrtí jsou průběžně revidovány, aby učit příčiny a faktory, které vedly ke smrti. Informace z recenzí se používají k doporučení pro opatření k prevenci budoucích podobných úmrtí. Mateřská a perinatální smrti recenze byly v praxi po dlouhou dobu po celém světě a Světová Zdravotnická Organizace (WHO) zavedla Mateřské a Perinatální Smrti Dozoru a Reakce (MPDSR) s vodítkem v roce 2013., Studie ukázaly, že jednání na základě doporučení MPDSR může snížit mateřskou a perinatální úmrtnost zlepšením kvality péče v komunitě a zdravotnických zařízeních.

Lékařské technologiesEdit

pokles úmrtí matek bylo způsobeno do značné míry ke zlepšení aseptické techniky, lepší fluid management a rychlejší přístup k transfuze krve a lepší prenatální péče.

technologie byly navrženy pro špatná nastavení zdrojů, která byla účinná při snižování úmrtí matek., Non-pneumatické anti-shock oděv je nízké-technologie tlakového zařízení, které snižuje ztrátu krve, obnovuje vitální funkce a pomáhá získat čas v prodlení žen užívajících odpovídající neodkladné péče během porodnického krvácení. Ukázalo se, že je cenným zdrojem. Kondomy používané jako děložní tamponády byly také účinné při zastavení krvácení po porodu.

MedicationsEdit

některým úmrtím matek lze zabránit použitím léků. Injekční oxytocin lze použít k prevenci úmrtí v důsledku krvácení po porodu. Kromě toho mohou být poporodní infekce léčeny antibiotiky., Ve skutečnosti je použití širokospektrých antibiotik jak pro prevenci, tak pro léčbu infekce matek běžné v zemích s nízkými příjmy. Smrt matek v důsledku eklampsie lze také zabránit použitím léků, jako je síran hořečnatý.

Veřejné healthEdit

veřejné zdraví, přístup k řešení úmrtnosti matek zahrnuje shromažďování informací o rozsahu problému, identifikace hlavních příčin a provádění intervence, a to jak před těhotenstvím a během těhotenství, v boji proti těm, příčiny a prevence úmrtnosti matek.

veřejné zdraví hraje roli při analýze úmrtí matek. Jedním z důležitých aspektů přezkumu úmrtí matek a jeho příčin jsou výbory nebo Rady pro kontrolu úmrtnosti matek. Cílem těchto revizních výborů je analyzovat každou smrt matky a určit její příčinu., Po této analýze lze informace kombinovat, aby bylo možné určit konkrétní intervence, které by mohly vést k prevenci budoucích úmrtí matek. Tyto revizní komise jsou obecně komplexní ve své analýze úmrtí matek, zkoumání podrobností, které zahrnují faktory duševního zdraví, veřejná doprava, chronická onemocnění, a poruchy užívání návykových látek. Všechny tyto informace mohou být kombinovány dát podrobný obraz o tom, co je příčinou mateřské úmrtnosti a pomoci určit, doporučení pro snížení jejich dopadu.,

Mnoho států v USA jsou při Mateřské Úmrtnosti Recenze Výborů o krok dále a spolupracují s různými profesními organizacemi, na zlepšení kvality perinatální péče. Tyto týmy organizace tvoří „perinatální kvalitní spolupráce,“ nebo PQC, a zahrnují státní zdravotní oddělení, státní sdružení nemocničních a klinických odborníků, jako jsou lékaři a zdravotní sestry. Tyto PQC mohou také zahrnovat komunitní zdravotnické organizace, zástupci Medicaid, výbory pro kontrolu úmrtnosti matek a skupiny pro obhajobu pacientů., Zapojením všech těchto hlavních hráčů do zdraví matek je cílem spolupracovat a určit příležitosti ke zlepšení kvality péče. Prostřednictvím tohoto společného úsilí, PQCs může usilovat o dopad na kvalitu jak na úrovni přímé péče o pacienty, tak prostřednictvím větších systémových zařízení, jako je politika. Předpokládá se, že instituce PQCs v Kalifornii byla hlavním přispěvatelem k poklesu úmrtnosti matek o 50% v následujících letech., PQC vyvinula průvodce recenzemi a iniciativy na zlepšení kvality zaměřené na nejvíce předcházet a převládající úmrtí matek: těch v důsledku krvácení a vysokého krevního tlaku. Úspěch byl také pozorován u PQCs v Illinois a na Floridě.

