Zeptejte se odborníka: co je bezpečné užívat během těhotenství?

K řešení některých témat a otázek, které jsou v horní části mysli se členy Providence společenství, jsme spustili mini-série s názvem Zeptejte se Odborníka. Vzali jsme nějaké skutečné otázky od skutečných lidí a spolupracovali jsme s poskytovateli, abychom získali odpovědi.

Poznámka Editora: dostáváme mnoho otázek týkajících se bezpečnosti používání různých volně prodejných a léků na předpis a doplňků během těhotenství. Zde jsou odpovědi našich odborníků na nejnovější otázky.,

během těhotenství je pro mě bezpečné používat antidepresiva …

• ?
• mléko magnézie?
• Gas-X nebo jiné léky proti plynu?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltrát nebo jiné doplňky vápníku?
• léky proti nachlazení a kašli?
• Metrogel k léčbě bakteriální vaginózy?
• Lunestra nebo jiné léky na spánek?
• doplňky kyseliny listové?
• zubní anestezie?

odpovědi od Angela Keating, MD, board-certified porodník / gynekolog s Providence Women Clinic:

je dobré klást tyto otázky., Mnoho (ale ne všech) látek užívaných během těhotenství dosáhne plodu placentou.,závisí na několika faktorech:

• léky sám
• množství, které budete mít
• délka času, že jste si ji
• fáze těhotenství, když jste si ji (první trimestr vyzývá k největší opatrností, protože to je kritické období vývoje, pro dítě“s mozku a dalších orgánů; nicméně, některé léky mohou způsobit problémy kdykoliv v průběhu těhotenství)

Z látek, které se dosáhnout na plod přes placentu, vědci byli schopni potvrdit některé, které jsou bezpečné pro vyvíjející se dítě, a některé, které představují zdravotní riziko., U většiny látek je však úroveň rizika nebo bezpečnosti stále neznámá.

Food and Drug Administration (FDA) klasifikuje známo, že úroveň bezpečnosti léků pro těhotné ženy pomocí následující nápisy systém:

• Třída A: Kontrolované lidské studie prokázaly, žádné riziko pro plod.
• třída B: předpokládá se, že je bezpečná na základě studií na zvířatech; nejsou k dispozici žádné dobře kontrolované studie na lidech.
• třída C: bezpečnost je nejistá; údaje z lidských studií neexistují a studie na zvířatech prokázaly určitou otázku rizika pro plod., Těhotné ženy mohou užívat tyto léky, pokud je jasně potřebují.
• Třída D: Důkazy naznačují možnost, že lék způsobuje vrozené vady nebo jiné problémy, ale těhotná žena ještě mohli potřebovat, aby si to za své vlastní zdravotní potřeby.
• Třída X: prokázaná rizika pro plod převažují nad možnými přínosy pro matku.

obecně platí, že pokud porodníci nemohou s jistotou říci, že látka je bezpečná pro vývoj dětí, doporučujeme těhotným ženám, aby se jí pokud možno vyhnuly., V každém případě však vážíme riziko pro plod proti přínosům pro matku.

antidepresiva

Pokud jste těhotná a trpíte depresí, je lepší léčit depresi než ne. Když je vaše deprese pod kontrolou, jste v silnější pozici, abyste vychovávali své tělo i vyvíjející se dítě. Určitě zkuste non-lékařské přístupy k řízení deprese, včetně psychoterapie a hodnocení a řešení všech sociálních faktorů (rodinný život, pracovní život, přátelství), které mohou přispívat k vaší depresi., Když těhotné ženy potřebují antidepresiva, lékaři často předepisují lék z rodiny „selektivní inhibitory vychytávání serotoninu,“ nebo Ssri (Celexa Lexapro Paxil, Prozac, Zoloft) nebo Wellbutrin (obecný název „bupropion,“ aminoketone), který je jiné třídy než Ssri.

