Zlomeniny pánve / acetabulární zlomeniny
samotná zlomenina acetabula obecně není život ohrožující zranění. (Samozřejmě, někteří pacienti s těmito zlomeninami budou mít také další vážná zranění.) A díky pokrokům v léčbě v průběhu let, zejména chirurgické snížení a stabilizace techniky, 80% až 85% pacientů, lze očekávat dobré až vynikající zotavení po operaci, za předpokladu, že hip může být správně zarovnané a pevně.
druhý den po operaci acetabulární zlomeniny jsou pacienti obvykle schopni vstát z postele., Berle musí být používány po dobu osmi týdnů po operaci, ale do 12 týdnů je většina lidí schopna chodit bez pomoci. Pokud jsou jinak v dobrém stavu, většina lidí se plně zotaví během čtyř až šesti měsíců a v té době je schopna obnovit rekreační aktivity.
Pro jednotlivce, kteří obdrželi počáteční léčba pro jejich pánve a acetabula zlomeniny jinde, kteří nejsou uzdraveni správně, a nyní hledá korektivní operaci, úplné zotavení může být obtížnější dosáhnout., Předchozí operace však nemusí být nutně překážkou dobrého výsledku po druhé operaci, ale vyžaduje to zkušený tým, protože je to nejsložitější a nejtěžší operace ze všech.
Zatímco mnozí z nás si zvykli na úžasné pokroky dosažené lékařskou vědou, a to“stojí za zmínku, že tyto dobré výsledky po acetabulární zlomeniny jsou pozoruhodné., Tento postup je z velké části dlouhodobé studie prováděné dva francouzští vědci, Judet a Letournel, kdo identifikoval společné zlomenina problémy a poskytla klíčové informace o nejlepší způsob, jak získat přístup k zlomeniny s co nejmenší poškození pacienta. Na základě jejich zjištění se vyvinuly lepší nástroje a chirurgické techniky. Lékaři mají také lepší pochopení toho, jak se vyhnout komplikacím a procesu hojení. V poslední době jsou další informace o zlomenině dosaženy vizualizačními technikami, jako jsou CT a MRI vyšetření., Předtím, než došlo k některému z těchto vývojů, měli pacienti s acetabulárními zlomeninami mnohem méně slibný výhled. Většina skončila bolestivými artritickými boky a u mladých pacientů fúzí kyčelních kostí, což mělo za následek drasticky omezenou pohyblivost.
Ortopedické Trauma Služby na HSS
Ortopedické Trauma Služby na HSS je tým lékařů, zdravotních sester, techniků, odborníků na výživu a terapeutů, kteří se shromáždili, aby poskytovat nejlepší možnou péči těm lidem, kteří měli významné pohybového zranění., Specializujeme se na pacienty se složitými poraněními včetně zlomenin pánve, acetabulu, dalších závažných kloubů (loket, rameno, kyčel, koleno a kotník), patní kosti a poranění dlouhých kostí.
mnoho pacientů léčených pro tyto zlomeniny v HSS jsou odkázány lékaři v jiných institucích, nebo na žádost člena rodiny. Tento proces začíná s telefonní rozhovor mezi Dr. David L. Helfet, Ředitel Ortopedické Trauma Služby a mimo lékaře, který je v současné době léčení pacienta., Poté, co byla stanovena potřeba pacienta pro léčbu na HSS, trauma sestra na HSS mluví Zdravotní sestra v současné době na starosti péči pacienta získat head-to-toe posouzení stavu pacienta. Tato informace je předána do HSS/NYPH zaměstnanců, s cílem zjistit, co si ostatní zranění jsou přítomny, zda pacient musí být nejprve převedeny na JIP a hodnoceny Všeobecné Chirurgie Trauma Tým (NYPH), nebo zda jsou vyčištěna a připravena na operaci hned., Ve většině případů, pacienti nejsou převedeny, dokud jsou stabilizoval na vnější instituce a jsou schopni podstoupit operaci den po jejich příjezdu na HSS/NYPH.
