En usædvanlig årsag til Precordial brystsmerter
abstrakt
E .traskeletal chondrosarcoma i anterior mediastinum er meget sjælden. En 45 – årig mandlig patient blev indlagt på hospitalet med præordiale brystsmerter. En stor og velformet masse i den forreste mediastinum blev set radiologisk, og der var en tydelig komprimering af hjertet af massen. Læsionen blev fuldstændig resekteret, og ekstraskeletal mediastinal chondrosarcoma blev histopatologisk diagnosticeret., Vi havde til formål at præsentere og diskutere det radiologiske, klinik, og histopatologiske træk ved usædvanlig præsentation af ekstraskeletal kondrosarcoma i en sag.
1. Baggrunden
Chondrosarcoma er en ondartet mesenchymal tumor, der opstår fra brusk-danner væv involverer knogler (knogle chondrosarcoma) eller det bløde væv (extraskeletal chondrosarcoma). Bone chondrosarcoma påvirker normalt middelaldrende til ældre voksne, og bækkenbenene, ribbenene, skulderbæltet og lange knogler er de mest almindelige steder., E .traskeletal chondrosarcoma påvirker normalt det dybe bløde væv i ekstremiteterne og regionen af hoved og nakke . E .traskeletal chondrosarcoma i anterior mediastinum er meget sjælden. Vi præsenterer en patient med ekstraskeletal chondrosarcoma i anterior mediastinum, som var placeret på hjertet.
2. Case præsentation
en 45-årig, Ikke-ryger mand blev indlagt på hospitalet med præordiale brystsmerter. Blodprøveresultaterne var normale. Bryst roentgenogram blev oprindeligt antaget at være normalt. Men en masselignende opacitet blev set på hjertet (Figur 1)., Thora.computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MR) billeddannelse viste en stor og velformet masse i den forreste mediastinum og klart kompression af hjertet med massen (figur 2).
Posteroanterior og lateral bryst radiografi viser en skygge, som overlejret på skyggen af hans hjerte.,
Thorax, CT og MR, som viser den store, indkapslet, veldefinerede anteriore mediastinale masse læsion. Masselæsionen komprimerede tydeligvis hjertet.
lungefunktionstest afslørede normale spirometriske værdier. Den fiberoptiske bronkoskopi blev udført, og det var normalt. Helkrops-PET-CT med lav-dosis CT-protokollen blev udført før operationen, og der var ingen F18-fluorodeoxyglucose (FDG) optagelse i læsion eller nogen del af kroppen., Den kirurgiske e .cision var planlagt. Der var ikke noget forhold mellem massen og tilstødende strukturer. En indkapslet masse blev helt fjernet. Patologisk undersøgelse afslørede en veldifferentieret chondrosarcoma med chondrocyte-atypier og neoplastiske chondrocytter (figur 3 og 4). Der blev ikke set nogen gentagelse i den 2-årige opfølgning. Godkendelse af patient og institution blev taget for at bruge deres poster til vores undersøgelse. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra patienten til offentliggørelse af denne sagsrapport og ledsagende billeder.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Det kan forekomme i ekstraskeletal steder og hovedsagelig i det bløde væv i kredsløb, kraniel og spinal meningeal belægninger, og nedre lemmer . Primær chondrosarcoma af den forreste mediastinum uden kontinuitet med bruskholdige organer er yderst sjældne. I det foreliggende tilfælde var chondrosarcoma placeret på anterior mediastinum og ekstraskeletal.
Chondrosarcoma findes hyppigere hos patienter fra fjerde til syvende årtier med en mandlig overvejelse . Lokal smerte er det hyppigste symptom på patienter med denne neoplasma ., Precordial brystsmerter var vigtigste symptom i vores tilfælde. Også masselæsionen blev markeret komprimering på hjertet.
bryst radiografi, Thora.CT, og MR skildrer lobuleret, velformet blødt væv masse, som i vores tilfælde. Mediastinal chondrosarcomas deler også billeddannelsesfund med andre skelet-og blødt vævstumorer. Brenner et al. rapporterede, at kombinationen af pSUV på PET-billeddannelse og histopatologisk tumorklassificering i chondrosarcoma kan være nyttig til bestemmelse af en mere nøjagtig diagnose ., Histopatologisk undersøgelse viser chondrocyte atypier og neoplastiske chondrocytter, som det ses i vores tilfælde.
den brede lokale e .cision anbefales til behandling. I det foreliggende tilfælde blev mediastinal chondrosarcoma fuldstændigt resekteret. Patienten modtog ikke strålebehandling, fordi alle de kirurgiske margener var tumorfrie. Ifølge rapporteret en artikel kan de primære chondrosarcomer af anterior mediastinum have et mindre aggressivt klinisk forløb end tidligere anerkendt . Der er ingen gentagelse i to år efter operationen. Burt et al., rapporterede, at de 47 primære sarkomer af mediastinum og mediastinal chondrosarcoma kun blev set hos en patient. Faktorer, der signifikant påvirker overlevelsen, var også tumorkvalitet og radikalitet af resektion .
afslutningsvis er ekstraskeletal chondrosarcoma i anterior mediastinum meget sjælden og overses normalt på brystradiografi. Den komplette kirurgiske e .cision er nok til behandling, og prognosen er bedre end andre chondrosarcomer.,
samtykke
patienten fik skriftligt informeret samtykke til offentliggørelse af denne sagsrapport og eventuelle ledsagende billeder. En kopi af det skriftlige samtykke er tilgængelig til gennemgang af chefredaktøren for dette tidsskrift.
interessekonflikt
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.
Forfatteres Bidrag
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, og S. Findik har gjort betydelige bidrag til udformning og design, eller erhvervelse af data eller analyse og fortolkning af data.