Du bruger en forældet browser

Det kan hævdes, at den ideelle position for en kvinde at føde i, er en, hun træffer, hvis hun ikke at vide, hvad de skal gøre.

for jordemødre er spørgsmålet, hvilke positioner der har de bedste mødreresultater, og hvordan kan disse oplysninger bruges til at støtte kvinderne i deres pleje?

bevægelse som en Mestringsstrategi

i lang tid var liggende liggende den mest almindeligt anvendte fødselsposition. Gupta et al., 2017, gør opmærksom på, at dette stort set kan skyldes, at fødselsassistenter er mere komfortable med liggende eller semi-siddende stilling, fordi det er sådan, de fleste trænes til at deltage i fødsler.der er dog mange undersøgelser, der antyder, at den liggende position er knyttet til flere negative maternelle og neonatale resultater., For eksempel, Modrzejewska, Torbé og Torbé (2019) tyder på, vandrette positioner er mindre gunstige, simpelthen fordi, når en kvinde”s vægt er primært støttet af hendes ryg, hun har behov for at skubbe imod tyngdekraften, sætte fosteret i en ugunstig drevets vinkel i forhold til bækkenbunden.

på den anden side er det kendt, at kvinder, der bruger opretstående mobile positioner, har kortere arbejde, får mindre indgriben, rapporterer mindre alvorlige smerter og beskriver mere tilfredshed med deres fødselserfaring sammenlignet med kvinder, der bruger liggende positioner., Hertil kommer, at friheden til at være mobil i arbejdskraft sandsynligvis vil være sikrere, fordi den ikke forstyrrer de normale fysiologiske fødselsprocesser (Ondeck 2014).

Fordele af den Opretstående Position

Hele arbejdskraft og levering, mødres holdninger spiller en vigtig rolle i nedstigning af fosterets hoved, og det er nu almindeligt anerkendt, at de resterende oprejst er større fordele i forbindelse med at lette udviklingen i arbejdsstyrken i forhold til vandret stilling.,

For eksempel, er den seneste Cochrane review undersøge virkningen af forskellige fødende holdninger viser, at oprejst stilling kan reducere varigheden af den anden fase af arbejdskraft med et gennemsnit på 6,6 minutter sammenlignet med liggende positioner (Huang et al. 2019).

flere fysiologiske mekanismer er kendt for at hjælpe arbejdets fremskridt, når en kvinde indtager en lodret position:

• tyngdekraften hjælper indsatsen med at skubbe.
• sammentrækninger er stærkere og mere effektive.
• størrelsen af bækkendiameteren øges naturligt, hvilket muliggør hurtigere fremskridt.,

(Huang et al. 2019)

Mens der er ingen overbevisende beviser til at bevise, at opretstående positioner påvirker intensiteten af sammentrækninger, eller satserne for kejsersnit, mange andre fordele, der er blevet anerkendt.,

• lodrette positioner som stående, hukende og knælende er forbundet med en reduktion i varigheden af anden fase af arbejdet.
• opretstående positioner er forbundet med en betydelig reduktion i instrumentelle leverancer.større tilpasning af fosteret under passagen gennem bækkenet hjælper fødslen.sammentrækninger assisteret af tyngdekraften hjælper med at støtte fødselsprocessen.,

(Royal College of Jordemødre 2018)

Modrzejewska, Torbé og Torbé, 2019 tilføje følgende fordele i støtte af opretstående fødende:

• Vertikale positioner, der gør det muligt at opretholde mobiliteten af bækkenbunden, især sacroiliac leddene, som gør det muligt at nå den optimale kapacitet.
• at være i bevægelse og i opretstående stilling indtil arbejdets afslutning sikrer maksimal afslapning af bækkenbundsmusklerne.
• lodrette positioner øger styrken, hyppigheden og regelmæssigheden af livmoderkontraktioner.,
• tyngdekraften, der falder sammen med retningen af ekspulsive livmoderkontraktioner, gør det muligt for livmoderhalsen at åbne hurtigere.perineale skader reduceres, da fosterhovedets tryk er mere jævnt fokuseret i midten af udløbet i stedet for på perineum, hvilket gør det muligt at strække vævene mere jævnt.,

Oprejst positioner er også forbundet med en reduktion i smerter, hvilket som Modrzejewska, Torbé og Torbé, (2019) tyder på, kan forklares ved, at muligheden for at “aflade spændingen’ gennem større bevægelsesfrihed sammen med mindre komprimering af bækken nerver af den gravide livmoder og foster.

Disse fordele gør oprejst fødende et populært valg for mange kvinder, men der er også nogle ulemper forbundet med den opretstående position såsom en øget risiko for postpartum blødning samt større vanskeligheder i nøjagtig overvågning.,

Evaluering af Forskning

Forskning fødende positioner, der kan være behæftet med vanskeligheder, som ingen af de nylige undersøgelser, der i tilstrækkelig grad definerer eller beskriver holdninger, eller deres biomekaniske virkning i detaljer. As Desseauve et al., (2017) påpeger, at effekten af en position i forhold til den anden kræver præcise definitioner af hver position og deres maternelle biomekaniske konsekvenser samt sikre målemetoder.

