En mands valg: liv uden mave eller dø af mavekræft?
Colby Itkowitz
December 27, 2017
David Fogel set hans tante dør en ødelæggende død. Hun blev diagnosticeret i en alder af 56 med avanceret mavekræft, en sygdom så vedvarende som den er smertefuld. Det tog hendes liv i en opslidende 24 måneder.,femten år senere beskriver Fogel stadig sin tantes enorme lidelse som en af de mest traumatiske oplevelser i sit liv.
det er en rædsel, han ville aldrig ønsker at sætte sin egen familie igennem — hvis han kunne hjælpe det.
fremskridt inden for Genomisk forskning betød, at han kunne.
Ved blot at spytte i et rør gav han genetikere det DNA, de havde brug for for at opdage, at han havde arvet et sjældent gen, der satte ham i høj risiko for at udvikle, hvad”s kendt som arvelig diffus gastrisk kræft., Der var ingen garanti for, at han ville udvikle det — selvom chancerne var mere end 70 procent — og bestemt ingen tidsramme. Men hvis han gjorde det, var det næsten helt sikkert en dødsdom.
den eneste måde at outfo.hans genetiske makeup var at fjerne hans mave.
Et ar fra operation for at fjerne David Fogel mave. Han havde en genetisk markør, der indikerede en forudsætning for at udvikle en dødelig form for mavekræft., (Astrid Riecken/For The Washington Post)
Så i oktober, den 41-årige far til to drenge på 6 og 3, gennemgik en total gastrektomi ved National Institutes of Health. Lægerne skar hans mave ud og satte sin spiserør på tarmene igen som hans nye fordøjelsessystem.
“for mig var det en no-brainer, der fik min mave fjernet,” sagde Fogel, der bor i Silver Spring. “At være sammen med min tante og se hende gå igennem processen med at dø af mavekræft, det var nok.,”
komplet mavefjernelse er den type ekstrem forebyggende procedure, der er blevet en reel mulighed takket være fremskridt inden for genvidenskab i de sidste to årtier. I stigende grad, en persons unikke genetiske mønster kan varsle sygdom, giver en advarsel, der kan overholdes længe før en sygdom bliver dødelig. at vende sig til genetiske markører for at forudsige brystkræft kan være en bedre kendt anvendelse. Kvinder med hvad ” s kaldet BRCA genmutation kan vælge at få deres bryster fjernet, før kræft kan ramme.,
mavekræft er mindre udbredt i USA; der er omkring 25.000 nye tilfælde årligt sammenlignet med 300.000 tilfælde af brystkræft. Men brystkræft har en overlevelsesrate på 89 procent, mens overlevelsesraten for mavekræft er 30 procent, ifølge data fra National Cancer Institute.
det kan være overraskende at lære, at en person kan leve uden mave. Men kroppen er i stand til at omgå maven”s vigtigste funktion af opbevaring og nedbryde mad til gradvist at passere til tarmene., Fraværende en mave, mad forbruges i små mængder kan bevæge sig direkte fra spiserøret til tyndtarmen.
det har været muligt at påvise genet for mavekræft siden slutningen af 1990 ‘ erne, da en ne..ealand-videnskabsmand begyndte at undersøge, hvorfor så mange mennesker i et oprindeligt samfund døde af kræften. Efter 18 måneders sigtning gennem Maori folk”s DNA, Parry Guilford, en professor ved University of Otago i Dunedin, New Zealand, opdagede en sammenhæng mellem dem, der bærer et gen mutation kaldet E-cadherin og dem, der fik sygdommen., da mavekræft er ualmindeligt i USA — selvom det er den fjerde førende årsag til kræftdødsfald over hele verden-har forebyggelse af mavekræft ikke været en førende forskningsprioritet. Men Guilford, i et intervie., sagde hver uge eller så han”s høring fra en amerikansk familie, der har testet positivt for genmutationen og ønsker at vide mere.
det var sent sidste år, hvor en fjern slægtning informeret Fogel”s familie af den genetiske test. Fogel, hans søster og hans fætter — hans tante søn — fik testet. Fogel var den eneste af de tre, der testede positivt., Men tre kusiner i Kansas City havde alle markøren, også, og en anden var allerede blevet diagnosticeret med mavekræft i sent stadium.
selvom nyheden var et slag, sagde Fogel, der ejer en kaffe-og pladebutik i Silver Spring, at han så pragmatisk på sine valg: han havde en mulighed for at redde sit eget liv, en chance, som hans tante aldrig havde haft i sin dag.
han tilmeldte sig et NIH klinisk forsøg kørt af onkolog Jeremy Davis, der vil spore ham og hans familie over tid. En dag vil Fogels to sønner blive testet for det arvelige gen., Hvis de tester positive, håber Davis, at han og hans team på det tidspunkt vil have opdaget andre forebyggende behandlinger end fjernelse af mave.
efter Fogel”s okt. 11 kirurgi, NIH-patologer kontrollerede maven for tegn på precancerøse celler og fandt ingen. Mere end 90 procent af tiden efter disse operationer, de finder kræft i det tidlige stadium, sagde Davis. At Fogel var ren betyder ikke, at han ikke ville have udviklet kræft, men det var en overraskelse for patienten og lægen.
stadig sagde Fogel, at han ikke har nogen beklagelse.,
“det betyder bare, at jeg”m ud over den i en million, som min mor altid sagde, at jeg var,” spøgte han.Fogel havde ventet næsten et år efter at have fundet ud af, at han bar genet til at gennemgå operationen. Han lavede en spandliste over ting, han aldrig ville være i stand til at gøre igen, som at deltage i en PI..a-spisekonkurrence. Før datoen for hans procedure, han nedskudte en pint af Ben og Jerry”s is.
han”vil aldrig være i stand til at slugte sådan igen., Selv når han ” s ryddet for at udvide sin kost ud over intetsigende fødevarer såsom hårdkogte æg og jordnøddesmør kiks, han bliver nødt til at spise i ekstrem moderation.
det”s gjort lidt lettere, fordi han nu aldrig føler sult. Han er nødt til at indstille en Apple watchatch for at minde ham om at spise eller drikke lidt noget hver time. På en nylig dag, han afsluttede de sidste par bid af sin søns korn og følte bidder tilbage op i hans spiserør. Han drak noget vand for at forsøge at skylle dem ned, men i stedet følte han væskepuljen på toppen.
“Jeg plejede at være din typiske jernmage,” sagde han., “Jeg ville og kunne spise noget.”
så er ferien med deres overindulgence vanskelig? Omgåelse Thanksgiving fest var ikke så svært som Hallo .een, da han ikke kunne grave i til sine sønner”candy haul, han sagde. For en person uden mave er sukker højt på den forbudte liste, fordi det kan bevæge sig så hurtigt til tarmen, at det skaber ubehagelige virkninger.
under et returbesøg i NIH en måned efter hans operation var Fogel alle smil og højt humør, der villigt viste de fire snit på hans mave og et foto af hans udskårne mave.,
Davis gik ind i lokalet nipper kaffe fra en Bump “n Grind mug — Fogel”s butik — og onkolog og patient mødt hinanden som mangeårige venner. Davis pralede af gnocchi og Nutella cheesecake han ” d havde til middag natten før. Han klappede i maven og sagde:”Jeg bærer lidt ekstra.”
” Ved du hvad du kan gøre?”Fogel sagde Med et smørret grin . “Få din mave fjernet .”