diffus a Diffuseonal skade: en ødelæggende patologi

2.9. Behandlingsmuligheder for DAI

mens der er mange begivenheder, der kan medføre DAI, er behandlingen meget lig den for ethvert hovedtraume. DAI-mistænkte patienter til stede til medicinske centre over hele verden med symptomer på bevidstløshed og/eller i en alvorlig koma, som patienten har opretholde mild til alvorlig hjerneskade ofte af irreversibel form., I tilfælde af at en patient genvinder bevidstheden og gør en næsten fuld bedring gennem håndtering af hjerne hævelse, blødning og neurologisk netværksstatus, er der en lang række terapeutiske modaliteter, der kan forfølges for at maksimere chancen for en næsten fuld bedring. Denne plan indebærer en række medicinsk professionel pleje til patienten hver i en bestemt henseende ., Ved udskrivelse fra traume-og akut centre, patienter ind i en lang og intensiv program for flere former for terapeutisk behandling, der består af følgende fremgangsmåder: tale-terapi, fysioterapi, ergoterapi, rekreation terapi, adaptive udstyr, uddannelse og rådgivning . Underskud som følge af TBI inkluderer svækkelser i bevægelse, balance og koordinering ledsaget af sensoriske underskud, adfærdsændringer, kognitive defekter og kommunikative defekter., I vores bestræbelser på at genoprette livskvaliteten tilbage til patientens liv, vil vi diskutere de forskellige former for terapi og deres anvendelse på patienter, der er kommet sig fra DAI.

taleterapi, udført af en licenseret tale-og sprogterapeut, afslutter først en formel evaluering af patientens kognitive og kommunikationsevner såvel som deres slukningsevner. En mundtlig undersøgelse udføres også for at sikre styrken og koordinationen af de muskler, der er involveret i at producere tale., Efter vurderingen, terapeuter, som vil engagere sig i en serie af korte samtaler til gage patientens evne til at danne forståelige og sammenhængende tale; patienter er ofte præsenteret med en række spørgsmål, der vedrører deres liv og daglige opgaver forud for traumatisk ulykke. I tilfælde af at en patient har svært ved at udnytte muskler involveret i Tale eller danne tale i sig selv, vil terapeuter derefter evaluere patientens evne til at sluge eller gag i nærvær af en gag-stimulus., Afslutningen af undersøgelsesrækken er terapeutens adfærd en udviklet plan, der fremhæver fokusområderne for en patient, ofte adskilt i primære, sekundære og tertiære mål. Primære mål er at få patienterne generelle reaktioner på sensoriske stimuli til passende niveauer, efterfulgt af uddannelse af patientens familie og venner på ordentlig interaktion med en person går gennem taleterapi. Sekundære mål er at opbygge kognitive færdigheder som opmærksomhed og reducere enhver forvirring, en patient måtte have., At få en følelse af balance, mens du sidder og står, er også et sekundært mål for terapeuter, så patienten kan genoprette den nødvendige muskelhukommelse og neuronale krav balance har på en menneskekrop. Senere, gennem processen med nyttiggørelse, tertiære mål omfatter patienten genskabe kognitive kort og problemløsning færdigheder. Ofte svært at opnå selv for første gang, terapeuter arbejder på disse færdigheder såvel som sociale færdigheder for livet uden for det medicinske center., Mens titlen på taleterapi synes begrænset til den fysiske handling at producere tale, er det faktisk en vigtig komponent i ikke kun taledannende teknikker, men også teknikker, der skal remastered i områder som kognition og grundlæggende fysiske færdigheder som balance . Processen med at genlære opgave, man lærte tidligere i livet, involverer genopbygning af neuronale netværk, er et eksempel på de mange neuronale netværk og veje i et menneskeligt sind .,

ud over taleterapi gennemgår patienter også omfattende fysioterapi for at gendanne patientens liv så tæt på deres liv før traumer som muligt. Fysioterapeuter arbejder tæt sammen med både patienten og deres familie for at udvikle mål og en individualiseret behandlingsplan vedrørende de symptomer, der vises af patienten. Afhængig af sværhedsgraden af skader, som hjernen har opretholdt, og patientens bevidsthedsniveau, udføres en række daglige opgavespecifikke træninger., En patient, der siges at være i en” vegetativ tilstand”, har bevaret grundlæggende hjernefunktion, men er uvidende om deres omgivelser og kræver hjælp til kropspositionering. Derudover viser patienter, der siges at være i “minimalt bevidst tilstand”, begyndende tegn på inkonsekvent bevidsthed; de kræver dog hjælp med næsten al fysisk bevægelse. Et stort flertal af patienter, der præsenterer for fysioterapeuter, er i en form for en vegetativ tilstand efter et mildt til alvorligt hovedtraume, specifikt når en DAI diagnosticeres ., De primære mål for fysioterapi er at hjælpe patienten med at genvinde en følelse af årvågenhed, forståelsen af fysisk bevægelse, og evnen til at følge kommandoer. Sekundære mål omfatter bevægelse, muskelstyrke og fleksibilitet. Derudover er bevægelse omkring almindelige daglige genstande som senge også en sekundær bekymring for fysioterapeuter. Aktiviteterne, der udføres inden for fysioterapisessioner, inkluderer en enorm mængde både mental og fysisk læring, balance og koordination samt styrke og energi .,

