Antibiotika og Bihulebetændelse
Hvad er antibiotika?
antibiotika er medicin afledt af naturligt forekommende kemikalier produceret af bakterier og forme for at hæmme væksten af konkurrerende mikroorganismer. Penicillin blev opdaget i 1929 af Ale .ander Fleming, og dets populære derivat amo .icillin forbliver effektivt til 80% af akutte bakterielle sinusinfektioner og 99% af strep halsinfektioner., Selvom 60% af episoder med akut bakteriel bihulebetændelse vil løse uden behandling, har antibiotika konsekvent vist sig at forkorte sygdomsforløbet og reducere hyppigheden af komplikationer fra bihulebetændelse.
Hvornår skal antibiotika anvendes?
antibiotika anbefales til akut bakteriel bihulebetændelse, der varer længere end 10 dage, eller bliver værre efter den første uge. De mest almindelige symptomer inkluderer ansigtssmerter eller tryk, næsestop eller overbelastning og tyk, misfarvet nasal dræning., Antibiotika er også almindeligt ordineret til kronisk bihulebetændelse, selv om mange tilfælde af kronisk bihulebetændelse ikke er forårsaget af bakterier.
Hvorfor vil min læge ikke ordinere antibiotika over telefonen?
undersøgelser har vist, at 80% af patienterne med akut bihulebetændelse vil forbedre sig om en uge på antibiotika, mens 73% af patienterne, der behandles med placebo, vil forbedre sig. Desuden vil antibiotika ikke gøre noget for at forkorte forkølelsens forløb. Overforbrug af antibiotika kan avle resistente bakteriestammer og fremkalde lægemiddelallergier hos modtagelige patienter., Derfor anbefaler vi ikke antibiotika til bihulesymptomer, der ser ud til at forbedre sig spontant inden for de første 7-10 dage. Hvis du misbruger antibiotika nu, har vi muligvis ikke nogen muligheder tilbage, når du virkelig har brug for dem!
Hvad er antibiotikaresistens?
bakteriel antibiotikaresistens er et væsentligt problem i Richmond, Virginia og i hele USA. Mange af de almindelige bakterier, der kan forårsage bihulebetændelse, bærer et gen for antibiotikaresistens, der kan tændes i nærvær af antibiotika., Efter et par dages behandling aktiveres genet og kan endda rejse mellem bakterier (i en kapsel kaldet et plasmid), hvilket skaber resistens blandt en stor population af bakterier. Hvis du ikke reagerer på et kursus af antibiotika inden for 4-7 dage, kan du have en resistent stamme af bakterier. Kontakt din læge for en undersøgelse og mulig kultur eller DNA-analyse af dine bihuler. DNA-analyse af sinusdræning giver os mulighed for at identificere de farligste resistente stammer inden for 24 timer og give en komplet analyse af alle bakterier i din næse inden for 1 uge.,
Læs mere om DNA-analyse af kroniske ENT-infektioner
Hvad er de mest almindelige antibiotika, der anvendes til bihulebetændelse?
Amo .icillin forbliver det valgte lægemiddel til akut, ukompliceret bakteriel bihulebetændelse. Amo .icillin er mest effektivt, når det gives ofte nok til at opretholde tilstrækkelige niveauer i det inficerede væv. Mens det ofte ordineres to gange dagligt, er det endnu mere effektivt, hvis det tages i 3 eller 4 opdelte doser. Amo .icillin ordineres typisk i 7-10 dage ad gangen., Selv om det er kritisk at afslutte hele 10 dages forløb af antibiotika ved behandling af strep hals, er der tegn på, at kortere behandlingsforløb kan være tilstrækkelig til de fleste tilfælde af bihulebetændelse. Amo .icillin er tæt forbundet med moderforbindelsen penicillin og bør ikke ordineres til patienter, der er penicillinallergiske.
