Formen ændringer

udtrykket “poikilocyt” er en generisk eller paraplybetegnelse til at beskrive erytrocytter med unormal form. Vi kan underklassificere poikilocytter ved specifikke formændringer, hvoraf nogle har ret unik diagnostisk betydning, mens andre former er ret uspecifikke. Hvor det er muligt, skal formen på de røde blodlegemer identificeres specifikt, f.eks. acanthocyt, keratocytter, echinocytter, og den generiske betegnelse for poikilocytose eller poikilocytter bør undgås., I nogle situationer er der dog så mange røde blodlegemer, eller der er nogle former, der trodser beskrivelsen, at det generiske udtryk poikilocytose er tilstrækkeligt og giver de samme oplysninger som at identificere hver røde blodlegemer individuelt. Disse situationer inkluderer fysiologisk poikilocytose af geder og unge drøvtyggere, kemoterapiinduceret poikilocytose (se billedet til højre) og poikilocytose hos katte med leversygdom.

den diagnostiske relevans af poikilocytter er nummer-, form – og kontekstafhængig., Lavt antal misdannede røde blodlegemer kan ses i blod fra klinisk normale eller syge dyr og er muligvis ikke af diagnostisk relevans. Men i nogle situationer kan lave tal være nyttige. For eksempel, et par schistocytter i en syg hund med trombocytopeni bør rejse mistanke om fragmentering skade, sekundært til dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Testning for denne hæmostastiske lidelse kunne overvejes, afhængigt af hvad der er galt med hunden., Tilstedeværelsen af moderate eller mange misdannede celler vil sandsynligvis have mere klinisk relevans og kan faktisk give ledetråde til årsagen til anæmi hos berørte dyr. For eksempel, mange eccentrocytes og Heinz organer i en anæmisk dyr viser, oxiderende skader og en søgning efter en oxiderende (fx zink i hunde acetaminophen i katte, red maple leaf i heste) skal anlægges i sådanne patienter. I andre tilfælde kan mange poikilocytter være et forventet eller” normalt ” fund (f.eks.,

I alle de tilfælde, den videst mulige fortolkning af røde blodlegemer, ændringer kan kun foretages i lyset af de andre parametre i hæmogram, sammen med relevante kliniske, historisk, og laboratorieresultater. Evaluering for betydelige form abnormiteter kræver en velfremstillet blodfilm fremstillet af frisk blod, således at kunstige formændringer ikke overlejres på nogen af potentiel patologisk betydning.,

Acanthocytter

Acanthocytter (eller spur-celler) er sfæriske celler med stumptippede eller klubformede spicules i forskellige længder, der rager ud fra deres overflade med uregelmæssige intervaller. Disse morfologiske ændringer ses hyppigst hos hunde og katte, hvor de er af diagnostisk relevans. De kan ses i andre arter (kvæg, heste) og har mindre bestemt betydning i disse arter (der er ikke foretaget nogen specifikke sygdomsforeninger med disse røde blodlegemer). Acanthocytter er mindre resistente over for osmotisk lysis og mere stive end normale røde blodlegemer., På grund af deres stivhed, at de sandsynligvis har en kortere levetid end normalt, hvilket resulterer i en mild hæmolytisk (extravascular) proces, som måske eller måske ikke manifestere sig som en anæmi (afhængigt af antallet af acanthocytes og evne til knoglemarven til at reagere på deres tidlig fjernelse og opretholde en normal hæmatokrit).,

Acanthocytes menes at opstå via to mekanismer:

• Ændringer i lipid-sammensætning af de røde blodlegemer membran: Undersøgelser på mennesker og rotter med leversygdom, angiver, at ændringer i de røde blodlegemer form følge af ændringer i lipid membran indhold sekundære i forhold til ændringer i plasma-lipider., Forhøjede koncentrationer af uesterificeret (frit) kolesterol på grund af produktion af unormale lipoproteiner (der har et højt kolesterol til phospholipidforhold) kan forekomme i forskellige typer leversygdom. Uesterificeret kolesterol i plasma udveksler let med kolesterolet, som normalt findes i lave koncentrationer i de røde blodcellemembraner. Ved leversygdom inkorporerer det overskydende plasmakolesterol fortrinsvis i den ydre indlægsseddel af de røde blodcellemembraner., Dette gør de røde blodlegemer mindre deformerbare, og de ombygges, når de passerer gennem milten og danner acanthocytter. Vi spekulerer i, at dette er mekanismen bag acanthocytdannelse ved leversygdom.
• Fragmenteringsskade: fragmentering kan forekomme, fordi de røde blodlegemer bliver beskadiget, når de rejser gennem vaskulaturen (f.eks. klippes gennem fibrinpropper i dissemineret intravaskulær koagulation; DIC), eller de er mekanisk skrøbelige (f. eks. jernmangelanæmi)., I disse situationer ledsages acanthocytter ofte af andre ændringer i røde blodlegemer, hvilket indikerer fragmenteringsskade, dvs. schistocytter og keratocytter.