Gupta et al. 2017 er enig, hvilket tyder på, at den samlede forskningsbevis baseret på den seneste Cochrane-gennemgang ikke er af god kvalitet. Mens de fleste forskere er enige om, at længden af tid kvinder måtte skubbe kan reduceres, effekten var meget lille, og eventuelle fordele kan opvejes af tendensen til at miste mere blod., Med andre ord skal resultaterne fortolkes med forsigtighed på grund af dårligt udførte undersøgelser, variationer mellem forsøg og hvordan resultaterne blev analyseret.

betydningen af fælles beslutningstagning

jordemødre har altid spillet en central rolle i at hjælpe kvinder med at finde de bedste stillinger til arbejde og fødsel. Hertil kommer, informeret valg og brugen af fødselsplaner går langt for at hjælpe kvinder med at føle sig trygge ved at bevæge sig rundt og vælge fødselspositionen efter eget valg.,

denne proces med delt beslutningstagning er ikke en lineær proces, men snarere en dynamisk proces, der kræver en række forskellige tilgange. Som Nieu .enhuij .e et al. 2014 tyder, jordemødre bør ideelt set tage en fleksibel tilgang, der inkorporerer klinisk vurdering samt respektere kvindens personlige præferencer.,

at Have fleksibilitet til at tilpasse fødslen planlægge og reagere som behov opstår under udviklingen af arbejdskraft er en position, der er også støttet af den Omhu, Kvalitet Kommissionen (2018), der anbefaler, at professionelle bør tilskynde og hjælpe kvinden til at bevæge sig omkring og indtage uanset holdninger, som hun finder mest behagelig for hele arbejdsmarkedet.

Det er en anbefaling, der er gentaget af Royal College of Jordemødre (2018), der foreslår, at:

• Jordemødre bør støtte kvinder til at vedtage enhver position, de vælger i løbet af arbejdskraft og fødsel og til at ændre holdninger, når de ønsker at.,
• jordemødre bør rådgive kvinder om, at opretstående stillinger i anden fase af arbejdskraft kan reducere sandsynligheden for indgreb såsom instrumentale fødsler, episiotomier og bekymring over føtale hjertemønstre.

Praksis Points

de Fleste forskere er enige om, at kvinder bør tilskyndes til at føde i hvilken som helst position, de finder mest behageligt (Gupta et al. 2017).

• medicinsk udstyr skal laves for at arbejde omkring en kvindes valg af stillinger.
• mange kvinder kan stærkt ikke lide lithotomipositionen, og brugen heraf bør begrænses til at lette visse procedurer, såsom instrumental levering, eller til føtal blodprøveudtagning og derefter seponeres umiddelbart bagefter.,

(Royal College of Jordemødre 2018)

Jordemødre, doulas og fødende assistenter har altid spillet en vigtig rolle i at støtte kvinder i deres brug af forskellige fødende positioner. For kvinder med lav fødselsrisiko bør friheden til at udforske en række positioner under fødslen altid opmuntres. Det er en kernefærdighed for jordemødre og doulas og et vigtigt bidrag til en positiv fødselsoplevelse.

• Care Quality Kommissionen I 2018 2017 Undersøgelse af Kvinders Oplevelser af fødselshjælp Statistiske Udgivelse Newcastle upon Tyne: Pleje Kvalitet-Kommissionen, s.,40, set 22. November 2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
• Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire, En, Lacouture, P og Fradet, L 2017, “Nye Metoder til at Vurdere Fødsel Positioner’, Journal of Gynækologi Obstetrik og Menneskelig Reproduktion, 46(2), s. 189-195
• Huang, J, Zang, Y, Ren, L, Li, F og Lu, H 2019, “En Gennemgang og Sammenligning af Almindelige Mødres Positioner Under Anden Fase af Arbejdskraft’, International Journal of Nursing Sciences, 6(4), pp.,od, En, Hofmeyr, G, Vogel, J 2017, ‘Position i den Anden Fase af Arbejdsmarkedet for Kvinder Uden Epidural Anæstesi, Cochrane Database af Systematiske Reviews
• Modrzejewska, E, Torbé, D og Torbé, En 2019, Udviklingen af De Fødende Mødres Holdninger, set 22. November 2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
• Nieuwenhuijze, M, Lav, L, Korstjens, jeg og Lagro-Janssen, T 2014, ‘Den Rolle, fødselshjælp Udbydere i at Fremme Fælles Beslutningstagning Vedrørende Fødende Positioner i Anden Fase af Arbejdskraft’, Tidsskrift for Jordemødre & Kvinders Sundhed, 59(3), pp.,277-285
• Nieuwenhuijze, M, de Jonge, En, Korstjens, jeg, Bude, L og Lagro-Janssen, T-2013, “Indflydelse på Fødende Holdninger Påvirker Kvinders Følelse af Kontrol i Anden Fase af Arbejdskraft’, Jordemoder, 29(11), pp.e107-e114
• Ondeck, M 2014, “Sund Fødsel Praksis #2: Gå, Bevæge sig Rundt, og skifter stilling Hele Arbejdsmarkedet”, Journal of Perinatal Uddannelse, 23(4), s. 188-193
• Royal College of Jordemødre 2018, “Jordemoderfaglig Omsorg i Arbejds-Vejledning For alle Kvinder i Alle Indstillinger, rkdm fører Jordemoder Blå Top Vejledning”, rkdm fører, s. 16-17.

---