Eating disorders: Prævalens i studenterbestanden i Mysore, sydindien Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T S, Malini S S – Indisk J Psychiatry

Abstrakt

Baggrund: Spiseforstyrrelser (ED), når der er kendt for at være en sjældenhed nu almindelige i hele verden. Undersøgelser af ED i den indiske befolkning er dog stadig meget sjældne at støde på.,mål: vi forsøgte at studere forekomsten af ED i studentpopulationen i Mysore, Sydindien.
materialer og metoder: i alt 1600 studerende i alderen 15-25 år og bosiddende i Mysore blev undersøgt ved hjælp af to standardiserede spørgeskemaer. Blandt de 417 studerende, der scorede højere i spørgeskemaerne, blev 35 studerende rekrutteret som deltagere. Yderligere 35 studerende med lave score blev betragtet som kontroller. En række antropometriske målinger blev udført sammen med oprettelsen af et register over deres velbefindende og familiehistorie., Hæmoglobinindhold (HB) blev målt ved hjælp af et HB-testkit fra Beacon Diagnostics Pvt., Ltd., Indien. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS version 14.01 soft .are ved hjælp af analyse af varians værktøj.
resultater: det blev konstateret, at 26.06% af deltagerne var tilbøjelige til ED på grund af deres unormale spiseholdninger. Vi observerede også betydelige forskelle mellem kontrollerne og deltagerne i forhold til forskellige parametre som vægt, talje og hofte omkreds, kropsmasseindeks, basal metabolisk hastighed, fedtprocent. Hb-indholdet var normalt i både kontrol og deltagere., Oprettelsen af registret afslørede også, at menstruationens begyndelse var signifikant forskellig mellem kontrollerne og deltagerne.
konklusioner: vi kom til den konklusion, at ED er absolut fremherskende blandt eleverne i Karnataka og har en dybtgående indvirkning på elevernes mentale og fysiske sundhed med spiseforstyrrelser.

Søgeord: Anorexia nervosa, binge eating disorder, bulimia nervosa, spiseforstyrrelser

Hvordan citerer denne artikel:
Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T S, Malini S S., Spiseforstyrrelser: udbredelse i den studerende befolkning i Mysore, Sydindien. Indisk J Psychiatry 2018;60:433-7

Indledning

Spiseforstyrrelser (ED) er alle de lidelser, der omfatter uregelmæssig eller forstyrrede spisevaner. De er kendetegnet ved enten overdreven indtagelse eller utilstrækkelig indtagelse af mad., Det sætter sig normalt i en ungdoms sind, når han / hun udsættes for overhypede fitness-kropsbilleder på TV eller andre massemedienetværk. Disse efterfølges senere af afføringsmiddel misbrug, selvinduceret opkastning, sult, over træning og så videre, som efterfølgende manifesterer sig i en fuldblæst ED. Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 ED kan klassificeres i anore .ia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), binge ED (seng) og mange flere, som er uden for denne undersøgelse., Et stort antal prævalensundersøgelser er blevet udført på ED som helhed og også på individuel ED. De fleste af disse undersøgelser blev udført, da ED kun rejste deres hoveder som fremtidige problemer med høje sociale bekymringer.

