Fibrøse Gingiva: at Se det Raske Væv, der er Faktisk Syge
De kommer i bølger: den kroniske sent, de anti-fluorid aktivister, og just-plain-mærkelige dem. Jeg taler selvfølgelig om patienter. Der er en anden gruppe, der, hvis du ikke er forsigtig, du kan gå glip helt. Og folk, dette er en gruppe, du ikke ønsker at gå glip af. Lad os kalde dem “dem med den luskede tandsten.,”
som hygiejner, hvad er den ene ting, vi lægger mest vægt på for tegn på betændelse eller parodontitis? Ikke sikker på dig, men jeg går direkte til gingiva. Jeg vurderer farven, uanset om den er pæreagtig eller flad, boggy eller fast, idet jeg er meget opmærksom på margenerne og papillen, og hvad det gør, når jeg rører ved den, mens jeg undersøger eller skalerer. Vi laver trods alt detektivarbejde her, venner!
Jeg har et mere beskrivende udtryk i min “gingival description dictionary.,”På det seneste har jeg været nødt til at holde min ordsprogede ordbog åben for den side på grund af en nylig bølge af “sneaky tartar” patienter. Er du klar? Udtrykket er fibrotisk.
fibrotisk gingiva beskrives som “hyperkeratiniseret med en unormal hvidlig fortykning af keratinlaget i epitelet.”1 problemet er, at det ved første øjekast ser ud til at være lys i farve og “fast” at røre ved. I virkeligheden ser det lys ud på grund af manglen på blodgennemstrømning og indsnævrede blodkar. “Fastheden” er mere stivhed igen på grund af manglende blodgennemstrømning samt overdreven udskillelse af kollagen.,
fibrotisk gingiva kan ofte findes i munden hos rygere (hvad enten de er tidligere eller nuværende) og kan også udvikle sig ved brug af visse medicin.
sortering gennem sandpapiret
Her er en sag for dig. En patient præsenterer med lyserød gingiva, fast at røre ved, ingen blødning ved sondering (eller endda skalering for den sags skyld) og ikke engang nogen følsomhed ved skalering. Røntgenbilleder viser generaliseret mildt til moderat vandret knogletab, og sonderingsdybder er generelt 2-4 millimeter med lokaliserede 5-millimeter lommer., Patienten præsenterer for en rutinemæssig voksenprofylakse, der aldrig har haft nonsurgical periodontal therapy / SRP.
noget tilføjer ikke. Hvorfor ser tandkødene sunde ud, men det periodontale diagram og røntgenbilleder siger ellers? Jeg når ned med min e .plorer subgingivally, og det føles som et meget fint ark sandpapir. En uerfaren Tandplejer, der også sker for at være i et kapløb kan bare forveksle det for ru rod overflade og komme videre med rengøring, ikke giver det en anden tanke.i sandhed lavede jeg næsten den fejl, men nysgerrighed dræbte katten., Jeg skalerede lidt mere og … lidt mere … og helt sikkert begyndte de små stykker sandpapir at komme op fra sulcus, roden nu glat. Det var da jeg indså, at denne patient havde en mundfuld calculus gemmer sig under et sæt af fibrotisk gingiva, forårsager aktiv paradentose.
ikke alle Calculus skabt lige
to ting at gøre opmærksom på. For det første efterligner fibrotisk gingiva sund gingiva som… som en kingsnake efterligner en koralslange! Pointen er, vi er nødt til at gøre nogle grundige grave (nogle gange bogstaveligt!) at lave en ordentlig parodontal diagnose og behandlingsplan.,for det andet oprettes ikke alle beregninger lige! Vi ser ofte efter små spicules eller store afsatser, men savner helt den slags, der kommer hånd i hånd med fibrotisk gingiva – de kornede ark, der dækker hele rodoverflader, åh så let at undslippe vores varsel. Må jeg tilføje, at dette er langt den mest kedelige, mest irriterende type calculus at fjerne, da det klamrer sig til kære liv til tandoverfladen!
Tilføj fibrotisk til listen
så hvordan kan vi sørge for ikke at gå glip af denne slags patienter? Start med at tilføje” fibrotic ” til din beskrivende terminologi., Faktisk er det bedst at bare børste op på alle de tilgængelige beskrivende vilkår. Der er flere muligheder end “generelt lyserød og fast” og “generelt erytematøs og pæreagtig.”Bare for at være klar, taler jeg mere til mig selv end nogen anden lige nu, absolut ingen dom. Her er et godt sted at begynde at børste op på beskrivende vilkår.2 vær opmærksom på, at dette websiteebsted desværre også mangler udtrykket” fibrotisk ” fra deres ordbog. Denne artikel går mere dybtgående om gingival vurdering og giver en kort beskrivelse af fibrotisk gingiva.,3
historiens moral er dette: det er bydende nødvendigt at klinisk kontrollere og dokumentere en patients orale sundhedsstatus så nøjagtigt og så detaljeret som muligt for at kunne sammenligne med fremtidige fund og undgå at savne vigtige, omend små ændringer i løbet af måneder og år. Hvem vidste, at du ville tilføje “Certified Calculus Detective” til dit CV i dag? Gå ud, kollega RDH, “CCD”, og fra denne dag og fremefter, lad ingen sige til dig, at ” du bare renser tænder!”