V některých případech může být nutné, aby zpoždění přenosu, dokud bylo zjištěno, že pacient je stabilní pro přenos a není pokračující zranění dárek. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek vážné a trvalé postižení. I když tato čekací doba může být obtížné pro pacienty a jejich rodiny, to je preventivní opatření, které musí být dodrženy pro bezpečnost pacienta.,
Zaměstnanci z každé nemocnice koordinovat bezpečný přenos pacienta, která může být provedeno tím, auta, sanitky, letadlo nebo vrtulník v závislosti na individuálních okolnostech. Vzhledem k personálu a reputaci nemocnice pro excelenci, pacienti trauma byly převedeny na HSS / NYF z celého světa pro léčbu těchto zlomenin.
Často kladené otázky a odpovědi
Q: Proč potřebuji operaci zlomené pánve?
Pokud váš chirurg doporučuje operaci, je to proto, že máte přemístěnou zlomeninu a v acetabulu je nesoulad., Obvykle je acetabulum hladký pohár, shodný s femorální hlavou, což umožňuje bez tření pohybu femorální hlavy. Pokud se zlomenina uzdraví v přemístěné poloze a dojde k „kroku“, chrupavka na femorální hlavě se opotřebuje a způsobí posttraumatickou artritidu. To je bolestivé a může být velmi oslabující a možná může vést k fúzi kyčle nebo úplné náhradě kyčle., Cílem operace je:
- obnovit normální tvar kloubní jamky
- snížení bolesti a umožní včasnou ambulantní funkce
- snížit šanci na post-traumatické artritidy
- zpoždění nebo se jim vyhnout nutnosti kyčelního kloubu
Q: Jak dlouho budu v Nemocnici pro Speciální Operace?
typický pobyt v nemocnici pro operaci acetabulární zlomeniny je 7 až 10 dní.
Q: budu mít ortézu nebo obsazení po operaci?
ne. Zlomenina je snížena a stabilizována vnitřně deskami a šrouby.,
hmotnostní ložisko bude omezeno po dobu osmi týdnů po operaci, aby se kosti mohla léčit.
Q: budu mít po operaci kulhání?
většina pacientů, kteří podstoupí agresivní rehabilitaci k obnovení svalové síly a flexibility, nemá abnormální chůzi, ale může normálně chodit.
Q: kdy vyjdou Moje stehy nebo sponky?
deset až čtrnáct dní po operaci se pacient vrátí k chirurgovi k pooperační kontrole. V tomto okamžiku se rána vyšetří a odstraní se stehy nebo sponky., Po jejich odstranění se může pacient sprchovat nebo koupat.
Q: musím jít do rehabilitačního zařízení po svém pobytu v nemocnici na speciální chirurgii?
ne. Většina našich pacientů se po operaci vrací domů. Fyzikální terapie v nemocnici zajišťuje, že každý pacient je nezávislý na chodci nebo berlích a je schopen zvládnout schody. Nicméně, tam jsou určité situace, kdy pacient dává přednost jít do rehabilitačního zařízení post-operativně, a to může být zpracován v nemocnici s úrazem hlavy, sociální pracovník.
Q: kdy se mohu vrátit do práce?,
typicky pacienti s těmito zraněními, kteří vykonávají manuální práci, jsou dočasně postižení po dobu šesti až devíti měsíců po operaci. Ti jedinci, kteří mají práci, která je méně fyzicky náročná, tj. pracovní místa, vraťte se do práce mnohem dříve (některé i po několika týdnech). Každý případ je však hodnocen individuálně.
Q: kolik bolesti budu po operaci?