Lékaři dávají přednost Ssri a Wellbutrin pro těhotné ženy z několika důvodů:

• ve Srovnání se starší tricyklická antidepresiva, oni jsou více efektivní, bezpečnější, méně nežádoucích účinků a jsou k dispozici v širším rozsahu dávek.,
• FDA sazby Ssri Třídy C, léky, ale protože většina žen užívajících Ssri antidepresiv trvat, máme velkou aktuální informace o nich.
• Wellbutrin je lék třídy B.

některá vědecká literatura ukazuje možné krátkodobé problémy s kojenci, kteří byli vystaveni těmto lékům v děloze. Doporučujeme, že budete mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o výhody a nevýhody těchto léků versus riziko deprese během těhotenství nebo po porodu., (V závislosti na závažnosti může být poporodní deprese velmi vážnou záležitostí.)

pokud užíváte Paxil, požádejte svého lékaře, aby prodiskutoval nedávnou studii o jeho rizicích během těhotenství. Výzkum je málo na bylinné doplňky používané ke zvýšení nálady, takže doporučujeme vyhnout se těm.

mléko s Magnesií nebo jinými laxativy

obecně nedoporučujeme laxativa těhotným ženám, i když je poskytovatelé mohou za zvláštních okolností doporučit. (Někteří lékaři je doporučují dříve než jiní.,) Jsme opatrní s laxativy, protože jejich pravidelné užívání může způsobit, že váš střevní systém je na nich závislý. Zvláštní obavy během těhotenství mohou laxativa způsobit střevní křeče, které se mohou těžko odlišit od předčasného porodu.

to znamená, že nejste sami při řešení zácpy během těhotenství. Mnoho těhotných žen to má, v různé míře, a máme několik návrhů, které mohou pomoci zmírnit problém. Naším prvním doporučením je pít více tekutin – asi tři litry denně. Většina z toho by měla být voda., Potraviny bohaté na vlákninu jsou také dobré pro snížení zácpy. Jezte více ovoce a zeleniny, celozrnné chleby (zkontrolujte obal na nejméně 3 gramy vlákniny na plátek), hnědou rýži, ovesné otruby a fazole (pinto, garbanzo, ledviny a podobně).

Pokud zvýšíte tekutin a vlákniny ve vaší stravě a stále máte problémy, pak můžete zkusit doplněk, například s vlákninou (FiberCon je jeden příklad), nebo vlákna, prášky (jako jsou Metamucil), který může být smíchán s kapalinou. Tyto kroky zmírní většinu zácpy související s těhotenstvím.,

Pokud však po těchto opatřeních stále potřebujete pomoc, zkuste změkčovač stolice, jako je Colace. Změkčovače stolice jsou k dispozici bez lékařského předpisu. Pokud to také selže, promluvte si se svým poskytovatelem o projímadlech, včetně mléka magnézie. Ano, mléko z magnézie je bezpečné a problém rychle vyřeší—ale není to nejlepší dlouhodobé řešení během těhotenství z důvodů, které jsme popsali výše. Tak, dáváme přednost to daleko v seznamu strategií.,

Plyn-X nebo jiné anti-plyn léky

Plyn-X a další anti-plyn léky (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Plyn), úlevě od bolesti břicha způsobené nadměrnou plynu v trávicím traktu. Jejich účinnou látkou je simethikon, který je Bezpečný během těhotenství. Ale než vyzkoušíte nějaké léky, doporučujeme se podívat na vaši stravu a odstranit nebo snížit potraviny, které zvyšují plyn.

Maalox

Maalox je antacida pro zmírnění pálení žáhy. Těhotenství, jak můžete zjistit, často způsobuje nebo zhoršuje kyselý reflux., To proto, že progesteron-těhotenský hormon-uvolňuje ventil, který obvykle působí jako vrátný mezi žaludkem a jícnem (food pipe). Když je tento ventil uvolněný, žaludeční kyselina se vplíží zpět do jícnu, což způsobuje pocit pálení. Aby toho nebylo málo, ve druhém a třetím trimestru těhotenství, rostoucí plod tlačí na žaludek a střeva, což může zvýšit tyto příznaky.

obecně doporučujeme vyhýbat se potravinám, které zvyšují váš reflux (často kyselé potraviny nebo nápoje nebo potraviny, které jsou smažené, kořeněné nebo mastné)., Pomáhá také nosit volné oblečení a sedět vzpřímeně několik hodin po jídle.