několik intervencí před těhotenstvím bylo doporučeno ve snaze snížit úmrtnost matek. Doporučuje se zvýšit přístup k reprodukčním zdravotnickým službám, jako jsou služby plánování rodiny a bezpečné potratové praktiky, aby se zabránilo nezamýšleným těhotenstvím., Několik zemí, včetně Indie, Brazílie a Mexika, zaznamenalo určitý úspěch v úsilí o podporu využívání reprodukčních zdravotnických služeb. Mezi další intervence patří vysoce kvalitní sexuální výchova, která zahrnuje prevenci těhotenství a prevenci a léčbu sexuálně přenosných infekcí (STI). Řešením sti to nejen snižuje perinatální infekce, ale může také pomoci snížit mimoděložní těhotenství způsobené sti. Adolescenti mají dvakrát až pětkrát větší pravděpodobnost, že budou trpět mateřskou úmrtností než žena o dvacet let starší., Přístup k reprodukčním službám a sexuální výchově by mohl mít velký dopad, konkrétně na dospívající, kteří jsou obecně nevzdělaní, pokud jde o zdravé těhotenství. Úroveň vzdělání je silným prediktorem zdraví matek, protože dává ženám znalosti hledat péči, když je to potřeba.Úsilí o veřejné zdraví může také zasáhnout během těhotenství, aby se zlepšily výsledky matek., Oblasti intervence byly identifikovány v přístupu k péči, veřejné znalosti, povědomí o známky a příznaky komplikací v těhotenství, a zlepšení vztahů mezi zdravotnickými odborníky a nastávající maminky.

přístup k péči během těhotenství je významným problémem s ohledem na úmrtnost matek., „Přístup“ zahrnuje širokou škálu možných obtíží včetně nákladů, umístění zdravotnických služeb, dostupnost schůzky, dostupnost vyškolených zdravotnických pracovníků, přepravní služby, kulturní nebo jazykové bariéry, které by mohly bránit ženu od obdržení řádné péče. Pro ženy nesoucí těhotenství do termínu je přístup k nezbytným předporodním (před porodem) zdravotním návštěvám zásadní pro zajištění zdravých výsledků., Tyto předporodní návštěvy umožňují včasné rozpoznání a léčba komplikací, léčba infekce a možnost vzdělávat čeká matku, jak spravovat své současné těhotenství a zdravotní výhody odstup těhotenství od sebe.

přístup k porodu v zařízení s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče je spojen s bezpečnějšími dodávkami a lepšími výsledky., Dvě oblasti největšího zatížení mateřské úmrtnosti, subsaharská Afrika a Jižní Asie, měl také nejnižší procento porodů kvalifikovaný poskytovatel, na pouhých 45% a 41%, resp. Nouzová porodnická péče je také zásadní pro prevenci úmrtnosti matek tím, že nabízí služby, jako jsou nouzové císařské řezy, krevní transfuze, antibiotika pro infekce a asistované vaginální porod s kleštěmi nebo vakuem. Kromě fyzických bariér, které omezují přístup ke zdravotní péči, existují také finanční bariéry., Téměř jedna ze sedmi žen v dětském věku nemá žádné zdravotní pojištění. Tento nedostatek pojištění ovlivňuje přístup k prevenci těhotenství, léčbě komplikací a návštěvám perinatální péče přispívajícím k úmrtnosti matek.