a .ithromycin er en alternativ behandling for patienter, der er allergiske over for amo .icillin. Den største fordel ved a .ithromycin er bekvemmelighed — den anbefalede behandling for akut bihulebetændelse er 500 mg en gang dagligt i kun 3 dage., I modsætning til AMO .icillin forbedres effektiviteten af en a .ithromycin ved at give en stor enkeltdosis snarere end at sprede doserne ud. Af denne grund bør et forløb af A .ithromycin afsluttes på 3 dage eller mindre for bihulebetændelse (som i en Triithroma.Tri-Pak) og bør ikke spredes over 5 dage (som i en .ithroma. Tri-Pak). A .ithromycin inducerer antibiotikaresistens over for sig selv hurtigt, hvis det ordineres i doser, der er for lave til at dræbe bakterierne. Denne modstand varer mindst 3 måneder, så Zithroma .bør ikke ordineres to gange inden for 3 måneder., Alternativer, der er relateret til azithromycin omfatter clarithromycin (Biaxin), som almindeligvis tages to gange dagligt i 10 dage, og den ældre medicin erythromycin og clindamycin, der kræver 3-4 doser per dag.
Cefalosporiner og Augmentin (amoxicillin med clavulansyre) anses for at være “bredt spektrum antibiotika”, fordi de har øget effektivitet mod en bred vifte af bakterier, herunder dem, der er resistente over for almindeligt penicillin eller amoxicillin., Hvis patienten ikke forbedres inden for den første uge med amo .icillin, er en ændring til Augmentin eller til et cephalosporin, såsom Ceftin, CEF .il, Omnicef eller Supra., rimelig. Selvom disse lægemidler har en lignende virkningsmekanisme som penicillin, kan de generelt tages i passende doser en eller to gange dagligt. Disse lægemidler bør anvendes med ekstrem forsigtighed til patienter med en historie med penicillinallergi, da krydsreaktion kan forekomme.Cipro, Leva .uin og Avelo.betragtes generelt som tredje linje antibiotika til ukompliceret bihulebetændelse., Disse medikamenter har stadig en meget lav resistenshastighed og er ofte vores sidste udvej, før vi overvejer kirurgisk indgreb. Allergiske reaktioner er sjældne, men ledsmerter og senebrud er blevet beskrevet hos patienter, der tager disse lægemidler. De har også øget kompleksitet interagere med andre medikamenter.
Bactrim og tetracyclin er ældre medicin, der ikke rutinemæssigt dækker det brede spektrum af bakterier, der kan vokse i bihulerne. De kan dog lejlighedsvis anvendes til patienter med infektioner forårsaget af kendte, resistente bakterier., Især er disse lægemidler ordineret til stafylokokinfektioner, der er resistente over for cephalosporiner og andre penicillinderivater. Denne infektion er kendt som methicillinresistent staph aureus eller MRSA.aktuelle antibiotika er en relativt ny behandlingsmulighed, der er blevet populær for postkirurgiske patienter med kroniske resistente bakterier. En række antimikrobielle stoffer, herunder vancomycin og aminoglycosider, der ikke kan administreres gennem munden, er tilgængelige som en næsespray eller vask., Nylige undersøgelser har antydet, at nasalvasker med stort volumen gør et bedre stykke arbejde med at levere antibiotika i bihulerne end forstøvede spray. Disse antibiotika kan kombineres med potente svampedræbende medicin og steroider, som hver især vil blive valgt af din læge baseret på kultur resultater, og brugerdefinerede blandet for dig af en blanding Farmaceut. Bactroban nasal cream (mupirocin) kan påføres inde i næseborene for at reducere kolonisering med methicillinresistent staph aureus (MRSA).,
yderligere ressourcer:
klinisk praksis retningslinje for diagnose og håndtering af akut bakteriel bihulebetændelse hos børn i alderen 1 til 18 år. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Smith MJ, Williams PV, Weinberg ST; American Academy of Pediatrics. Pædiatri. 2013 Juli; 132 (1):e262-80.
nuværende begreber i topisk terapi for kronisk sinonasal sygdom. Harvey RJ, Psaltis A, Schlosser RJ, Wititterick IJ. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Juni; 39 (3):217-31. Anmeldelse.