mens fysioterapi fokuserer på bevægelse, styrke og balance som helhed, tager ergoterapi en mere målrettet tilgang til at håndtere de daglige aktiviteter, såsom at gå ned ad trappen, børste ens tænder og åbne en dør for at nævne nogle få. Ergoterapeuter, ligesom enhver anden terapeut, begynder terapi ved at vurdere sværhedsgraden af patientens fysiske handicap. Ofte bruges den canadiske Occupational Performance Measure (COPM) til at vurdere patientens præstation og livstilfredshed ., Derudover bruges patientspørgeskemaer til at få en psykologisk basislinje, da tankeskolen bag ergoterapi stærkt tror på patientens psykologiske motivation. Community Integration Questionnaireuestionnaire (CI.) og tilfredshed med Life Scale (s .ls) vurderer begge en patients sociale interaktion, produktivitet og kognitive vurderinger., Med disse målinger er ergoterapeuter i stand til at designe personlige mål for patienten først at forbedre selvbevidstheden, derefter forbedre fysisk aktivitet, der er relateret til dagligdagen, og til sidst at gendanne så meget som hukommelsesindkaldelse som muligt . Ergoterapi er ikke så struktureret som Tale-eller fysioterapi; denne form for terapi evaluerer virkelig en patients livskvalitet og psykologiske tilstand, inden han begynder enhver form for terapi, der involverer bevægelse., Figur 9 illustrerer de mange faktorer i ergoterapi i en primærplejeindstilling, der er meget korrelativ med det, der ses i posttraumabehandling .

mens patienter får en enorm mængde pleje på hospitalet, modtager de også en unik og mere social form for behandling kaldet rekreativ terapi., Denne form for terapi indebærer, at terapeuten designer aktiviteter for at forbedre og forbedre patientens selvværd og sociale færdigheder, samtidig med at man praktiserer balance, koordination, styrke og yderligere motoriske færdigheder. Disse terapeuter sigter mod at designe sociale udflugter for patienten og deres venner/familier for at give patienten mulighed for ikke kun at føle sig elsket og støttet, men også at genindføre vigtige livsfærdigheder som teambuilding og social interaktion., Inden for denne form for terapi, højtuddannede hjørnetænder kan udnyttes samt mere hobby-lignende aktiviteter såsom havearbejde, rekreative sport, og endda ferie funktioner, såsom udsmykning eller bagning . Selvom denne form for terapi er mindre aggressiv og rettet, har data kontinuerligt vist de bemærkelsesværdige resultater, som rekreativ terapi ikke kun har på patientens fysiske evner, men også på patientens generelle lykke og deres livskvalitet, en virkelig livsændrende behandling i det posttraumatiske område .,

for mange patienter, der har lidt af en alvorlig form for DAI, vil adaptive hjælpemidler være afgørende for at genoprette livskvaliteten for patienten. Adaptive hjælpeteknologier er medicinsk udstyr, der bruges til at hjælpe patienten med at gennemføre daglige livsaktiviteter såsom badning, gåture og spise . Disse former for medicinsk udstyr er afgørende for behandlingen af DAI, idet de giver patienter, der ellers ville være begrænset til en seng, mulighed for at være mobile igen. Almindelige former for disse enheder omfatter kørestole, krykker, proteser og ortotika., På trods af mobiliteten kan disse enheder også hjælpe med sensoriske såsom hørelse og berøring, samt sikkerhed med enheder, der advarer patienten, når en alarm kan lyde eller en dørklokke kan ringe. For mange af os tager vi disse enheder for givet og forstår ikke deres sande livreddende kræfter, især for DAI-patienter, der har oplevet en hel del traumer og kræver disse enheder for at leve en livskvalitet ., Ingeniører i dag arbejder på udvikling af nye teknologier, såsom intelligent power kørestol ses i Figur 10, som vil give mange DAI patienter, der aldrig har evnen til at gå igen at være i stand til at vove sig i verden og være mere uafhængige. Mange posttraumatiske DAI-patienter buffer fra immobilitet og er begrænset til grænserne for en kørestol; med teknologiske fremskridt som disse forventer vi at se en enorm gevinst i patientens livskvalitet .

Vi har i øjeblikket diskuteret de mange former for behandling til patienter, der har pådraget sig en TBI, specielt DAI; dog, på trods af al form for behandling er at genoprette mental og fysisk livskvalitet, rådgivning er også bare som en vigtig egenskab. Enhver skade på hjernen er katastrofal og især for patienten og deres familie., En af de mest anvendte behandlingsformer er rådgivning, ofte for patienter, der har en følelse af værdiløshed, ensomhed, og frustration over deres vanskeligheder . Rådgivning sætter sig for at besvare en række spørgsmål vedrørende patientens liv; disse spørgsmål har tendens til at beskæftige sig med først, identificere problemet og derefter forstå sværhedsgraden af problemet. Gennem hvert sekund af rådgivning er det vigtigt, at patienten føler, at rådgivning vil være løsningen på mange af deres problemer, samt at patientens privatliv opretholdes i det maksimale omfang .,

gennem de mange forskellige terapimetoder er behandlingen af DAI en, der kan spænde over året uden nogen reel garanti for, at der vil blive gjort fremskridt. Diagnosen af DAI ændrer sig i bedste fald og er ofte resultatet af alvorligt hjernetraume. I tilfælde af at en patient lykkes i kampen for at genvinde bevidstheden og udvises ud af deres koma, begynder op ad bakke for at genoprette en livskvalitet . Gennem de mange former for DAI-behandling, der er tilgængelige for patienter i dag, er små forbedringer mulige, og troen på de forskellige behandlingsmetoder er til enhver tid høj ., Den primære form for rådgivning patienter modtager ærligt en samtale regelmæssigt med terapeuter med fokus på at reducere frustration og angst og ty følelsen af selvværd. I slutningen af dagen skal patienten komme til udtryk med deres nye situation og etablere et nyt liv; mens dette er lettere at sige end gjort, har rådgivning med succes gennemført denne opgave flere gange. Til patienter, der klatrer op ad bakke ved DAI-behandling, ønsker vi dig held og lykke og en hurtig bedring.

---