Tím, že zvyšuje veřejné povědomí a informovanost prostřednictvím zdravotních programů vzdělávání o těhotenství, včetně známky komplikace, které je třeba řešit prostřednictvím poskytovatele zdravotní péče, tím se zvýší pravděpodobnost, že očekával matka se hledat pomoc, když je to nutné., Vyšší úroveň vzdělání byla spojena se zvýšeným používáním antikoncepce a služeb plánování rodiny, jakož i prenatální péče. Řešení komplikací při nejbližší znamení problém může zlepšit výsledky pro nastávající matky, což je velmi důležité pro těhotné ženy, aby být dost znalý, aby vyhledali zdravotní péči pro potenciální komplikace. Zlepšení vztahů mezi pacienty a zdravotnickým systémem jako celku usnadní těhotné ženě, aby se cítila pohodlně a hledala pomoc., Dobrá komunikace mezi pacienty a poskytovateli, stejně jako kulturní kompetence poskytovatelů, může také pomoci při zvyšování dodržování doporučené léčby.

dalším důležitým preventivním opatřením, které se zavádí, je specializované vzdělávání pro matky. Lékaři a zdravotníci poskytují jednoduché informace, aby ženy, zejména ženy z nižších socioekonomických oblastech sníží nedorozumění, které se často vyskytuje mezi lékaři a pacienty., Školení zdravotnických odborníků bude dalším důležitým aspektem při snižování sazby z matčiny smrti, „studie zjistila, že bílé zdravotní studenti a obyvatelé často věřil, nesprávné a někdy „fantastické“ biologických omylů o rasové rozdíly u pacientů. Za těchto předpokladů, vědci obviňovali ne individuální předsudky, ale hluboce zakořeněné podvědomé stereotypy o lidech, barvy, stejně jako lékařů obtíže ve vcítění s pacienty, jejichž zkušenosti se liší od jejich vlastní.,“

PolicyEdit

největší globální politickou iniciativu pro zdraví matek přišel ze Spojených Národů“ Deklaraci Tisíciletí, která vytvořila Rozvojových Cílů Tisíciletí. V roce 2012 se to vyvinulo na konferenci Organizace spojených národů o udržitelném rozvoji, aby se s cílovým rokem 2030 staly cíli udržitelného rozvoje. SDG jsou cíle 17, které vyžadují globální spolupráci při řešení široké škály uznávaných problémů. Cíl 3 je zaměřen na zajištění zdraví a pohody pro lidi všech věkových kategorií., Specifickým cílem je dosáhnout globálního poměru úmrtnosti matek nižšího než 70 na 100 000 živě narozených dětí. Doposud byl u narozených dětí dosažen specifický pokrok, kterého se zúčastnil kvalifikovaný poskytovatel, nyní na 80% narozených po celém světě ve srovnání s 62% v roce 2005.

země a místní vlády podnikly politické kroky ke snížení úmrtí matek. Vědci z Overseas Development Institute studovali mateřské zdravotní systémy ve čtyřech zjevně podobných zemích: Rwandě, Malawi, Nigeru a Ugandě., Ve srovnání s ostatními třemi zeměmi má Rwanda vynikající nedávný záznam o zlepšení úmrtnosti matek. Na základě jejich šetření těchto různých zemí, případové studie, vědci k závěru, že zlepšení zdraví matek, závisí na třech hlavních faktorech: 1. přezkoumání všech politik týkajících se zdraví matek často, aby bylo zajištěno, že jsou vnitřně soudržné; 2. prosazování norem pro poskytovatele mateřských zdravotních služeb; 3. jakékoli místní řešení objevených problémů by mělo být podporováno, nikoli odrazováno.,

z hlediska podpory politiky, proporcionálně, podpory, vzhledem ke zlepšení úmrtnosti matek má scvrklý jako ostatní veřejné zdravotní problémy, jako je HIV/AIDS a malárie se staly významné mezinárodní obavy. Zdraví matek podpory, příspěvky mají tendenci být spojovány s novorozence a zdraví dítěte, takže je obtížné posoudit, jak moc je podpora poskytnuta přímo na zdraví matek, aby pomoci snížit míru mateřské úmrtnosti. Bez ohledu na to došlo k pokroku ve snižování úmrtnosti matek na mezinárodní úrovni.,

V zemích, kde je potrat postupy, které nejsou považovány za právní, je nutné se podívat na ten přístup, že ženy mají vysoce kvalitní služby plánování rodiny, protože některé restriktivní politiky po potratu, může bránit v přístupu k těmto službám. Tyto politiky mohou také ovlivnit správné shromažďování informací pro sledování zdraví matek po celém světě.

---