Blærekræftkirurgi
kirurgi er en del af behandlingen for de fleste blærekræft . Den type operation, der udføres, afhænger af kræftstadiet (omfanget). Det afhænger også af dine valg baseret på de langsigtede bivirkninger af nogle former for kirurgi.
Transurethral resektion af tumor i blæren (TURBT)
En transuretral resektion af tumor i blæren (TURBT) eller en transuretral resektion (TUR) er ofte brugt til at finde ud af, om en person har blærekræft, og hvis så, om kræften har spredt sig til (invaderet) muskel lag af blærevæggen.,
TURBT er også den mest almindelige behandling for tidligt stadium eller overfladisk (ikke-muskelinvasiv) blærekræft. De fleste patienter har overfladisk kræft, når de”re først diagnosticeret, så dette er normalt deres første behandling. Nogle gange udføres en anden, mere omfattende TURBT for bedre at sikre, at al kræft er fjernet. Målet er at tage ud kræftceller og nærliggende væv ned til musklen lag af blærevæggen.
hvordan TURBT er gjort
Denne operation er udført ved hjælp af et instrument sat i gennem din urinrøret, så det der”s ingen skæring i maven (mave)., Du ” får enten generel anæstesi (medicin bruges til at få dig til at sove) eller regionalbedøvelse (den nederste del af din krop er bedøvet).
en type tyndt, stift cystoskop kaldet et resektoskop sættes i din blære gennem din urinrør. Den resektoskop har en loopire loop i slutningen, at ” s bruges til at fjerne eventuelle unormale væv eller tumorer. Det fjernede væv sendes til et laboratorium til test.
efter at tumoren er fjernet, kan der tages flere skridt for at forsøge at sikre, at kræften er blevet fuldstændig ødelagt., For eksempel kan vævet i det område, hvor tumoren var, brændes, mens man ser på det med resektoskopet. Dette kaldes fulguration. Kræftceller kan også ødelægges ved hjælp af en højenergilaser gennem resektoskopet.
mulige bivirkninger
bivirkningerne af TURBT er generelt milde og varer normalt ikke længe. Lige efter TURBT kan du have nogle blødninger og smerter, når du urinerer. Du kan normalt gå hjem samme dag eller den næste dag og kan vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter inden for en uge eller to.,
selvom TURBTEN fjerner tumoren fuldstændigt, kommer blærekræft ofte tilbage (gentager sig) i andre dele af blæren. Dette kan behandles med en anden TURBT. Men hvis TURBT skal gentages mange gange, kan blæren blive arret og ikke være i stand til at holde meget urin. Dette kan føre til bivirkninger som hyppig vandladning, eller endda inkontinens (tab af kontrol af urin).,
hos patienter med en lang historie med tilbagevendende, ikke-invasive lavkvalitetstumorer (langsomt voksende tumorer, der fortsætter med at komme tilbage), kan kirurgen bare bruge fulguration til at forbrænde små tumorer, der ses under cystoskopi (snarere end at fjerne dem). Dette kan ofte gøres ved hjælp af lokalbedøvelse (bedøvende medicin) på lægekontoret. Det ” s sikker, men kan være mildt ubehageligt.
cystektomi
når blærekræft er invasiv, kan det være nødvendigt at fjerne hele eller en del af blæren. Denne operation kaldes en cystektomi. Det meste af tiden gives kemoterapi, før cystektomi er udført., Generel anæstesi (hvor du er i en dyb søvn) bruges til begge typer cystektomi.
delvis cystektomi
Hvis kræften har invaderet muskellaget i blærevæggen, men ikke er meget stort og kun er et sted, kan det undertiden fjernes sammen med en del af blærevæggen uden at tage hele blæren ud. Hullet i blærevæggen lukkes derefter med sting. Nærliggende lymfeknuder fjernes også og testes for kræftspredning. Kun en lille del af mennesker med kræft, der har invaderet muskelen, kan have denne operation., Den største fordel ved denne operation er, at personen holder deres blære og ikke behøver rekonstruktiv kirurgi (se nedenfor). Men den resterende blære kan ikke holde så meget urin, hvilket betyder, at de”bliver nødt til at urinere oftere. Med denne type operation er den største bekymring, at blærekræft stadig kan komme tilbage (gentage sig) i en anden del af blærevæggen.