Acanthocytter er et vigtigt fund, fordi de kan give ledetråde til tilstedeværelsen af underliggende sygdom hos dyret. De kan ses i de følgende betingelser:

• Kræft hos hunde: I en undersøgelse, 54% af 123 hunde med acanthocytes havde kræft, de mest almindeligt hemangiosarcoma, osteosarkom og lymfom., Mekanismen for acanthocytdannelse er ukendt. Det kan skyldes ændringer i lipidindhold i RBC-membranen sekundært til kræft eller kræftinfiltrater i leveren, der forårsager lipidabnormiteter. Hos hunde med hemangiosarkom ledsages acanthocytterne ofte af schistocytter og trombocytopeni, hvilket antyder, at acanthocytter danner sekundær til fragmenteringsskade. Sådanne hunde har ofte laboratorie bevis for DIC. Acanthocytter i blod af en hund med hemoabdomen bør hurtig overvejelse af underliggende hæmangiosarkom (2013arry et al 2013)., Acanthocytter i blod skelner imidlertid ikke pålideligt mellem neoplastiske og ikke-neoplastiske årsager til hæmabdomen hos hunde, selvom antallet af blodplader er lavere hos hunde med hæmangiosarkom (2015ong et al 2015).
• leversygdom: Acanthocytter ses ofte ved leversygdom hos hunde og katte, f.eks. hepatitis, leversvigt, infiltrativ neoplasi (f. eks. lymfom). Berørte dyr kan ikke være anæmiske. I nogle dyr kan acanthocytter dannes på grund af samtidig DIC, men ændringer i den røde blodcellemembran kan være en bidragende mekanisme, som beskrevet hos mennesker., Hos hunde med leversygdomme og acanthocytosis, anæmi (hvis til stede) er normalt milde og reticulocytosis er variabel (nogle har en temmelig regenerativ anæmi, men andre er ikke-regenererende, afhængigt af årsagen til leveren sygdom og enhver forstyrrende faktorer, som påvirker knoglemarven svar, fx betændelse).
• dissemineret intravaskulær koagulation: Acanthocytter kan ses i lavt antal i denne lidelse, sandsynligvis som en konsekvens af fragmenteringsskade., Dette er mest almindeligt anerkendt hos hunde, men vi har set acanthocytter i kvæg med DIC sekundært til bakteriel sepsis. Dyr med DIC er ofte samtidig anæmiske og anæmi er normalt ikke-regenererende, på grund af inflammatoriske cytokiner (anæmi af inflammatorisk sygdom), der er forbundet med den primære sygdomsproces, der indleder DIC (fx alvorlig betændelse, bakteriel sepsis, kræft).
• jernmangelanæmi: Acanthocytter observeres almindeligvis i blodet hos hunde med jernmangelanæmi., Jernmangel røde blodlegemer menes at være mekanisk skrøbelige, hvilket resulterer i dannelse af acanthocyt, schistocyt og keratocyt.
• Andre lidelser: Acanthocytes kan ses i varierende antal i hunde med forskellige sygdomme, herunder kræft (osteosarkom, lymfom), renale (fx akut nyresvigt, kronisk nyresvigt), gastrointestinale (gastroenteritis, gastrisk dilatation tarmslyng), bevægeapparatet (fx traumer), og hjerte-sygdom (fx degenerative valvulær sygdom)., Acanthocytter hos berørte hunde ses ved præsentation eller udvikles under indlæggelse, understøttende ændringer i plasmalipider som mekanismen til dannelse af acanthocytter (Wararry et al., 2013). Dog, i nogle hunde, dette kunne skyldes klipning / fragmentering (f.eks valvulær hjertesygdom), samtidig trombedannelse med ikke-åbenlys DIC (f. eks gastrisk dilatation volvulus), eller eventuelt lægemiddelterapi.
• normalt fund hos unge drøvtyggere: kalve og børn (generelt under 3 måneder) har markeret poikilocytter, hvor mange af de røde blodlegemer er kompatible med acanthocytter., Mekanismen for poikilocytose hos kalve er ukendt. Hos geder antages det at skyldes tilstedeværelsen af et umodent hæmoglobin, hæmoglobin C.
• mistanke om arvelig/medfødt defekt: vi og andre har set acanthocytter hos individuelle hunde uden underliggende sygdomme. Der er tegn på en kompenseret hæmolytisk proces i nogle af disse hunde (normal hæmatokrit, men højere reticulocyttal end normalt), indikerer de berørte celler er faldet røde blodlegemer levetid. Sådanne hunde har dog ikke udviklet en åben anæmi., En medfødt eller arvelig røde blodlegemer membran defekt er mistænkt i disse hunde. Anekdotisk er sådanne “ikke-patogene” acanthocytter observeret hyppigst i Airedale Terrier.