En undersøgelse af BN i Ontario rapporterede prævalensrater på 1, 1% blandt kvinder og 0, 1% blandt mænd. Resultater fra en undersøgelse i .ichrich viste prævalensraten til henholdsvis 0.7% og 0.5% for AN Og BN. En undersøgelse i Sydafrika afslørede tilstedeværelsen af unormale spiseholdninger, mens i en syd-Australsk befolkning var 0.3% af BN og 1% af sengen tydeligt demonstreret., En undersøgelse foretaget på tværs af seks europæiske lande afslørede 0.48%, 0.51% og 1.12% for at være prævalensraten for henholdsvis AN, BN og BED.
psykopatologien, der er karakteristisk for ED, er ikke kun begrænset til vestlige samfund, men er også allerede en del af asiatiske kulturer. Som bevis på dette viste en tidligere undersøgelse højere forekomst af BN blandt asiatiske piger (3.4%) end de kaukasiske piger (0.6%) bosiddende i Bradford. En anden undersøgelse udført på Lahore viste tilstedeværelsen af BN (0.27%) i Pakistan. Desuden er det også blevet bekræftet, at 7.,4% af Singaporeans var i fare for at udvikle en ED. I en nylig undersøgelse udført i Jordan blev der observeret et fuldstændigt fravær af AN. BN var imidlertid til stede på 0.6%, seng på 1.8% og EDNOS på en massiv 31%.
I den Indiske scenario, en undersøgelse, der omfatter undersøgelse af 210 medicinske studerende i Chennai hjælp spise holdninger test (SPISE) og BIDE self-report spørgeskemaer rapporterede 14,8% af studiepopulationen til at have syndrom af at spise nød. Tilsvarende afslørede en anden undersøgelse udført på en nordindisk befolkning forekomsten af BN til 0,4%., De seneste og tilgængelige data fra en undersøgelse udført i Indien er en sammenligning af forekomsten af spiseforstyrrelser hos forskellige kvindelige basketballspillere i Indien. Resultaterne viste, at den østlige zoneone i Indien viste den højeste forekomst tæt fulgt af den nordlige .one. De vestlige og sydlige zonesoner viste ikke en høj forekomst af spiseforstyrrelser. South .one scorede mindst.
undersøgelser af prævalens og andre parametre for ED er blevet udført over hele verden; der er dog udført begrænsede undersøgelser i Indien og ingen i Karnataka., I en akademisk voksende befolkning som Mysore er alle forhold ideelle for ED at trives. Student broderskab er et samfund, der er mest påvirket af gruppepress for at opretholde deres fysik til det punkt, at det bliver en besættelse. Den nuværende studerende befolkning i Mysore udsættes for pres af forskellig art og er også udsat for Lokker af at have en tynd krop. På grund af fraværet af prævalensrapporter og forskning på dette område i Karnataka, vi forsøgte at analysere forekomsten af ED i studentpopulationen i Mysore, Karnataka.,

Materialer og Metoder

Etisk godkendelse var opnået fra de Institutionelle Menneskelige Etiske Clearance Udvalg af University of Mysore (IHEC-UOM Nr 05/M. Sc/2013-14) efterfulgt af ansættelse af de i alt 1600 studerende, i alderen mellem 15 og 25 år, der tilhører forskellige institutter i Mysore byen fra 2012 til 2014., Hver elev blev bedt om at besvare to spørgeskemaer EAT-26 og binge eating scale (BES), som vurderede deres spisevaner og adfærd. De studerende, der scorede højt i en af disse spørgeskemaer, blev derefter kontaktet til et intervie., antropometriske målinger og test for deres hæmoglobinindhold (Hb). Af 417 studerende, der scorede positivt for at spise uoverensstemmelser 35 studerende blev rekrutteret, hvoraf 18 scorede højere i EAT-26 og resten 17 i BES. Disse studerende dannede deltagerne i denne undersøgelse., Case-control datasæt blev udført mod en kontrolpopulation, der scorede lavt i spørgeskemaerne og havde sund fysisk og mental sundhed. Skriftlig informeret samtykke blev opnået fra hver deltagende studerende.
Alle disse studerende blev udsat for antropometriske målinger såsom højde, vægt, taljemål, talje-hofte ratio (WHR), body mass index (BMI), basal metabolic rate (BMR), og fedtprocent. HB-indhold blev vurderet ved hjælp af et HB-testkit fra Beacon Diagnostics Pvt., Ltd. , Indien. De opnåede data blev derefter analyseret ved hjælp af statistisk soft .are SPSS version 14.01 (SPSS Inc.,, Chicago, IL, USA). Middel – og standardfejl blev brugt til sammenligninger. Variansanalyse blev anvendt for at finde nogen signifikant forskel mellem de forskellige grupper. P < 0, 05 blev betragtet som statistisk signifikant. Både deltagerne og kontrol, blev interviewet for at etablere et register om deres sundhedstilstand, pubertetens indtræden, stress-tilstande, forekomsten af fedme og diabetes, blandt deres forældre, samt den generelle bevidsthed om, ED.,

Resultater

I vores undersøgelse, vi fandt, at 26.06% (417) studerende i den undersøgte population af 1600 studerende viste, at spise uoverensstemmelser. 10,6% af den samlede befolkning scorede højt i EAT-26, og 8,88% (142) kvinder scorede højere i BES. Blandt mandlige studerende scorede 3.06% (49) højt i EAT-26 og 3.5%, dvs.56 mænd scorede højere i BES., Forekomsten for binge eating distress viste sig at være 12.37%, og tilstedeværelsen af spiseforstyrrelser blandt Mysore-studerende, der bruger EAT-26, var 13.68%. Yderligere diagnose i fuldt syndrom ED kunne ikke stilles på grund af manglende diagnostisk ekspertise med hensyn til den indiske befolkning.