Bolest je velmi subjektivní, nicméně na HSS stížnost bolesti je brát velmi vážně a je vynaloženo veškeré úsilí, aby se adekvátně kontrolovat bolest. Většina pacientů chodí domů s perorálními léky.,
Q: Jak dlouho musím jít na fyzikální terapii?
posilování a flexibilita cvičení jsou velmi důležitými součástmi rehabilitačního procesu. Většina cvičení potřebných ke zvýšení síly, jako je běh na běžeckém pásu a nebo používání stacionárního kola, nezačíná až do plné hmotnosti ložiska po osmi týdnech. Většina pacientů bude pokračovat ve fyzikální terapii po dobu 6 až 12 měsíců po operaci.
Q: Jak dlouho budu v péči svého chirurga?
Zpočátku uvidíte svého chirurga každých pár týdnů a máte konvenční rentgenové snímky., Přibližně za šest měsíců se vrátíte přibližně každé tři měsíce na rentgenové záření, po kterém následují každoroční kontroly. Další návštěvy jsou zbytečné, pokud nenastane problém.
Q: existuje nějaký lék, který mohu vzít, nebo něco, co mohu udělat pro urychlení procesu hojení?
ne. Zlomená kost obvykle trvá osm týdnů, než se uzdraví. Neexistuje žádný lék na urychlení hojení. Vždy se doporučuje zdravá strava a přiměřený spánek. Je známo, že kouření zpomaluje hojení a někdy zastavuje hojení dohromady.,
Q: Můj rodinný příslušník byl přivezen do nemocnice dnes s zlomeninou acetabula, ale bylo nám řečeno, že operace na opravu zlomené kosti nebude probíhat po dobu nejméně jednoho týdne, i když nemá další zranění. Neměla by se s ní okamžitě zacházet?
toto zpoždění skutečně ochrání vašeho příbuzného. Acetabulární zlomenina je doprovázena významným množstvím krvácení. Během následujících tří až pěti dnů se krvácení zastaví pomocí vlastních mechanismů srážení těla. Teprve poté, co se to stane, je bezpečné pokračovat v operaci.,
Q: podstoupím opakovanou operaci zlomeniny pánve, ke které došlo před třemi lety. Jaké jsou mé šance na lepší funkci a dobré zotavení?
bohužel na tuto otázku neexistuje přesná odpověď. Úspěch operace závisí na potenciálu pro zlepšení zarovnání zlomených kostí, vašeho celkového zdraví a schopnosti dodržovat rehabilitační program. Zatímco to je vždy snazší získat dobré výsledky s počátečním opravit zlomeniny, předchozí operace nemusí nutně znamenat, že nebudete mít výrazné zlepšení.,
Q: Proč je někdy nutné mít více než jednu operaci k fixaci zlomeniny pánve? Může chirurg opravit všechno najednou?
v mnoha případech musí chirurg přistupovat k pánevním kostem z různých směrů, aby dokončil opravu. Každý z těchto přístupů může vyžadovat samostatnou operaci.
Q: chápu, že budu muset začít užívat lék na ředění krve, než podstoupím operaci acetabulární zlomeniny. Bude to pro mě větší riziko nadměrného krvácení?,
Váš lékař vám předepsal tento lék, abyste se chránili před vývojem krevní sraženiny v žilách pánve, stehen nebo dolních končetin. Pokud by se taková sraženina vyvinula a cestovala do plic, může zasahovat do dýchání a představovat významné nebezpečí. Budete užívat velmi nízkou dávku tohoto léku a budete pečlivě sledováni, abyste zajistili, že nedojde k nadměrnému krvácení.
Q: moje babička zlomila acetabulum po jednoduchém pádu v jejím domě. Jak se to mohlo stát?,
vaše babička má pravděpodobně osteoporózu, což je stav, kdy se hustota kostí snižuje a kosti se stávají křehčími a pravděpodobně se zlomí při nárazu. Pokud nebyla pro tento stav dříve hodnocena, její lékař to jistě učiní a doporučí léčbu, která pomůže předcházet budoucím zlomeninám.
Aktualizováno: 12/17/2019
Shrnutí Připravil Nancy Novick • Diagnostické zobrazovací vyšetření poskytována HSS Radiology
Autoři
Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College