Pokud máte jen občasné příznaky, naším prvním doporučením je antacida obsahující vápník, jako jsou Tum. Použití Maaloxu příležitostně během těhotenství je také v pořádku.

Pokud máte příznaky každý den, doporučujeme probrat s vaším poskytovatelem, který může navrhnout preventivní léky jako Zantac nebo něco podobného. Lékařské hodnocení by také mohlo být doporučeno, abyste se ujistili, že nemáte další základní problém, který způsobuje kyselý reflux.,

OS-Cal, Caltrát a další doplňky vápníku

doplňky vápníku, jako je Os-Cal a Caltrát, jsou v pořádku, když jste těhotná. Během těhotenství byste měli denně konzumovat 1 200 mg až 1 500 mg vápníku ze všech zdrojů—doplňků a potravin. Dobrým zdrojem vápníku v potravinách jsou mléčné výrobky (také dobrý zdroj bílkovin) a pomerančový džus obohacený vápníkem. Pinto nebo pečené fazole, zelenina a brokolice také nabízejí vápník.,

v Závislosti na vaší stravě a dalších doplňků, možná budete chtít vybrat doplněk vápníku, že obsahuje také Vitamín D, který zvyšuje schopnost těla absorbovat vápník. Jak Os-Cal, tak Caltrát, stejně jako mnoho jiných doplňků vápníku, jsou k dispozici ve formulacích, které obsahují vitamín D.doporučujeme 400 IU až 800 IU vitaminu D denně. Zkontrolujte štítek vašich prenatálních vitamínů a zjistěte, kolik obsahují. Mléko je také obohaceno vitamínem D., I když vaše pokožka také dělá vitamin D, když je vystaven slunečnímu záření, je to těžké na severozápadě, aby si dostatek slunce během období dešťů vyvolat produkci vitaminu D.

léky proti nachlazení a kašli

řada léků proti nachlazení a kašli je během těhotenství bezpečná. Mezi ně patří Aspirin (FDA dá v Třída B), antihistaminika, jako je Claritin (Třída B) a saline nosní spreje (Třída A).,

jiné léky mohou být použity krátkodobě, včetně léků proti kašli, jako je Robitussin nebo dekongestanty s účinnou látkou pseudoefedrinu nebo fyenylefrinu (všechny třídy C). Pokud vaše příznaky trvají déle než týden, navštivte svého lékaře na vyšetření a přehodnocení léků, které užíváte.

Metrogel (pro bakteriální vaginózu)

aktivní složkou Metrogelu je metronidazol. Metronidazol se běžně používá k léčbě bakteriální vaginózy. Dodává se jak v orální formě (pilulka), tak v vaginálním gelu., Historicky lékařská komunita použila pilulku pro léčbu těhotných žen, protože máme údaje z lékařských studií o Pilulce, ale ne na gelu. Jedná se o lék třídy B, ale informace o označení léku naznačují, že se v prvním trimestru vyhýbá jeho použití. Doporučujeme mluvit se svým poskytovatelem o rizicích vs. výhodách ao způsobu podání (orální nebo vaginální), aby vyhovoval vaší individuální situaci.