generelt var alle deltagere med høje bes-score betydeligt tungere end kontroller og EAT-26-scorere viste lavere vægt end kontroller. Lignende resultater blev opnået i parametrene for taljen og hofteomkredsen. Omkring 11.,4% af deltagerne udviste højere WHR end den anbefalede værdi og tilhørte gruppen af BES høje placeringer . Undervægtige, stærkt undervægtige og meget alvorligt undervægtige individer udgjorde 16.6% hver i de høje scorere af EAT-26. Undersøgelsen viste 23,5% af BES høje placeringer for at være overvægtige, og med 11,7% til at være moderat overvægtige (Klasse i fedme). Den gennemsnitlige BMI-værdi af EAT-26 og bes-højscorere var inden for det normale interval efter minutforhold. 38.8% af kvinder med høj score i EAT-26 viste lav fedtprocent end den krævede væsentlige fedtprocent, mens 23.,5% af kvinder med høj score i BES viste højere fedtprocent indikerer fedme. Den gennemsnitlige BMR for EAT-26 højscorere var mindre end kontrollerne, hvorimod bes højscorere viste højere BMR.,

Tabel 1: Sammenligning af gennemsnitlige værdier for forskellige parametre, mellem kontrol og høj scoring emner af at Spise Holdninger Test-26 og Binge Eating Scale Klik her for at få vist

Resultater for Hb indhold afsløret normal Hb-niveauer i høje placeringer i SPISE-26 samt høje placeringer af BES. Imidlertid var 42, 85% af vores individuelle forsøgspersoner anemiske. En signifikant variation (p < 0.,05) mellem grupperne blev observeret for forskellige parametre som vægt, talje og hofte omkreds, BMI, fedtprocent og BMR .
om oprettelse af et register efter intervie .ene fandt vi, at 60% af deltagerne klagede over at føle sig stressede under arbejdet. 34, 2% af disse oplevede mental stress. En anden bemærkelsesværdig åbenbaring blev 41,1% af den højere placeringer i BES havde mindst én overvægtige forældre, og 35.2% havde mindst en forælder, der var diabetiker. Vi fandt også, at 29.,4% af BES high scorers spiste junkfood regelmæssigt, mens resten foretrak at nævne det som en månedlig binging på junkfoodvarer.
En signifikant variation (p < 0, 05) blev observeret mellem grupperne i forhold til alderen for menstruationens begyndelse. Høje scorere af BES havde en tidlig begyndelse sammenlignet med kontrollerne, hvorimod de høje scorere af EAT-26 rapporterede en senere begyndelse end kontrollerne . Da vi blev spurgt om bevidsthed om ED, fandt vi, at kun 25.7% af de intervie .ede personer var personligt opmærksomme på begrebet ED., Blandt disse” bevidste ” individer var kun 66,6% svagt bekendt med de fysiske manifestationer af ED.,>

Figur 1: Sammenligning mellem alderen på menstruationens blandt hunnerne af kontrol, eating holdninger test-26 høje placeringer og binge eating scale høje placeringer
Klik her for at få vist

Diskussion

ED er blandt de mest almindelige psykiske lidelser, som påvirker de unge i nationer globalt., Gard og Freeman oplyste, at selvom ED var kendt for at være meget udbredt i overklassesamfund eller vestlige samfund, nylige undersøgelser viser, at mennesker med lavere socioøkonomisk status er lige så tilbøjelige til ED som AN, BN og BED. Således er mange epidemiologiske undersøgelser af ED blevet udført over hele verden med forskellige prævalensrater. Nogle bemærkede undersøgelser er kort opført i .,

