FluMist Floppede for Børn i Løbet af de Seneste Influenza Årstider

Levende svækket influenzavaccine (LAIV4), eller FluMist, var mindre effektiv til at forebygge influenza, især influenza A/H1N1, i de seneste influenza-sæsoner blandt børn end inaktiverede influenzavaccine (IIV) var, fandt forskerne.,

En samlet analyse fandt, at vaccine effektivitet for quadrivalent levende svækket influenzavaccine blandt børn var 20% (95% CI -6% til 39%) for børn i alderen 2-17 mod influenza A/H1N1 (pdm09) sammenlignet med 67% (95% CI 62%-72%) for den inaktiverede influenzavaccine, rapporterede Jessie Chung, MPH, af CDC, og kolleger.

Endvidere, patienter, der har modtaget LAIV4 havde væsentligt højere odds for kontraherende H1N1-stamme, sammenlignet med dem, der modtog IIV (ELLER 2.66, 95% CI 2.06-3.44), forfatterne skrev i Pædiatri.,

FluMist har haft en rutschebane af op-og nedture i de seneste år-at gå fra CDC”s Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP), som giver fortrinsret til henstilling til denne type vaccine i løbet af 2014-2015 sæsonen, for at sparke det ud vagtplan helt i 2016-2017 influenza sæson, for at tilføje den tilbage som en mulighed i 2018-2019 influenza sæson.,

Uanset, American Academy of Pediatrics (AAP) har for nylig opfordret læger til at bruge inaktiverede influenzavaccine som den “primære valg”, når det er muligt, og AAP samarbejde medlemmer, der talte imod at genintroducere FluMist i februar 2018 ACIP møde.

I denne undersøgelse, forfattere rejst spørgsmål om rigtigheden af forudgående LAIV4 vaccine effektivitet skøn, citerer “heterogene resultater,” samt potentielle forskelle mellem AMERIKANSKE og Europæiske vaccine effektivitet, hvor forudgående vaccination i USA kan have haft en indvirkning.,

Forskerne har undersøgt samlede individuelle patient-niveau data fra fem studier, der spænder fra 2013-2014 til 2015-2016 i CDC”s AMERIKANSKE Influenza Vaccine Effektivitet Netværk.

samlet set blev data fra over 17.000 børn i alderen 2-17 inkluderet, med en gennemsnitlig alder på omkring 7. En fjerdedel af de patienter, der er testet positive for influenza, og blandt dem er 37% var smittet med influenza A/H3N2, med 25% smittet med influenza A/H1N1 (pdm09), og 25% er smittet med influenza B.,

en tredjedel af patienterne blev vaccineret, og 30% af dem fik quaduadrivalent levende svækket influen .avaccine, sagde forfatterne. Forfatterne bemærkede, at LAIV4 og IIV havde lignende effektivitet mod influen .a A/H3N2 og B-vira.

En ledsagende redaktionel af Pedro Piedra, MD, fra Baylor College of Medicine i Houston, siger, at resultaterne af disse fem kombineret observationelle studier “giver et overbevisende argument for hvorfor ACIP lavet den foreløbige anbefaling imod… brug ” af LAIV4 i to nylige influen .asæsoner. ,

Piedra gennemgik også potentielle hypoteser fra Verdenssundhedsorganisationen, herunder “metodologiske undersøgelsesforskelle; utilstrækkelig vaccinehåndtering ved vaccinedistributionscentre; iboende virologiske egenskaber ved den nye a / h1n1pdm09… anvendes i de indledende formuleringer af LAIV4.,”

Andre overvejelser i prisen forbedret dækning på tværs af aldersgrupper, da den ACIP lavet en universel influenza vaccine anbefaling i 2010 og potentiale “viral interferens” fra den anden B-stamme, når vaccinen er ændret fra en trivalent til en quadrivalent i løbet af 2013-2014 sæsonen, Piedra sagde.

Han citerede en foreløbig analyse på vaccine effektivitet fra England, som har fundet en foreløbig afslutning af sæson justeret vaccine effektivitet for LAIV4 i børn i alderen 2-17 af 90.3% (95% CI 16.4%-98.9%) mod influenza A/H1N1 (pdm09) for 2017-2018 sæson., Piedra karakteriserede dette resultat som ” opmuntrende.”

Begrænsninger i de data, der er Citeret af Chung og kolleger, sagde de, inkluderede, at” beskrivende patientinformation ud over alder, køn og geografisk tilmeldingsområde ” ikke var tilgængelig for alle undersøgelser, hvilket kunne resultere i umålt forvirring. Forfatterne sagde også, at Historiske vaccinationsdata var begrænset til sæsonen før tilmelding i modsætning til en hel vaccinationshistorie for de fleste patienter.,

---