Lunestra nebo jiné spánkové pomůcky

nespavost je velmi častá během těhotenství., Než se uchýlit k léky, doporučujeme základní opatření zkoumat vaše návyky spánku:

• Pro nejlepší spánek, ne cvičení příliš blízko před spaním — naplánujte si cvičení alespoň dvě hodiny předtím, než jdete do postele.
• některé ženy spí lépe po pití šálku teplého mléka nebo bylinného čaje před spaním. Asi dvě hodiny před spaním však začněte omezovat množství tekutin, které pijete.
• Vytvořte uklidňující rituál před spaním a sledujte jej každou noc. Jděte do postele pouze tehdy, když jste unavení a připraveni spát.
• Vyhněte se sledování televize, čtení nebo stravování v posteli.,
• zkuste poslouchat relaxační hudbu nebo bílý šum, jako jsou zvuky přírody.
• jak vaše těhotenství postupuje, bude pro vás fyzicky obtížnější dostat se dostatečně pohodlně spát. Možná budete chtít vyzkoušet polštář na tělo nebo zkusit položit polštář pod břicho a mezi kolena, zatímco ležíte na boku.
• Pokud nemůžete usnout, nezůstávejte v posteli, cítíte se naštvaní a frustrovaní. Vstaňte, přesuňte se do jiné místnosti a přečtěte si nebo proveďte další tichou činnost. Zůstaňte vzhůru, dokud se necítíte velmi ospalý; teprve pak se vraťte do postele.,

nejlepší je vyhnout se lékům na nespavost, ale pokud se ocitnete tak unavení, že nemůžete během dne fungovat, promluvte si o tom se svým poskytovatelem. Možná budete chtít zvážit krátkodobé spánkové pomůcky, včetně Benadryl (třída B), Ambien (třída B) nebo Lunesta (třída C).

kyselina Listová

AMERICKÉHO Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC) a AMERICKÉ Veřejné Zdravotní Služby doporučují, aby všechny ženy v plodném věku se 400 mcg kyseliny listové (folátu) denně, buď z vitaminových doplňků nebo obohacených potravin.,

toto doporučení zakládají na důkazu, že během prvního měsíce těhotenství může kyselina listová výrazně snížit riziko defektů neurální trubice, jako je spina bifida. Doporučení je rozšířena na všechny ženy v plodném věku—a to nejen těhotné ženy—proto, může žena neví, že je těhotná během prvního měsíce, kdy se kyselina listová je tak důležité, aby dítě“s vývoj.

ženám, které měly dítě s defektem neurální trubice, se obecně doporučuje užívat 4 000 mcg (4 mg) denně v následujících těhotenstvích., Ti, kteří jsou těhotná s dvojčaty nebo násobky, by měli mluvit se svým lékařem o tom, kolik folátu by měli užívat.

většina prenatálních vitamínů obsahuje bezpečný rozsah 400 mcg až 800 mcg kyseliny listové. Kyselina listová nebo folát se také nachází v zelené listové zelenině a přidává se do mnoha zpracovaných potravin, včetně obilovin a chleba. Přečtěte si štítky balíčků pro částky. Pokud máte nějaké obavy o množství kyseliny listové, kterou dostanete denně, poraďte se se svým lékařem.

zubní anestezie

během těhotenství se starejte o zuby a dásně. Lokální anestetika jsou bezpečná, stejně jako zubní rentgenové záření., Jako preventivní opatření porodníci vždy doporučují, aby vaše břicho bylo chráněno během zubních rentgenových paprsků.

většina antibiotik používaných zubními lékaři je také bezpečná, ale požádejte svého zubaře, aby to potvrdil u svého porodníka nebo porodní asistentky.

Další léky nebo doplňky

můžete Si najít léky průvodce, který nabízí další návrhy o tom, co je bezpečné vzít na bolesti hlavy, ranní nevolnost, dopravní zácpy a jiné neduhy, které se mohou vyskytnout během těhotenství., Ať už jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, máte-li jakékoli dotazy týkající se bezpečnosti léků nebo doplňků, které užíváte, okamžitě promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud máte dotazy nebo obavy týkající se konkrétních léků, doporučujeme, abyste si pro jistotu promluvili se svým lékařem. Pokud nemáte lékaře, najdete jej v našem adresáři poskytovatele.

---