Tabel 2: Epidemiologi for spiseforstyrrelser i forskellige lande Klik her for at få vist

forekomsten værdier ud fra vores undersøgelse er højere end rapporter fra andre regioner i hele verden, fordi en yderligere screening og kriterium-baserede diagnosticering af høje placeringer i både spørgeskemaer kunne ikke gennemføres., Årsagen til dette er manglen på ekspertise inden for ED blandt indiske psykiatere, hvilket igen skyldes lave eller nul rapporter eller optagelse af patienter med ED. Resultaterne i vores undersøgelse indikerer således tilstedeværelsen af spiseforstyrrelser og indebærer ikke direkte tilstedeværelsen af ED; imidlertid er de høje scoringsemner i begge spørgeskemaer bestemt tilbøjelige til at lide af en ED mindst en gang i deres levetid. Det er blevet sagt af Golden et al., at så snart en ungdom engagerer sig i omfattende tænkning om fødevareforbrug eller begrænsning, kropsform, vægt osv.,, eller enhver ekstrem praksis med vægttab som hovedmål, skal der foretages en diagnose af ED. Deltagerne i denne undersøgelse viste tydeligt sådanne tendenser.
Den samlede overvægt, der ses i tilfælde af de høje scorere af BES, kan forklares på grund af hyppige binging-episoder med den højere WHHR, der indebærer abdominal fedme. På den anden side, lavere vægt i spise-26 højscorer kan henføres til vægttab på grund af forskellige grader af kaloriebegrænsning. Radikale afvigelser fra individets normale BMI er en blandt de mange karakteristiske træk ved enhver ED., Nedsat BMI i høje scorere af EAT-26 i overensstemmelse med resultaterne fra en undersøgelse af Curatola et al., blandt en patienter. Tilsvarende rapporterede en anden analyse 22, 2% af personer med seng at være moderat overvægtige (BMI >30), hvilket svarede til vores undersøgelse.
variationer i Hb-niveauerne hos patienter med AN er rapporteret tidligere i forskellige sammenhænge af to grupper af efterforskere. Begge deres undersøgelser viser imidlertid modstridende resultater. Mens den ene observerede lavt Hb-indhold hos mennesker med AN, rapporterede den anden normal Hb i AN, som igen stemte overens med vores fund., Selvom vores undersøgelse afslørede mange individuelle anemiske studerende, tilhørte de ikke en bestemt gruppe.

det er tidligere blevet oplyst, at stress i enhver form kan være en udløsende faktor i tilfælde af ED. En stor del af de personer, der deltog i denne undersøgelse, blev negativt påvirket af enten fysisk eller psykisk stress, som kunne være kilden til deres spiseforstyrrelse. Vi bemærkede også fedme, der hersker i familien af højscorer af BES., Dette er allerede blevet behandlet i en anden undersøgelse, hvor en af deres resultater afslørede, at de pårørende til patienter med BED præsenteret med en større forekomst af fedme, end den pårørende til personer uden SENG, hvilket forklarer årsagen til vores observation. Diabetiske tilstande, der er fremherskende i familierne med høje scorere af BES, kan også skyldes fedme.
Frisch og McArthur udtalte, at for starten af normal cyklisk ovarieaktivitet er en afgørende og endelig vægt eller kropsfedtindhold en ubestridelig forudsætning., Herfra kan vi udlede, at den sene begyndelse af menstruation i tilfælde af EAT-26 højscorer skyldes deres lave kropsvægt på grund af kaloribegrænsning og lavt eller nul forbrug af fedtrig mad. Tilsvarende er tidlig begyndelse af menstruation i BES-højscorer på grund af deres overvægtige natur som et resultat af forbrug af højt kalorieindhold og fedt i kosten under deres binging-episoder.,
, Mens vurdering af graden af bevidsthed om ED blandt deltagerne, ankom vi på en foruroligende opdagelse, at en meget lille procentdel af dem havde en vag idé om begrebet ED og endnu færre vidste, om den generelle indikatorer af lidelser. Selvom en betydelig del af eleverne i vores undersøgelse udviste symptomer på spiseforstyrrelse, det så ud som om ED tilsyneladende var uhørt blandt mysores studerende.,

Konklusion

Mange undersøgelser af forekomsten af ED er blevet gennemført i forskellige lande og dermed langt. Endnu, Indiske undersøgelser er meget begrænset i antal eller ufuldstændige på grund af manglen på en benchmark-diagnostisk teknik for psykiatere, der skal anvendes på den indiske befolkning til påvisning af ED. Så vidt vi ved, er vores undersøgelse den første pilotundersøgelse i staten Karnataka., Som en afsluttende bemærkning kan vi sige, at denne undersøgelse bekræftede den konkrete eksistens af spiseforstyrrelser og på mange måder antydede den tavse tilstedeværelse af ED i mysores studentpopulation.
anerkendelse
forfatterne vil gerne takke forskningspersonalet i Molecular Reproductive and Human Genetics Laboratory, Department of Studies in .oology, University of Mysore for deres vejledning og tekniske support. Vi vil også gerne takke vores team medlemmer Divyashree DS, Harshitha MP, Katyayini Aralikatti, Sowmya BN og Swathi UM for deres bidrag mod indsamling af data.,

