Discoid lupus erythematosus
Når en patient oprindeligt præsenterer discoid lupus, skal lægen sikre, at patienten ikke har systemisk lupus erythematosus. Lægen vil bestille tests for at kontrollere for anti-nukleare antistoffer i patientens ” s serum, lave hvide blodlegemer, og protein og / eller blod i urinen.
for at hjælpe med diagnosen, lægen kan skalle det øverste lag af skalaen fra en patient”s læsioner for at se på dens underside., Hvis patienterne faktisk har discoid lupus, kan lægen se små rygsøjler af keratin, der ligner tæppestifter og kaldes langue au chat.
diagnose bekræftes gennem biopsi. Typiske biopsifund inkluderer aflejringer af IgG-og IgM-antistoffer ved dermoepidermal krydset ved direkte immunofluorescens. Denne konstatering er 90% følsom; imidlertid kan falske positiver forekomme med biopsier af ansigtslæsioner. Derudover ser patologer ofte grupper af hvide blodlegemer, især T-hjælperceller, omkring follikler og blodkar i dermis., Epidermis forekommer tynd og har udslettet rete kamme samt overskydende mængder af keratin tilstopning åbningerne af folliklerne. Det basale lag af epidermis synes undertiden at have huller i det, da nogle af cellerne i dette lag er brudt fra hinanden. Resterne af hudceller, der er døde gennem en proces kaldet apoptose, er synlige i det øverste lag af dermis og det basale lag af epidermis.,
differentialdiagnose omfatter aktinisk keratoser, sebborheic dermatitis, lupus vulgaris, sarkoidose, stof udslæt, Bowens sygdom, lichen planus, tertiær syfilis, polymorphous lys udbrud, lymfatisk infiltration, psoriasis og systemisk lupus erythematosus.
ClassificationEdit
Discoid lupus kan bredt klassificeres i lokaliseret discoid lupus og generaliseret discoid lupus baseret på placeringen af læsionerne. Patienter, der udvikler discoid lupus i barndommen, har også deres egen undertype af sygdom.,
hypertrofisk lupus og lupus profundus er to specielle typer discoid lupus kendetegnet ved deres karakteristiske morfologiske fund.
endelig udvikler mange patienter med systemisk lupus også discoid lupus læsioner.
locali .ededit
de fleste mennesker med discoid lupus har kun læsioner over nakken og har derfor lokaliseret discoid lupus erythematosus.
Generaliizededit
sjældent kan patienter have læsioner over og under nakken; disse patienter har generaliseret discoid lupus erythematosus., Ud over læsioner i de typiske placeringer over halsen har patienter med generaliseret discoid lupus ofte læsioner på Thora.og arme. Disse patienter er ofte skaldede med unormalt hudpigment i deres hovedbund og har alvorlig ardannelse i ansigt og arme. Patienter med generaliseret discoid lupus har ofte unormale laboratorietests, såsom en forhøjet ESR eller et lavt antal hvide blodlegemer. De har også ofte auto-antistoffer, såsom ANA eller anti-ssdna antistof.,
Barndomredit
når patienter udvikler discoid lupus i barndommen, adskiller den sig fra typisk discoid lupus på flere måder. Drenge og piger er lige så påvirket, og disse patienter udvikler senere SLE oftere. Disse patienter også typisk ikke har nogen unormal følsomhed over for solen.
Særlige Typer af diskoid lupus lesionsEdit
Hypertrofisk lupusEdit
Nogle eksperter mener, hypertrofisk lupus erythematosus, som består af læsioner, der er omfattet af en meget tyk, keratin-fyldt skala—en usædvanlig delmængde af diskoid lupus. Andre betragter det som en særskilt enhed.,
Lupus profundusEdit
Hvis en patient har discoid lupus læsioner oven på lupus panniculitis, har de lupus profundus. Disse patienter har faste, nontender knuder med definerede grænser under deres discoid lupus læsioner.
systemisk lupus erythematosus med discoid lupus læsioneredit
generelt har patienter med discoid lupus, der kun har hudsygdom og ingen systemiske symptomer, en genetisk forskellig sygdom fra patienter med SLE. Imidlertid får 25% af patienterne med SLE discoid lupus-læsioner på et tidspunkt som en del af deres sygdom.