Fordi de angiver forskellige patologiske processer, acanthocytes skal være differentieret fra echinocytes, som også spiculated celler (se billeder til højre). Imidlertid adskiller spiculationens Art, specifikt formen, størrelsen og fordelingen omkring membranen., Spiculerne i acanthocytter er mere variable i form (ofte stump eller pæreformet ende), varierer i størrelse (højde over membranen og bredden, især langs fremspringets længde) og er ujævnt fordelt omkring membranen. Echinocytter eller crenated røde blodlegemer har derimod kortere, normalt skarpe stumpe spicules af ensartet længde, som er mere jævnt fordelt omkring deres periferi. I nogle arter (dem med mindre røde blodlegemer, såsom heste og katte), kan echinocytter have stumme ender., Så i det væsentlige er acanthocytter uregelmæssigt spiculerede celler, og echinocytter er regelmæssigt spiculerede celler.

Drepanocytes

Drepanocytes er segl-formet erythrocytter, der forekommer i visse hjorte racer (med undtagelse rensdyr og Montjac hjorte), antiloper, nogle fåreracer (fx Barbary), geder, antiloper, desmerdyr og genet., Den sickling i hjorte (og sandsynligvis også andre arter) er en in vitro-fænomen på grund af varianter af hæmoglobin (hæmoglobin II, alene eller i kombination med hæmoglobin i, III eller Iv) som danner uopløselige, aflange polymerer, når i iltet tilstand. Ændringerne ses i blod, der i mere end få sekunder udsættes for atmosfærisk ilt, f.eks. under blanding af en blodprøve eller blodudstrygningspræparat. Alkalose kan også fremkalde røde blodlegemer, og in vitro-segl kan forhindres ved forsuring af blodet., Selvfølgelig ses segl af røde blodlegemer hos en human patient ved seglcelleanæmi, en genetisk defekt i hæmoglobin (en enkeltpunktsmutation i β-globin-genet, hvor hydrofil glutaminsyre erstattes af hydrofob valin, hvilket resulterer i dannelsen af et mutant hæmoglobin, kaldet hæmoglobin “s”). Der er mutante musemodeller af seglcellesygdom, men denne hæmoglobindefekt er ikke rapporteret at forekomme spontant hos dyr.,

Ecentcentrocytter og pyknocytter

Ecentcentrocytter dannes under betingelser med overskydende o .idantspænding til erytrocytterne, hvilket inducerer tværbinding af membranproteiner. Ofte (men ikke altid) ses de i forbindelse med Hein. – organer, som giver tegn på en O .idant effekt på hæmoglobin., Eccentrocytes ses i de følgende betingelser:

• Oxidant-induceret hæmolytisk anæmi: Oxidanter forekommer i planter (red maple leaf og Pistacia toksicitet i heste , løg forgiftning hos hunde og katte, Brassica-arter af drøvtyggere), kobber forgiftning (får), kemikalier (zink øre i hunde, naphthalen møl bolde i hunde, skunk spray i hunde og røde pandaer ) og stoffer (phenothiazin væder i heste, vitamin K1 i hunde). Eksponering for disse o .idanter kan resultere i en hæmolytisk anæmi, som ofte kan have en intravaskulær komponent.,
• Endogene antioxidanter: Mange syge hunde kan have eccentrocytes, der angiver oxidant skade røde blodlegemer (Caldin ‘ et al., 2005). Dette kan eller ikke kan resultere i anæmi (afhængigt af omfanget af O .idant skade).
• Arvet enzym fejl: Arvelige defekter i enzymer, der er involveret i beskyttelse mod oxiderende skader kan resultere i en oxidant-induceret hæmolytisk anæmi. Glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel (Stockham et al., 1994) og flavin adenindinukleotidmangel (Harvey et al ., 2003) er rapporteret hos heste.,

Bemærk, at når den tynde membran i e .centrocyten fjernes eller brister, dannes en lille celle, der mangler central blekhed. Disse sfærocytiske celler betegnes “pyknocytter” og kan forveksles med sfærocytter under lysmikroskopi. Elektronmikroskopi afslører normalt membranen “tags” (mens sfærocytter er ensartet sfæriske) som vist på billedet.

