bestemmelse af hjerterytme fra elektrokardiogrammet
udtrykket “hjerterytme” refererer normalt til hastigheden af ventrikulære sammentrækninger. Men fordi der er omstændigheder, hvor de atrielle og ventrikulære satser varierer (f.anden og tredje grad AV-blok), er det vigtigt at være i stand til at bestemme både atriale og ventrikulære satser. Dette gøres let ved at undersøge en EKG-rytmestrimmel, som normalt tages fra en enkelt bly (f.eks., I eksemplet nedenfor er der fire nummererede R-bølger, der hver især går forud for en P-bølge. Derfor vil atriale og ventrikulære satser være de samme, fordi der er en en-til-en korrespondance. Atriefrekvens kan bestemmes ved at måle tidsintervallerne mellem P-bølger (p-p-intervaller). Ventrikulær hastighed kan bestemmes ved at måle tidsintervallerne mellem complers-komplekserne, hvilket gøres ved at se på R-R-intervallerne.,
Der er forskellige genvejsmetoder, der kan bruges til at beregne hastighed, som alle antager en optagehastighed på 25 mm / sek. en metode er at opdele 1500 med antallet af små firkanter mellem to R-bølger. For eksempel er hastigheden mellem slag 1 og 2 i ovenstående sporing 1500/22, hvilket svarer til 68 slag/min. Alternativt kan man opdele 300 med antallet af store firkanter (røde kasser i dette diagram), hvilket er 300/4, 4 (68 slag/min). En anden metode, som giver en grov tilnærmelse, er “count off” – metoden., Du skal blot tælle antallet af store firkanter mellem R bølger med følgende satser: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. For eksempel, hvis der er tre store kasser mellem R-bølger, er hastigheden 100 slag / min. Man skal dog ekstrapolere mellem kasser. Atrial hastighed kan bestemmes som ventrikulær hastighed, men ved hjælp af p-bølgerne. Husk, at hvis hjertet er i sinusrytme, og der er en en-til-en korrespondance mellem P-bølger og completrs fuldender, vil atriefrekvensen være den samme som ventrikulær hastighed.,
i ovenstående eksempler blev ventrikulær hastighed bestemt ud fra intervallet mellem de to første slag. Det er imidlertid indlysende, at satsen ville have været hurtigere, hvis den var blevet beregnet ved hjælp af slag 2 og 3 (104 slag/min) på grund af et for tidligt atrialt slag, og langsommere, hvis det var blevet beregnet mellem slag 3 og 4 (52 slag/min). Dette illustrerer et vigtigt punkt ved beregning af hastighed mellem et givet par beats. Hvis rytmen ikke er regelmæssig, er det vigtigt at bestemme en tidsgennemsnit over et længere interval (F over over ti sekunder eller længere)., For eksempel, fordi optagelsestidsskalaen er 25 mm/sek, hvis der er 12,5 slag på 10 sekunder, vil hastigheden være 75 slag / min.
revideret 3/11/16