radikal cystektomi
Hvis kræften er større eller er i mere end en del af blæren, vil en radikal cystektomi være nødvendig. Denne operation fjerner hele blæren og nærliggende lymfeknuder., Hos mænd fjernes også prostata og sædblærer. Hos kvinder fjernes æggestokkene, æggelederne (rør, der forbinder æggestokkene og livmoderen), livmoderen (livmoderen), livmoderhalsen og en lille del af vagina også.
det meste af tiden udføres cystektomi gennem et snit (snit) i maven (maven). Du ” ll nødt til at blive på hospitalet i omkring en uge efter operationen. Du kan normalt gå tilbage til dine normale aktiviteter efter flere uger.,
i nogle tilfælde kan kirurgen operere gennem mange mindre snit ved hjælp af specielle lange, tynde instrumenter, hvoraf den ene har et lille videokamera på enden for at se inde i din krop. Dette kaldes laparoskopisk eller” nøglehul ” kirurgi. Kirurgen kan enten holde instrumenterne direkte eller kan sidde ved et kontrolpanel i operationsstuen og bruge robotarme til at udføre operationen (undertiden kendt som en robot cystektomi). Denne type operation kan resultere i mindre smerter og hurtigere bedring på grund af de mindre nedskæringer., Men det har ikke eksisteret så længe som standardtypen af kirurgi, så det er endnu ikke klart, om det også fungerer.
det”s vigtigt, at enhver form for cystektomi udføres af en kirurg med erfaring i behandling af blærekræft. Hvis operationen ikke gøres godt, er kræften mere tilbøjelig til at komme tilbage.
rekonstruktiv kirurgi efter radikal cystektomi
Hvis hele din blære fjernes, vil du”have brug for en anden måde at opbevare urin på og føre den ud af din krop. Flere typer rekonstruktiv kirurgi kan udføres.,
inkontinent afledning
en mulighed kan være at fjerne og rense et kort stykke af tarmen og derefter forbinde det til urinlederne (rørene, der fører urin ud af nyrerne). Dette skaber en passage, kendt som en ileal ledning, for urin at passere fra nyrerne til ydersiden af kroppen. Urin strømmer fra nyrerne gennem urinerne ind i ilealkanalen. Den ene ende af ledningen er forbundet med huden på forsiden af maven (maven) ved en åbning kaldet en stomi. (Dette kaldes også en urostomi., )
efter denne procedure klæber en lille pose fast på huden på din mave omkring stomien for at opsamle urinen. Urin dræner langsomt ud non-stop, så posen skal være på hele tiden. Den tømmes når den er fuld. Dette kaldes en inkontinentafledning, fordi du ikke kan kontrollere strømmen af urin ud af din krop.
Continent diversion
en anden måde for urin at dræne er en continent diversion. En pose er lavet af et stykke tarm, der”s knyttet til urinlederne. Den ene ende af posen er forbundet med en åbning (stomi) i din hud på forsiden af din mave., Der oprettes en envejsventil ved denne åbning. Dette gør det muligt at opbevare urin i posen. Du tømmer det derefter flere gange om dagen ved at sætte et tyndt drænrør (kateter) ind i stomien gennem ventilen. Nogle mennesker foretrækker denne metode, fordi der”s ingen taske på ydersiden.
Neobladder
denne metode dirigerer urinen tilbage i urinrøret, så du passerer urinen på samme måde. For at gøre dette skaber kirurgen en ny blære (neobladder) fra et stykke tarm. Som med inkontinentet og kontinentets omdirigeringer er urinlederne forbundet med neobladderen., Forskellen er, at neobladderen også sys til urinrøret. Dette lader dig urinere normalt på en tidsplan. (Du vandt ” t har lyst til at tisse, så en tidsplan er nødvendig.) Over tid genvinder de fleste evnen til at urinere normalt i løbet af dagen, men inkontinens om natten kan være et problem.