Echinocytter

Echinocytter er spiculerede RBC ‘ er., Udtrykket crenation (eller” burr ” celle) bruges også til at henvise til celler af denne type, især når spicules er skarpe og echinocytter er en artifactual ændring. Fremspringene af cellemembranen kan være skarpe eller stumpe, er normalt talrige og har tendens til at være jævnt fordelt omkring omkredsen. Spicules er normalt af ensartet størrelse, som adskiller echinocytter fra acanthocytter (som har uregelmæssigt store spicules, uregelmæssigt fordelt omkring cellemembranen)., Echinocytes form under følgende indstillinger:

• Artefakt: Echinocytes normalt udgør en in vitro artifactive ændre sig, som følge af aldringen af blod (nedsat ATP) og/eller eksponering for høje koncentrationer af EDTA som opstår, når prøven rør er væsentligt underfilled (dehydrerer de røde blodlegemer). Echinocytdannelse opstår på grund af dehydrering af røde blodlegemer, øget pH og nedsat ATP. ATP er påkrævet for at opretholde formen på RBC-membranen.
• lægemidler: lægemidler, der udvider den ydre indlægsseddel af den røde blodcellemembran, producerer echinocytose, f. eks., salicylater, phenylbuta .on, furosemid, kemoterapeutiske midler (f.eks. do .orubicin).
• forstyrrelser
  • Elektrolytudtømning: når det ses i frisk, godt håndteret blod, indikerer echinocytter normalt elektrolytudtømning i hele kroppen. Reduktion i intracellulært erytrocytkalium (k+) forårsager dehydrering af røde blodlegemer og dannelse af echinocytter. Dette forekommer almindeligt hos heste med elektrolytudtømning fra sved (udholdenhedsheste) eller diarr. (gastrointestinale forstyrrelser såsom colitis)., Lavt natrium er den mest almindelige elektrolytabnormalitet, der ses i blodprøver fra heste med echinocytdannelse, selvom nogle heste ikke har nogen synlige elektrolytændringer i blodet. (Husk, at blod k + ikke er en afspejling af det samlede kaliumniveau i kroppen.)
  • nyresygdom: Hunde med nyresygdom, især glomerulonephritis, kan have mange echinocytes. Formationsmekanismen er ukendt.
  • arvelige røde blodlegemer: hunde med pyruvatkinasemangel kan have sfæroechinocytter., Dette kan være sekundært til den nedsatte evne hos påvirket RBC til at producere ATP.
  • slange envenomation: slange envenomation (klapperslange, koral slange, vipers) kan forårsage echinocytdannelse. Echinocytter kan dannes inden for 24 timer efter slangebid. Dette er en nyttig hæmatologisk markør for denne forgiftning. Echinocytter menes at danne fra phospholipaser i giften, som ændrer røde blodlegemer membran phospholipider (bro .n et al., 1994, 1994alton et al., 1997, Hackett et al., 2002).,
  • andet: alvorlige forbrændinger hos heste, Clostridiale infektioner og bistik er blevet forbundet med echinocytdannelse.

desværre, fordi echinocytter ofte ses som en artefakt (normalt i opbevaret eller “gammelt” blod), betragtes de i de fleste tilfælde som lidt patogen relevans. De kan dog give nogle nyttige diagnostiske oplysninger i den relevante sammenhæng (de sygdomsbetingelser, der er anført ovenfor) og bør ikke summarisk ignoreres.,

Elliptocytes

Elliptocytes er aflange røde blodlegemer. Der er tre typer: Type i er en smule oval-formet celle (bruges til at blive kaldt ovalocyte), type II er en mere rund til oval formet celle og type III er en langstrakt elliptisk celle. Skelnen mellem disse tre typer er ikke af klinisk relevans, men nogle former forekommer hyppigere i nogle sygdomme., En lejlighedsvis elliptisk eller oval erytrocyt kan ses som et ikke-specifikt fund i forskellige indstillinger. I nogle tilfælde kan smear-making teknik og/eller plasma viskositet være medvirkende faktorer i deres in vitro-dannelse. Elliptocytter kan indikere underliggende sygdomme, som er angivet nedenfor.