Financial support and sponsorship
Nil.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

	National Institute of Mental Health. Eating Disorders. U.S. Department of Health and Human Services. National Institute of Mental Health; 2015.,
	Moriarty CM, Harrison K. Television exposure and disordered eating among children: A longitudinal panel study. J Commun 2008;58:361-81.
	American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.,
	Garfinkel PE, Lin E, Goering P, Spegg C, Goldbloom DS, Kennedy S, et al. Bulimia Nervosa in a Canadian community sample: Prevalence and comparison of subgroups. Am J Psychiatry 1995;152:1052-8.
	Steinhausen HC, Winkler C, Meier M. Eating disorders in adolescence in a Swiss epidemiological study. Int J Eat Disord 1997;22:147-51.,
	Szabo CP, Hollands C. Unormal spise holdninger i gymnasiet-piger i Sydafrika – En indledende undersøgelse. S-Afr Med J 1997;87:524-6, 528-30.
	Hø S. epidemiologi spiseforstyrrelse adfærd: En Australsk community-baseret survey. Int J Eat Disord 1998;23:371-82.,
	Preti En, Girolamo Gd, Vilagut G, Alonso J, Graaf Rd, Bruffaerts R, et al. Epidemiologien af spiseforstyrrelser i seks europæiske lande: resultater af ESEMeD-.mh-projektet. J Psychiatr Res 2009;43:1125-32.
	Jennings PS, Forbes D, McDermott B, Hulse G, Enebær S. spiseforstyrrelse, holdninger og psykopatologi i Kaukasiske Australske, Asiatiske, Australske og Thailandske Universitets studerende., Aust N Z J Psychiatry 2006;40:143-9.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. Br J Psychiatry 1991;158:222-8.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Choudry IY. Survey of eating disorders in English-medium schools in Lahore, Pakistan. Int J Eat Disord 1992;11:173-84.,
	Ho TF, Tai F.KR., Lee EL, Cheng S, Liow PH. Prævalens og profil af kvinder i risiko for spiseforstyrrelser i Singapore. Singapore Med J 2006;47:499-503.
	Mousa TY, Al-Domi HA, Han RH, Jibril MA. Spiseforstyrrelser blandt unge skolepiger i Jordan. Appetit 2010; 54: 196-201.,
	Srinivasan TN, Suresh TR, Jayaram V, Fernandez MP. Eating disorders in India. Indian J Psychiatry 1995;37:26-30.
	Bhugra D, Bhui K, Gupta KR. Bulimic disorders and sociocentric values in North India. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2000;35:86-93.
	Silawat N, Rami AC., Sammenlignende undersøgelse af spiseforstyrrelse mellem forskellige Indiaoner i Indien hos kvindelige spillere af basketball. Shodh Samiksha Aur Mulyankan Int Res J 2009;2:829-30.
	Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. Den spise holdninger test: psykometriske funktioner og kliniske korrelater. Psychol Med 1982;12:871-8.
	Gormally J, Sort S, Daston S, Rardin D. vurdering af binge eating sværhedsgraden blandt overvægtige personer., Addict Adfærd 1982; 7: 47-55.
	Gard MC, Freeman CP. Demontering af en myte: en gennemgang af spiseforstyrrelser og socioøkonomisk status. Int J Spise Lidelse 1996; 20: 1-2.
	Túry F, Günther R, gade szabó S, Forgács A. Epidemiologiske data om spiseforstyrrelser i Ungarn: de Seneste resultater. Orv Hetil 1994; 135: 787-91.
	Nasser M., Screening for abnormal eating attitudes in a population of Egyptian secondary school girls. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:25-30.
	Basdevant A, Pouillon M, Lahlou N, Le Barzic M, Brillant M, Guy-Grand B, et al. Prevalence of binge eating disorder in different populations of French women. Int J Eat Disord 1995;18:309-15.
	Walters EE, Kendler KS., Anorexia nervosa and anorexic-like syndromes in a population-based female twin sample. Am J Psychiatry 1995;152:64-71.
