AV Fistel vs. AV Graft: Hvad er Forskellen?
Hvis du eller en elsket forbereder dig på at starte hæmodialyse, har du sandsynligvis spørgsmål. Blandt dem kan være hvilke muligheder du har for en vaskulær adgang. I mange tilfælde vil en læge komme med en anbefaling, men du foretrækker måske stadig at uddanne dig selv om eksisterende valg. Læs videre for at sammenligne de to mest almindelige adgangstyper til hæmodialyse: AV-fistler vs. AV-transplantater.,
Forståelse Dialyse
Hæmodialyse er en livreddende medicinsk behandling for patienter med nyresvigt. Hvis dine nyrer ikke fungerer tilstrækkeligt, kan de muligvis ikke med succes filtrere affald og fjerne overskydende væsker fra dit blod. Dialyse er en proces, der filtrerer og renser blodet, der erstatter funktionen af sunde nyrer. (i)
for at modtage hæmodialysebehandlinger skal du have en vaskulær adgang, et tilgængeligt indgangssted i din blodbane, som tillader blod at strømme til og fra din krop under dialyse., Muligheder for langsigtede adganger omfatter AV fistler og AV transplantater. (ii)
Hvad er AV-fistler og transplantater?
“AV” er en forkortelse for arteriovenøs, der henviser til forbindelsen mellem en arterie og en vene. Dine arterier bære ilt-rige blod fra dit hjerte og lunger til resten af din krop. Dine årer bærer derefter iltforarmet blod tilbage til hjertet og lungerne. (ii)
AV-fistler oprettes normalt i underarmen, men kan undertiden placeres i overarmen eller benet. Hvis det er muligt, er det bedst at have fistlen placeret i din ikke-dominerende arm., Fistel er skabt under en kirurgisk procedure sammenføjning en af dine arterier med en vene. (ii)
som en fistel placeres et AV-transplantat typisk i armen. Men i modsætning til en fistel er et AV-transplantat et syntetisk rør, der bruges til kirurgisk at forbinde arterien og venen. Dette rør fungerer som en vene, der bærer blod gennem adgangen. (ii)
målet med både fistel-og transplantatprocedurer er at lede blod fra en arterie ind i en vene, øge blodtrykket og blodgennemstrømningen gennem venen., (ii) når linket er oprettet, vil venen blive forstørret, fordi der nu strømmer mere blod gennem venen. Den øgede blodgennemstrømning giver dit blod mulighed for at rejse gennem dialysemaskinen med en strømningshastighed, der er nødvendig for filtrering, rengøring og fjernelse af overskydende væske fra blodet.
sammenligning af AV-fistel vs. AV-Graft
av-Fistelfordele
en AV-fistel betragtes ofte som “guldstandarden” for dialyseadgang. ii) fistler har betydelige fordele i forhold til andre former for adgang. En fistel er:
- mindre tilbøjelig til at blive inficeret.,
- mindre tilbøjelige til at størkne.
- længerevarende.
når en fistel fungerer korrekt, vil den give en god blodgennemstrømningshastighed fra din krop til dialysemaskinen, hvilket sikrer effektiviteten af dialysebehandlingen. En fistel er den mest naturlige adgang, da den er dannet af dine egne indfødte blodkar, snarere end syntetiske materialer. (iii) fungerende fistler kræver typisk mindre vedligeholdelse og kan være billigere end andre adgangsmuligheder. (iv)
av fistel ulemper
fistler har nogle få ulemper., Selvom en fistel kan oprettes under en simpel ambulant procedure, tager det tid for fistelen at udvikle sig eller modne. Fistler tager ofte tre til fire måneder at modne fuldt ud. Indtil det tidspunkt giver de muligvis ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning til at understøtte dialyse. (v)
patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) kan muligvis ikke vente så længe med at begynde behandlingen. Hvis du har brug for at starte dialyse med det samme, skal du muligvis have en form for midlertidig hæmodialyseadgang placeret, indtil din fistel er klar., (v)
nogle patienter kan også være ude af stand til at få en fistel oprettet, hvis deres årer er små eller svage. Fistler også nogle gange undlader at udvikle sig ordentligt. Flere undersøgelser har antydet, at op til en tredjedel af fistler muligvis ikke modnes. (vi) imidlertid varierer fistelfejlfrekvensen afhængigt af mange faktorer.
av Graft fordele
Hvis en fistel ikke er en mulighed for dig, er den næstbedste type dialyseadgang et AV-transplantat. Ligesom fistler har transplantater også fordele og ulemper. Transplantater kan være:
- egnet til patienter med små eller svage årer.,
- klar til brug inden for to uger. Nogle tidlige kanyleringstransplantater kan understøtte brug inden for 72 timer. (vii)
- hvis det er nødvendigt, kan et transplantat udskiftes med en fistel, hvis venerne bliver stærkere eller større efter at have været i dialyse. (iii)
- kan udføres som en ambulant procedure.
av Graft ulemper
transplantater har betydelige ulemper. Transplantater er lavet af et syntetisk materiale og er mere tilbøjelige til infektion og koagulation. Blodpropper i et transplantat kan føre til en aneurisme, en potentielt alvorlig komplikation., Blodpropper kan også blokere blodstrømmen gennem transplantatet. Transplantatet skal derefter afkaldes, hvilket kan resultere i manglende din næste planlagte dialysebehandling. (ii)
hvilken mulighed er den rigtige for mig?
hver patient har unikke medicinske behov. Forskellige metoder til dialyseadgang kan være bedre for nogle, men de fleste vaskulære læger anser fistler for at være den foretrukne løsning. (ii)
fistler kan koste mindre. Flere undersøgelser har vist, at fistler kan være den mest omkostningseffektive løsning., (iii) mens de samlede omkostninger kan afhænge af behandlingens længde, er fistler holdbare. De er også mindre tilbøjelige til infektion eller andre dyre komplikationer.
fistler kan være mere effektive. Fistler er mindre tilbøjelige til at koagulere og behøver ikke så meget vedligeholdelse som transplantater. Fistler giver ofte en bedre blodgennemstrømningshastighed til hæmodialysesystemet, hvilket kan gøre dialyseprocessen mere effektiv. (ii)
fistler holder længere. Hvis et transplantat er godt plejet, kan det vare i flere år, men en sund AV-fistel er stadig mere holdbar., (ii) fordi det kræver mindre vedligeholdelse, giver fistler normalt en bedre langsigtet mulighed.
at vælge en adgangsindstilling er en stor beslutning. Det er altid bedst at tale med din læge for bedre at forstå, hvilken mulighed der opfylder dine behov. Du kan forberede dig til denne samtale ved at do .nloade vores forståelse af din vejledning til hæmodialyse. Denne vejledning indeholder detaljerede oplysninger om AV-fistler vs. AV-transplantater, ofte stillede spørgsmål og tip til, hvordan du plejer din adgang.