• leversygdom: en situation, hvor elliptocytter har en vis diagnostisk specificitet, er hos katte med nogle former for leversygdom. Mange katte med leversygdom (især lipidose) har acanthocytter og type III elliptocytter., Nogle elliptocytter har scalloped eller spekuleret marginer og kaldes Egeblad eller holly bladceller. I nogle tilfælde er variationen i celleform så markeret, at specifikke udtryk som acanthocyt og elliptocyt ikke kan bruges (og faktisk giver ikke flere yderligere diagnostiske oplysninger). I disse situationer anvendes det generiske udtryk poikilocytose og giver den samme betydning som at identificere hver formændring individuelt (Christopher og Lee 1994).
• myelofibrose: Elliptocytter (type 1 eller ovalocytter) hos hunde bør rejse mistanke om underliggende myelofibrose., Sådanne elliptocytter ses sædvanligvis med ikke-regenerative former for immunmedieret anæmi (NRIMA) eller (formodende) precursor-rettet immunmedieret anæmi (PIMA), samt hunde med pure red cell aplasi (den mest alvorlige form for NRIMA). Myelofibrose kan også forekomme med primær hæmatopoietisk neoplasi og kræftformer, der metastaserer til knoglemarven (lymfom, histolytisk sarkom).
• arvelig / medfødt abnormitet i røde blodlegemer: en defekt i den røde blodcellemembran 4.1 (Smith et al., 1983) eller det cytoskeletale protein, spectrin (Terli..i et al.,, 2009), kan resultere i elliptocytose.

Keratocytes

Keratocytes er erythrocytter med en blister-som vesikel, der kan briste, hvilket efterlader et “bid-formet” fejl i celle skitse eller en eller to horn-lignende fremskrivninger på samme side af cellen. Denne proces kan forekomme mere end forn gang for en given celle, hvilket resulterer i meget uregelmæssige former.

lavt antal keratocytter kan ses i forskellige situationer og har muligvis ikke nogen klar klinisk betydning (f. eks., få keratocytter i blodet). Når de er til stede i større tal eller med andre poikilocytes, keratocytes kan angive følgende:

• Fragmentering skade: Keratocytes vil normalt ledsage schistocytes og acanthocytes i denne indstilling, der er Forbundet betingelser omfatter årsager til microangiopathic hæmolyse (dissemineret intravaskulær koagulation, vaskulitis, hemangiosarcoma) og mekanisk skrøbelighed, fx jern-mangel anæmi.
• O .idantskade: her kan keratocytter ledsage e .centrocytter, pyknocytter og mulige Hein. – kroppe afhængigt af O .idanten.,
• leversygdom: hos katte kan keratocytter ses i øget antal ved leversygdom, f.eks. Mekanismen er uklar og kan relateres til mekanisk skrøbelighed fra ændringer i phospholipid eller kolesterolsammensætning af den røde blodlegemembran (membranstivhed) eller dissemineret intravaskulær koagulation.,

Poikilocytes

den generiske term bruges, når de røde blodlegemer ændres formen er så varieret, at der ved hjælp af særlige vilkår ikke giver yderligere diagnostisk betydning., Udtrykket bruges sjældent hos hunde (fordi vi normalt kan identificere den specifikke form ændre sig, såsom acanthocyte, som har større diagnostisk betydning end den generiske betegnelse af poikilocyte) og er normalt kun anvendes til følgende arter (og situationer):

• Fysiologisk poikilocytosis: Markeret poikilocytosis kan være en normal funktion i blodet af nogle geder (især Angora) og det er især fremtrædende hos børn (< 3 måneder). Gederøde blodlegemer er de mindste af husdyrarten, med MCV ‘ er fra 16-25 FL., Gedens erythrocyt levetid er cirka 125 dage. Geder viser ikke en fremtrædende reticulocytose som reaktion på en anæmi og mangler polychromasi i perifert blod i helbredet. De frigiver (i modsætning til heste) polychromatofiler fra knoglemarven. Poikilocytose ses også hos voksne geder med anæmi. Markeret poikilocytose (variation i form af røde blodlegemer), trombocytose (ofte > 1 million celler/uL) og mikrocytose er træk ved sundt kalvblod (normalt under 3 måneder)., Kalve kan forblive mikrocytiske i op til 1 år, hvilket tilskrives en fysiologisk jernmangel.
• Leversygdom hos katte: Moderat til markeret poikilocytosis i en ikke-anæmiske eller anæmiske kat er en god non-invasive mål for underliggende leversygdom (oftest, men ikke begrænset til, lipidosis).
• medicin: nogle lægemidler, f.do .orubicin, kan inducere poikilocytose.,

