Zeptejte se Dr. Rob o piriformis syndrom

Běžný stav je původní bolest v hýždích

Co to je?

Piriformis syndrom je bolestivý stav, který se vyvíjí v důsledku podráždění nebo komprese sedacího nervu v blízkosti piriformis sval., Piriformis svalu se připojuje na spodní obratle s horní části nohou po cestování „sedacího zářezu,“ otevření pánevní kosti, která umožňuje sedacího nervu cestovat do nohy. Zde jsou svaly a nervy přilehlé a tato blízkost je důvodem, proč se mohou vyvinout potíže.

stav je poměrně častý. Odhady naznačují, že asi 5% případů ischias (podráždění sedacího nervu, způsobující vystřelující bolest od zad nebo hýždě do nohou, lýtek a nohou), jsou vzhledem k piriformis syndrom., Zdá se, že je častější u žen, i když důvod pro to není znám.

symptomy a Příznaky

typický pacient s piriformis syndrom stěžuje na „ischias“ — to je, ostré, silné, vystřelující bolest z dolní části zad nebo hýždě po zadní straně nohy a stehna, lýtka a chodidla., Příznaky se mohou zdát být vzhledem k hip bursitida nebo herniace disku („uklouzl disk“), ale doktor“s vyšetření pomáhá vyřešit pravou příčinu, protože s piriformis syndrom osoba má také:

• obtížnost sedí, nebo uvedení váhu na hýždě na jedné straně
• svalová křeč piriformis sval
• bolesti v piriformis svalu během rektální vyšetření
• ischias-typ bolesti, kdy hip je posouvat a otáčet směrem ven proti odporu.,

Příčiny piriformis syndrom

Uznávané příčiny piriformis syndrom patří:

• Zranění
• Abnormální vývoj nebo umístění piriformis svalu nebo sedacího nervu
• Abnormální zarovnání páteře (například skolióza)
• Noha-délka rozdíl (když jsou nohy různých délek)
• Dlouhodobé sezení, a to zejména pokud nese tlustou peněženku v kapse přímo za piriformis sval
• Před operaci kyčelního kloubu
• Neobvykle intenzivní cvičení
• problémy s Nohou, včetně Morton“s neurom.,

v mnoha případech nelze příčinu identifikovat.

diagnóza

diagnóza je „klinická“, což znamená, že je založena na symptomech a fyzickém vyšetření. Neexistuje žádný specifický krevní test, biopsie nebo zobrazovací test k potvrzení diagnózy. Z tohoto důvodu je obtížné s jistotou vědět, že člověk má podmínku a existuje nějaká diskuse o tom, jak je to běžné. To je obzvláště pravda, protože páteř a disk onemocnění může způsobit podobné příznaky, a piriformis syndrom může být přítomen spolu s dalšími podmínkami, jako jsou hip bursitida.,

očekávané trvání

doba trvání piriformisova syndromu je variabilní. Často je to krátké trvání, zvláště pokud správná léčba začíná brzy poté, co se objeví příznaky.

prevence

neexistuje spolehlivý způsob, jak zabránit syndromu piriformis., Pro lidi, kteří měli tyto nebo jiné problémy se zády, standardní doporučení zahrnují domácí cvičení a protahování, pata-výtah (pokud jsou nohy různých délek), ne nosit peněženku v zadní kapse, aby se zabránilo dlouhodobé sezení, a dostat léčbu pro další přispívající podmínek (jako je spinální artritida nebo problémy s nohou).

Zatímco léky, jako léky proti bolesti, které uvolňují svaly, a anti-zánětlivých léků, může být doporučeno, základem léčby pro piriformis syndrom je fyzikální terapie, cvičení a strečink., Specifické léčby mohou zahrnovat:

• úpravy chůze
• lepší mobilita sakroiliakálních kloubů
• strečink zmírnit těsné piriformis svaly a těch v okolí kyčelního kloubu
• posílení hip únosci (svaly, které pohyb boků směrem ven od těla)
• aplikace tepla
• akupunktura.,

Pokud tato opatření nejsou účinná, více invazivní léčby může být považována za jako:

• injekce lokálního anestetika (podobné Novocain), botulinum toxin a/nebo kortikosteroidy agent — tyto injekce se obecně řídí ultrazvuk, x-ray, nebo elektromyogram (který detekuje svalové a nervové činnosti), aby ujistěte se, že jehla je na správném místě.
• chirurgie — ačkoli byla hlášena možnost poslední možnosti, odstranění části svalu piriformis nebo jeho šlachy poskytuje úlevu v refrakterních případech.,

prognóza

s rychlou diagnózou a léčbou je prognóza poměrně dobrá. Stav se však může stát chronickým; špatný výsledek může být pravděpodobnější, pokud je diagnóza a léčba zpožděna.

Spodní Řádek

Piriformis syndrom může být nejčastější příčinou sedacího typu bolesti zad vás“jsem nikdy neslyšel, nebo to může být vzácné, nikdo je opravdu jistý. Pokud máte přetrvávající, nevysvětlitelnou bolest hýždí, která cestuje do nohy, přestaňte nosit peněženku v zadní kapse, snažte se tolik sedět a navštivte svého lékaře., Můžete mít problém s diskem nebo jiné běžné problémy se zády; ale můžete mít piriformisův syndrom a zjistit, že dříve než později může změnit.

— Robert H. Shmerling, MD,

Robert H. Shmerling, MD, profesor medicíny na Harvard Medical School a Klinické Šéfa Psychiatrie v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, kde učí na Vnitřní Lékařství Residency Program. Je také programovým ředitelem Revmatologického Společenství., Je praktickým revmatologem více než 25 let.

Chcete-li pochopit, proč dochází k bolesti zad a které léčby s největší pravděpodobností pomohou, získejte Harvardskou speciální zdravotní zprávu bolesti zad: nalezení řešení pro vaše bolavé záda.

Image: Eraxion / Getty Images

Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků., Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.

---