hvis kræften har spredt sig eller ikke kan fjernes ved operation, kan der foretages en afledning uden at tage blæren ud. I dette tilfælde er formålet med operationen at forhindre eller lindre blokering af urinstrømmen i stedet for at forsøge at helbrede kræften.,
risici og bivirkninger ved cystektomi
risikoen ved enhver form for cystektomi er meget som dem med enhver større operation. Problemer under eller kort tid efter operationen, kan nævnes:
- Reaktioner på anæstesi
- Blødning
- blodpropper i benene eller lungerne
- Skader på nærliggende organer
- Infektion
de Fleste mennesker vil have mindst nogle smerter efter operationen, som kan kontrolleres med smertestillende medicin.
virkninger af cystektomi på vandladning
Blærekirurgi kan påvirke, hvordan du passerer urin., Hvis du har haft en delvis cystektomi, kan dette være begrænset til at skulle gå oftere (fordi din blære ikke kan holde så meget urin).
Hvis du har en radikal cystektomi, skal du”rekonstruktiv kirurgi (beskrevet ovenfor) for at skabe en ny måde for urin at forlade din krop. Afhængigt af rekonstruktionstypen skal du muligvis lære at tømme din urostomipose eller sætte et kateter i din stomi., Bortset fra disse ændringer, urinary diversion og urostomy kan også føre til:
- Infektioner
- Urin utætheder
- Inkontinens
- Pose sten
- Blokering af urin flow
- Absorption problemer (afhænger af mængden af tarmen, der blev brugt)
De fysiske forandringer, der kommer fra fjerne blæren, og som har en urostomy kan påvirke din livskvalitet, også. Diskuter dine følelser og bekymringer med din sundhedspleje team.
for at lære meget mere om urostomier, se urostomi Guide.,
seksuelle virkninger af radikal cystektomi hos mænd
radikal cystektomi fjerner prostata og sædblærer. Da disse kirtler gør det meste af sædvæsken, betyder fjernelse af dem, at en mand ikke længere vil lave sæd. Han kan stadig have en orgasme, men det vil være “tørt.”
efter operationen har mange mænd nerveskader, der påvirker deres evne til at have erektioner. Hos nogle mænd kan dette forbedres over tid. For det meste, jo yngre en mand er, jo mere sandsynligt er han at genvinde evnen til at have fuld erektion., Hvis dette spørgsmål er vigtigt for dig, skal du diskutere det med din læge før operationen. Nyere kirurgiske teknikker kan medvirke til at mindske risikoen for erektionsproblemer.
For mere om seksuelle problemer og måder at klare dem på, Se Se.og manden med kræft.
seksuelle virkninger af radikal cystektomi hos kvinder
Denne operation fjerner ofte den forreste del af vagina. Dette kan gøre køn mindre behageligt for nogle kvinder, selvom det meste af tiden er det”s stadig muligt. En mulighed er at få vagina genopbygget (kaldet vaginal rekonstruktion)., Der”s mere end “n måde at gøre dette, så tale med din kirurg om fordele og ulemper ved hver metode. Uanset om du har genopbygning eller ej, er der mange måder at gøre se.mere behageligt på.
radikal cystektomi kan også påvirke en kvindes evne til at få en orgasme, hvis nervebundterne, der løber langs hver side af vagina, er beskadiget. Tal med din læge om, hvorvidt disse nerver kan efterlades på plads under operationen.,
hvis kirurgen tager urinrørets ende ud, hvor den åbner uden for kroppen, kan klitoris miste noget af sin blodforsyning, hvilket kan påvirke seksuel ophidselse. Tal med din kirurg om, hvorvidt urinrørets ende kan Skånes.
For mere om måder at håndtere disse og andre seksuelle problemer, se Se.Og Kvinden med kræft.
seksuelle virkninger af urostomi
det er normalt, at både mænd og kvinder er bekymrede over at have et se .liv med urostomi. At have din stomipose passer korrekt og tømme den før se.reducerer chancerne for en større lækage., En pose cover eller lille stomipose kan bæres med en ramme for at holde posen ud af vejen. Det kan være mere behageligt at bære en tæt passende skjorte. Vælg seksuelle positioner, der holder din partners vægt fra at gnide mod posen. For flere tip, se urostomi Guide.