Volba jednoho muže: život bez žaludku nebo umírání na rakovinu žaludku?
Colby Itkowitz
27. prosince, 2017
David Fogel sledoval, jak jeho teta zemře zničující smrt. Byla diagnostikována ve věku 56 let s pokročilým karcinomem žaludku, což je onemocnění stejně přetrvávající jako bolestivé. Trvalo jí to život za vyčerpávajících 24 měsíců.,
O patnáct let později Fogel stále popisuje obrovské utrpení své tety jako jeden z nejtraumatičtějších zážitků svého života.
je to hrůza, kterou by nikdy nechtěl projít svou vlastní rodinou — kdyby jí mohl pomoci.
pokrok v genomickém výzkumu znamenal, že by mohl.
Tím, že prostě plivání do zkumavky, dal genetiky DNA jsou potřebné k zjištění, že zdědil vzácný gen, který ho na vysoké riziko vzniku co“je známo jako dědičný difúzní rakovinu žaludku., Neexistovala žádná záruka, že ji bude rozvíjet – i když šance byly více než 70 procent-a rozhodně žádný časový rámec. Ale pokud ano, byl to téměř jistě trest smrti.
jediný způsob, jak překonat jeho genetický make-up, bylo odstranit jeho žaludek.
jizva z operace k odstranění žaludku Davida Fogela. Měl genetický marker, který indikoval předispozici k rozvoji smrtící formy rakoviny žaludku., (Astrid Riecken/Pro The Washington Post)
v říjnu, 41-rok-starý otec dvou chlapců, 6 a 3, podstoupilo totální gastrektomii na National Institutes of Health. Lékaři mu vystřihli žaludek a znovu mu připojili jícen do střev jako nový trávicí systém. „pro mě to bylo bez přemýšlení, jak mi odstranit žaludek,“ řekl Fogel, který žije ve stříbrném jaru. „Být s tetou a sledovat ji, jak prochází procesem umírání s rakovinou žaludku, to stačilo.,“
úplné odstranění žaludku je typ extrémního preventivního postupu, který se stal skutečnou možností díky pokroku v genové vědě v posledních dvou desetiletích. Stále více, jedinečný genetický vzorec člověka může předzvěstí nemoci, poskytuje varování, které lze dbát dlouho předtím, než se nemoc stane smrtelnou.
Pokud jde o genetické markery, které předpovídají rakovinu prsu, může to být známější aplikace. Ženy s tím, co se nazývá genová mutace BRCA může zvolit, aby se jejich prsa odstraněna dříve, než rakovina může zasáhnout.,
rakovina žaludku je ve Spojených státech méně rozšířená; existuje asi 25 000 nových případů ročně ve srovnání s 300 000 případy rakoviny prsu. Ale rakovina prsu má 89 procent přežití, zatímco míra přežití pro rakovinu žaludku je 30 procent, podle údajů National Cancer Institute.
může být překvapivé naučit se, že člověk může žít bez žaludku. Ale tělo je schopno obejít hlavní funkci žaludku skladování a odbourávání potravin postupně přecházet do střev., Bez žaludku se potraviny konzumované v malých množstvích mohou pohybovat přímo z jícnu do tenkého střeva.
To bylo možné detekovat gen pro rakovinu žaludku od pozdní 1990, když Nový Zéland vědec, začal zkoumat, proč tolik lidí v jedné domorodé komunity umírala na rakovinu. Po 18 měsících prosévání přes Maori lidé“s DNA, Parry Guilford, profesor na University of Otago v Dunedin, Nový Zéland, objevil souvislost mezi těmi, nesoucí genové mutace E-cadherinu a ti, kteří tu nemoc.,
protože rakovina žaludku je ve Spojených státech neobvyklá — i když je čtvrtou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu po celém světě-prevence rakoviny žaludku nebyla hlavní prioritou výzkumu. Ale Guilford, v rozhovoru, řekl Každý týden nebo tak slyší od americké rodiny, která má pozitivní test na genovou mutaci a chce vědět víc.
bylo to koncem loňského roku, kdy vzdálený příbuzný informoval Fogelovu rodinu genetického testu. Fogel, jeho sestra a jeho bratranec – syn jeho tety – dostal testován. Fogel byl jediný ze tří, kdo testoval pozitivně., Ale tři bratranci v Kansas City všichni měli značku, také, a další již byla diagnostikována rakovina žaludku v pozdním stádiu.
i když zpráva byla rána, Fogel, který vlastní kávu a rekordní obchod v Silver Spring, řekl, podíval se na jeho možnosti pragmaticky: měl příležitost zachránit svůj vlastní život, a šance, že se jeho teta nikdy neměla v její den.
zapsal se do klinického hodnocení NIH vedeného onkologem Jeremym Davisem, které bude sledovat jeho a jeho rodinu v průběhu času. Jednoho dne, Fogel je dva synové budou testovány na dědičné genu., Pokud testují pozitivně, Davis doufá, že do té doby on a jeho tým objevili další preventivní léčbu než odstranění žaludku.
po Fogel“s Oct. 11 chirurgie, NIH patologové zkontrolovali jeho žaludek na známky prekancerózních buněk a nenalezli žádné. Více než 90 procent času po těchto operacích, najdou rakovinu v raném stádiu, Davis řekl. Že Fogel byl čistý neznamená, že by se nevyvinula rakovina, ale bylo to překvapení pro pacienta a lékaře. Fogel přesto řekl, že ničeho nelituje.,
„znamená to jen, že jsem za milionem, který moje máma vždycky říkala, že jsem,“ žertoval.
Fogel čekal téměř rok poté, co zjistil, že provedl gen, aby prošel operací. Udělal seznam věcí, které by už nikdy nemohl dělat, jako vstup do soutěže o pizzu. Před datem jeho postupu, on sestřelil půllitr Ben a Jerry zmrzliny.
už nikdy nebude schopen se takhle chovat., Dokonce i když se mu podařilo rozšířit svůj jídelníček mimo nevýrazné potraviny, jako jsou vejce natvrdo arašídové máslo sušenky, bude muset jíst s extrémní mírou.
je to trochu jednodušší, protože teď nikdy necítí hlad. Musí nastavit Apple watch, aby mu připomněl, aby každou hodinu jedl nebo pil něco málo. V poslední den, dokončil posledních několik kousnutí jeho syna obilovin a cítil, že kolotoče zpět do jícnu. Vypil trochu vody, aby se je pokusil spláchnout, ale místo toho cítil tekutý bazén nahoře.
„býval jsem vaše typické železné břicho,“ řekl., „Já bych a mohl jíst cokoli.“
takže jsou svátky, s jejich nadměrnou záře, obtížné? Obcházet svátek Díkůvzdání nebylo tak obtížné jako Halloween, když nemohl kopat do cukroví haul svých synů, řekl. Pro osobu bez žaludku je cukr na zakázaném seznamu vysoký, protože se může pohybovat tak rychle do střeva, že vytváří nepříjemné účinky.
během návratové návštěvy NIH měsíc po jeho operaci, Fogel byl všechny úsměvy a duchy, ochotně předváděl čtyři řezy na břiše a fotografii jeho vyříznutého žaludku.,
Davis vešel do místnosti popíjet kávu z Bump „n Grind hrnek-Fogel“ s shop-a onkolog a pacient pozdravil navzájem jako dlouholeté přátele. Davis se chlubil o noky a Nutella tvarohový koláč On D měl na večeři v noci předtím. Poplácal po břiše a řekl: „nosím něco navíc.“
“ víte, co můžete udělat?“Fogel řekl s úšklebkem. „Sundejte si žaludek.“