	Bijl RV, Ravelli A, van Zessen G. Prevalence of psychiatric disorder in the general population: Results of the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33:587-95.
	Cotrufo P, Barretta V, Monteleone P, Maj M., Fuld-syndrom, partielt syndrom og subkliniske spiseforstyrrelser: en epidemiologisk undersøgelse af kvindelige studerende i det sydlige Italien. Acta Psychiatr Scand 1998;98:112-5.
	Kinzl KHO, Traweger C, Trefalt E, Mangweth B, Biebl W. Binge eating disorder hos kvinder: En befolkning-baseret undersøgelse. Int J Eat Disord 1999;25:287-92.
	Morandé G, Celada J, Casas JJ., Udbredelse af spiseforstyrrelser i en spansk skolealder befolkning. J Adolesc Sundhed 1999; 24: 212-9.
	Nobakht M, Dezhkam M. En epidemiologisk undersøgelse af spiseforstyrrelser i Iran. Int J Spise Disord 2000; 28: 265-71.
	Westenhoefer J. Forekomsten af spiseforstyrrelser og vægt kontrol praksis i Tyskland i 1990 og 1997. Int J Eat Disord 2001;29:477-81.,
	Suhail K, Zaib-u-Nisa. Udbredelse af spiseforstyrrelser i Pakistan: forhold til depression og kropsform. Spis Vægt Disord 2002; 7: 131-8.
	Uzun O, Güleç N, Ozşahin En, Doruk En, Ozdemir B, Calişkan U, et al. Screening uordnede spise holdninger og spiseforstyrrelser i en prøve af tyrkiske kvindelige universitetsstuderende. Compr Psykiatri 2006; 47: 123-6.,
	Eapen V, Mabrouk AA, Bin-Othman S. Uorganiseret spise holdninger og symptomatologi blandt unge piger i de Forenede Arabiske Emirater. Spise Behav 2006; 7: 53-60.
	Wade TD, Bergin JL, Tiggemann M, Bulik CM, Fairburn CG. Prævalens og langsigtede forløb af levetid spiseforstyrrelser i en voksen Australsk tvilling kohorte. Aust N JJ Psychiatry 2006; 40: 121-8.,
	Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW. The prevalence of eating disorders not otherwise specified. Int J Eat Disord 2007;40:212-7.
	Malik SC. Eating disorders. In: Vyas JN, Ahuja N, editors. Postgraduate Psychiatry. New Delhi: B I Churchill Livingstone; 1992. p. 260-79.,
	Golden NH, Katzman DK, Kreipe RE, Stevens SL, Sawyer SM, Rees J, et al. Eating disorders in adolescents: Position paper of the society for adolescent medicine. J Adolesc Health 2003;33:496-503.
	Huse DM, Lucas AR. Dietary patterns in anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1984;40:251-4.,
	Curatola G, Camilloni MA, Vignini A, Nanetti L, Boscaro M, Mazzanti L, et al. Chemical-physical properties of lipoproteins in anorexia nervosa. Eur J Clin Invest 2004;34:747-51.
	Fairburn CG, Doll HA, Welch SL, Hay PJ, Davies BA, O”Connor ME, et al. Risk factors for binge eating disorder: A community-based, case-control study. Arch Gen Psychiatry 1998;55:425-32.,
	Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Casas J, Marcos A. Evolution of serum biochemical indicators in anorexia nervosa patients: A 1-year follow-up study. J Hum Nutr Diet 2008;21:23-30.
	Lambert M, Hubert C, Depresseux G, Vande Berg B, Thissen JP, Nagant de Deuxchaisnes C, et al. Hematological changes in anorexia nervosa are correlated with total body fat mass depletion. Int J Eat Disord 1997;21:329-34.,
	Chadda R, Malhotra S, Asad AG, Bambery P. Socio-cultural factors in anorexia nervosa. Indian J Psychiatry 1987;29:107-11.
	Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM, Pindyck LJ, Bulik CM, Crow SJ, et al. Binge-eating disorder as a distinct familial phenotype in obese individuals. Arch Gen Psychiatry 2006;63:313-9.,
	Frisch RE, McArthur JW. Menstruationscyklusser: fedme som determinant for minimumsvægt for højde, der er nødvendig for deres vedligeholdelse eller begyndelse. Videnskab 1974; 185: 949-51.

---