den arterielle forsyning til centralnervesystemet

centralnervesystemet, som ethvert system i kroppen, kræver konstant iltning og næring. Hjernen har et særligt højt iltbehov-i hvile repræsenterer det en femtedel af kroppens samlede iltforbrug. Det er også meget følsomt over for iltberøvelse, med iskæmisk celledød, der resulterer inden for få minutter.

i denne artikel skal vi se på de arterielle strukturer, der leverer hjernen og rygmarven.,

Arterielle Forsyning til Hjernen

Der er to parrede arterier, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen; vertebrale arterier og de indre carotisarterier. Disse arterier opstår i nakken og stiger op til kraniet.

inden for kranialhvelvet danner de terminale grene af disse arterier en anastomotisk cirkel, kaldet cirklen af .illis. Fra denne cirkel opstår grene, der leverer størstedelen af hjernen.,

andre dele af CNS, såsom pons og rygmarv, leveres af mindre grene fra hvirvelarterierne.

Vi vil nu se nærmere på disse individuelle komponenter.

Interne Carotis Arterier

Den interne carotis arterier (ICA) har oprindelse på den tvedeling af venstre og højre common carotis arterier, på niveau med fjerde halshvirvel (C4).

de bevæger sig overlegent inden i carotidskeden og går ind i hjernen via carotidkanalen i den temporale knogle. De leverer ikke nogen grene til ansigt eller nakke.,

en gang i kranialhulen passerer de indre carotider anteriorly gennem den kavernøse sinus. Distal til den kavernøse sinus giver hver ICA anledning til:

• oftalmisk arterie – leverer kredsløbets strukturer.

• Posterior kommunikerende arterie – fungerer som et anastomotisk “forbindelsesfartøj” i cirklen af Willillis (se “Circle of Willillis” nedenfor).
• Anterior choroidal arterie – leverer strukturer i hjernen, der er vigtige for motorstyring og syn.

• Anterior cerebral arterie – leverer en del af hjernen.,

de indre carotider fortsætter derefter som den midterste cerebrale arterie, der forsyner de laterale dele af hjernen.

Vertebrale Arterier

højre og venstre vertebrale arterier opstå fra subclavia arterier, mediale til den forreste scalene muskel. De stiger derefter det bageste aspekt af nakken gennem huller i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, kendt som foramen transversarium.

vertebrale arterier kommer ind i kranialhulen via foramen magnum., Inden i kranialhvelvet gives nogle grene af:

• Meningeal gren – leverer fal.cerebelli, et ark dura mater.

• Anterior og posterior spinal arterier – leverer rygmarven, der spænder over hele længden.

• Posterior inferior cerebellar arterie – leverer cerebellum.

efter dette konvergerer de to vertebrale arterier til dannelse af den basilære arterie. Flere grene fra den basilar arterie stammer her, og gå på at levere cerebellum og pons., Den basilære arterie afsluttes ved at bifurcere ind i de bageste cerebrale arterier.

arteriel cirkel af Willillis

de terminale grene af de vertebrale og indre carotisarterier anastomose alle for at danne et cirkulært blodkar, kaldet cirklen af .illis.

Der er tre hoved (parrede) bestanddele af cirklen af Willillis:

• Anterior cerebrale arterier – terminale grene af de indre carotidarterier.

• indre halspulsårer – placeret umiddelbart proksimal til oprindelsen af de midterste cerebrale arterier.,

• Posterior cerebrale arterier – terminal grene af basilar arterie

for At fuldende cirklen, to “connecting fartøjer” er også til stede:

• Anterior kommunikere arterie – forbinder de to forreste cerebrale arterier.

• Posterior kommunikerende arterie – gren af den indre carotis, denne arterie forbinder ICA med den bageste cerebrale arterie.

Regional blodforsyning til hjernen

Der er tre cerebrale arterier; forreste, midterste og bageste. De leverer hver især en anden del af hjernen.,

de forreste cerebrale arterier leverer den anteromediale del af hjernen. De midterste cerebrale arterier er placeret sideværts, leverer størstedelen af den laterale del af hjernen. De bageste cerebrale arterier leverer både de mediale og laterale dele af det bageste cerebrum.

Arterielle Forsyning til Rygmarven

rygmarven er primært leveret af tre langsgående arterierne, som det nedstammer fra hjernestammen til conus medullaris., Disse er:

• Anterior spinal arterie – dannet af grene af vertebrale arterier, der rejser i den forreste medianfissur. Giver anledning til sulcal arterierne, som kommer ind i rygmarven.

• to posterior spinalarterier – stammer fra vertebralarterien eller den posteroinferior cerebellararterie, anastomosering med hinanden i pia mater.

under cervikalniveauforsyningen fra disse langsgående arterier er imidlertid utilstrækkelig. Der er støtte via anastomose med segmentale medullære og radikulære arterier.,

De forreste og bageste segmenter medullært arterier er afledt af spinal grene af en række af åreforkalkning, inden de kommer ind vertebrale kanal gennem foramina intervertebrale.
Den Store anterior segmental arterie af Adamkie .ic.forstærker cirkulationen til den underordnede 2/3 af rygmarven og findes til venstre hos de fleste individer.de radikulære arterier leverer (og følger stien til) de forreste og bageste nerve rødder. Nogle radikulære arterier kan også bidrage til at forsyne rygmarven.,

klinisk relevans: forstyrrelser i arteriel forsyning

slagtilfælde

hjernen er særlig følsom over for ilt sult. Et slagtilfælde er en akut udvikling af et neurologisk underskud på grund af en forstyrrelse i blodforsyningen i hjernen.

Der er fire hovedårsager til en cerebrovaskulær ulykke:

• trombose – obstruktion af et blodkar ved en lokalt dannende blodprop.
• emboli – obstruktion af et blodkar af en embolus dannet andetsteds.,
• Hypoperfusion-manglende blodtilførsel til hjernen på grund af systemisk lavt blodtryk (f.eks.
• blødning-en ophobning af blod i kraniehulen.

ud af disse fire er den mest almindelige årsag emboli. Hos mange patienter opstår den aterosklerotiske embolus fra halsens kar.

intracerebrale aneurismer

en aneurisme er en udvidelse af en arterie, som er større end 50% af den normale diameter. De er mest tilbøjelige til at forekomme i de fartøjer, der bidrager til cirklen af .illis., De er særligt farlige – producerer få symptomer, indtil de brister. Ved brud akkumuleres blod typisk i det subarachnoide rum – med en efterfølgende stigning i intrakranielt tryk.

når arterievæggen er sprængt, er det en medicinsk nødsituation, og patienten vil sandsynligvis dø, medmindre den behandles hurtigt. Behandling af en intracerebral aneurisme er kirurgisk.

rygmarv Myokardieinfarkt

rygmarv myokardieinfarkt (også kendt som en spinal slagtilfælde) refererer til døden af nervevæv, der følger af en afbrydelse af den arterielle forsyning.,

kliniske tegn på rygmarvsinfarkt omfatter muskelsvaghed og lammelse med tab af reflekser. De mest almindelige årsager til infarkt er traumer (hvilket resulterer i vertebrale frakturer eller dislokationer), atheromatøs sygdom eller ekstern kompression.

95% af iskæmiske tilstande i rygmarven vedrører det forreste aspekt af rygmarven med de bageste søjler bevaret. Behandlingen sker ved tilbageførsel af årsagen.

---