diagnose og test for GERD
diagnosen af GERD kan ofte mistænkes i en patients historie efter arten af deres klager til en læge, især hvis symptomerne er meget typiske. Men hvis patienten har atypiske / usædvanlige symptomer, eller hvis patienten og lægen har brug for at bekræfte deres diagnose, er der flere tests, som lægen kan anbefale.,
Esophagram
Dette er en radiografisk undersøgelse af spiserøret, hvor patienten sluger barium (et kontrastmiddel), og radiologen visualiserer spiserøret og maven under fluoroskopi. Denne test kan hjælpe med at opdage, om der er et problem med en stricture (indsnævring) i spiserøret, eller hvis en hiatal brok er til stede. Det kan også give et groft skøn over graden af esophageal muskelkontraktioner. Det er dog ikke nyttigt at bestemme, om patienten har mild betændelse i spiserøret, eller om patienten har Barrett”s spiserør (se endoskopi nedenfor)., Derudover udelukker et normalt esophagram ikke, at patienten stadig kan have GERD.
øvre endoskopi
denne test tillader direkte visualisering af slimhinden i spiserøret og tyndtarmen ved brug af et endoskop, der føres gennem munden ind i spiserøret, maven og tyndtarmen. Direkte visualisering af esophageal foring vil muliggøre en kontrol for potentielle skader (esophagitis, sår). Det vil også gøre det muligt for lægen at få biopsier til undersøgelse for at afgøre, om patienten har Barrett ” s spiserør., Hos 40-60% af patienterne med GERD kan den endoskopiske undersøgelse være normal.
Esophageal Manometry
denne test involverer et rør med lille diameter, der føres gennem næsen ind i spiserøret. Næsen og halsen af patienten er bedøvet forud for denne procedure. Når røret er i position, bliver patienten bedt om at sluge. Målinger af esophageal funktion foretages ved brug af trykaflæsninger af spiserørets muskelsammentrækninger (motilitet). Lavere esophageal sphincter muskeltryk kan også tages., Denne test vil hjælpe læger med at fortolke, om der er et problem med spiserørets bevægelighed eller funktionen af den nedre esophageal sphincter. Testen i sig selv bekræfter ikke diagnosen GERD, men vil hjælpe lægen med at vide, om esophageal motilitet problemer bidrager til en patient”s GERD symptomer.
ambulatorisk 24-timers pH-sonde
denne test består af et lille rør, der føres gennem næsen ind i spiserøret på LES-niveauet., En pH-sensor ved spidsen af røret gør det muligt at indsamle målinger af syreeksponering i spiserøret på en bærbar computer. PH-sonden bæres i 24 kontinuerlige timer. Røret fjernes derefter, og resultaterne fra computeren fortolkes. Disse resultater sammenlignes med det, vi ved, er den normale syreeksponering i spiserøret. Dette er virkelig “guldstandarden” for at bestemme, om patienten har reflukssygdom. Generelt, en pH-sonde er bestilt, hvis lægen ikke er sikker på en patient”s symptomer er relateret til GERD eller hvis en patient med GERD ikke har reageret på medicinsk behandling.,
for nylig er der udviklet en speciel trådløs pH-måleenhed, der klippes til slimhinden i spiserøret (Bravo-sonde). Da den har en vedhæftet pH-sensor, er der ikke behov for rør gennem næsen ind i spiserøret. PH-sensoren sender en besked til en bærbar computer, der indsamler data om esophageal syre eksponering over 24 timer. Dataene kan udskrives for at blive fortolket og sammenlignet med det, vi kender som normalt. Den klippede sonde i spiserøret løsner sig langsomt fra spiserøret og føres i sidste ende i afføringen og kasseres.,
Esophageal impedans pH-undersøgelse
denne test tilbydes på få medicinske centre. Det involverer den samme type procedure som en 24-timers pH-test (et rør føres gennem næsen ind i spiserøret på niveauet af LES). Det måler flydende bevægelse fra maven ind i spiserøret. Denne test kan være vigtig for personer med tilbagesvalingssymptomer, der har galde-tilbagesvaling, ikke sur tilbagesvaling, og har derfor normale resultater fra en 24-timers pH-sonde. En 24-timers ph-sondeaflæsning kan opnås samtidig med 24-timers impedansmåling., Desværre kan impedanstest ikke udføres med den aktuelle Bravo 24-timers pH-måleenhed.