Doxepin (Silenor) for Søvnløshed
SIKKERHED
Doxepin er sikkert, når det bruges ved lave doser. Antidepressiva skal have mærkning, der advarer om en øget risiko for selvmord; der har imidlertid ikke været rapporter om selvmord blandt patienter, der tager lavdosis do .epin. I modsætning til højere dosisformuleringer af Do .epin har Silenor ikke en boksadvarsel for selvmordsrisiko.1 dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion., Do .epin bør ikke anvendes til patienter med svær urinretention eller til dem, der også tager eller for nylig er stoppet med at tage monoaminoididasehæmmere. Pludselig seponering er ikke forbundet med et abstinenssyndrom.1 metabolismen af Do .epin påvirkes af cimetidin (Tagamet); patienter, der tager begge lægemidler, bør ikke tage mere end 3 mg do .epin pr. Lavdosis do .epin ser ikke ud til at blive påvirket af andre lægemidler, der påvirker cytokrom P450-systemet. Silenor er en amerikansk Food and Drug Administration graviditet kategori C stof.,1
tolerabilitet
Silenor har en bivirkningsprofil, der kan sammenlignes med placebo. 1 procent på grund af bivirkninger.1 Rebound søvnløshed og abstinenssymptomer er ikke rapporteret. Næste dag sedation, antikolinerge virkninger og hukommelsessvigt forekommer ikke ved lave doser.2,3 brug af centralnervesystemet depressiva, alkohol og beroligende antihistaminer kan øge den beroligende virkning af Do .epin og bør undgås.,1
effektivitet
Silenor er hovedsageligt undersøgt hos ældre patienter med primær søvnløshed og søvnbesvær, hyppig vågning eller søvnvarighed på mindre end 6, 5 timer. I søvnundersøgelser, der sammenlignede doser på 3 mg og 6 mg i to nætter, steg den samlede søvnvarighed 25 Til 38 minutter sammenlignet med placebo.2,3 tid til søvnbegyndelse (søvnforsinkelse) faldt ikke signifikant. Fordelen hos yngre voksne synes ikke at være så udtalt.,1 når den gives hver nat i op til tre måneder, giver 3-mg-dosen konsistente resultater uden at forårsage resterende virkninger på den kognitive ydeevne næste dag; langtidseffekterne af 6-mg-dosen er ikke undersøgt.4 ingen forskning har sammenlignet Silenor med andre hypnotika.
pris
Silenor koster cirka $208 for 30 3 mg eller 6 mg tabletter. Billigere formuleringer af doxepin er til rådighed, såsom et generisk oral opløsning (10 mg per mL; cirka $24 per 120 mL flaske) og en generisk 10-mg kapsel (ca. $20 for 90 kapsler)., Apotekere kan ikke erstatte disse produkter med Silenor; det generiske navn skal bruges på recept.
enkelhed
patienter over 65 år skal begynde med en dosis på 3 mg og øges om nødvendigt til 6 mg. Hos yngre voksne er den anbefalede startdosis 6 mg. Patienter med nedsat leverfunktion eller med tendens til urinretention bør starte med den lavere dosis. Do .epin bør tages inden for 30 minutter før sengetid, men ikke inden for tre timer efter et måltid. Afhængighed er ikke vist i undersøgelser, og der er ingen begrænsninger på varigheden eller hyppigheden af brugen.,