Schistocytes

Schistocytes, eller røde blodlegemer fragmenter, er generelt fundet at afspejle mekanisk skade erythrocytter. En lang række former kan observeres.

ses normalt i relativt lave tal, de er forbundet med tilstande, hvor den normalt glatte endotelforing er ru eller uregelmæssig, det vaskulære lumen krydses af fibrinstrenge, eller blodstrømmen er turbulent., Dissemineret intravaskulær koagulation, glomerulær sygdom, vaskulitis, portosystemiske shunts og vaskulære neoplasmer (f.eks. Schistocytter ses hos op til 60-75% af hundene, men ses sjældent hos katte og andre arter med dissemineret intravaskulær koagulation (hos katte ses schistocytter oftest som en del af poikilocytosen i leversygdom).,

Schistocytter ses også ofte som et træk ved jernmangelanæmi, men i dette tilfælde er fragmenteringen sandsynligvis resultatet af iboende mekanisk skrøbelighed i cellerne produceret under disse betingelser end fra ændringer i vaskulaturen.

Spherocytes

Spherocytes er erythrocytter, der har antaget form af en kugle, snarere end den normale diskoid form., Som et resultat vises de på rutinemæssige blodfilm som celler, der er mindre og tættere end normale røde blodlegemer af arten, og har et reduceret område med central blekhed. Fordi katte, heste og kvæg normalt har røde blodlegemer med lidt central blekhed, er genkendelse af sfærocytter vanskeligere hos disse arter end hos hunde, hvis normale røde blodlegemer har forskellige blege Centre., Bemærk, at selvom sfærocytter forekommer mindre end normale røde blodlegemer på en blodudstrygning (fordi du vurderer diameteren af celler på en udstrygning, ikke volumen), har de i de fleste tilfælde normalt volumen og ændrer ikke den gennemsnitlige cellevolumen (MCV).

Der er flere årsager til sfærocytdannelse, og tal betyder noget i nogen grad. Moderat til markeret sfærocytose er diagnostisk af immunmedieret hæmolytisk anæmi (IMHA)., Lavt antal sfærocytter kan ses under andre forhold end IMHA, derfor er tilstedeværelsen af sfærocytter (især hvis I lave tal) ikke altid tegn på IMHA.

• immunmedieret hæmolytisk anæmi: moderat til markeret sfærocytose er karakteristisk for denne lidelse, selvom lave tal kan ses hos nogle hunde, og andre måske ikke har nogen sfærocytter overhovedet. Nogle undersøgelser viser, at op til 66% af hunde med IMHA har spherocytose, men efter vores erfaring er dette tal højere (nærmer sig 90% eller mere) hos hunde med klassisk regenerativ IMHA., Sfærocytter ses ikke så ofte i ikke-regenerative former for immunmedieret anæmi eller de forløberrettede immunmedierede anemier. I klassisk regenerativ IMHA menes sfærocytter at blive produceret, når antistofbelægning af røde blodlegemer binder til FC-delen af makrofager, hvilket resulterer i delvis fagocytose af de røde blodlegemer. Resterne har et reduceret overfladeareal til volumenforhold og antager en kugleform snarere end en skive., En positiv direkte Coombs ‘ test (også kaldet direkte antiglobulintest eller DAT) eller påvisning af spontan tredimensionel sammenklumpning af røde blodlegemer (autoagglutination) bekræfter tilstedeværelsen af antistof på røde blodlegemer.,
• Andre erhvervede sygdomme: Disse har normalt et lavt antal spherocytes og omfatter fragmentering anæmier, oxidativ skade røde blodlegemer (selvom cellerne er faktisk pyknocytes), coral snake envenomation, pyruvat kinase mangel i Basenji (spheroechinocytes) og lidelser, der er forbundet med unormal macrophage funktion (hemophagocytic syndrom, histolytic sarkom), og bistik.
• arvelig abnormitet i røde blodlegemer: japansk sort kvæg kan have en defekt i erytrocytmembranproteinbånd 3, hvilket resulterer i arvelig sfærocytose (Inaba et al., 1996).,
• transfunderede eller lagrede røde blodlegemer: lagrede røde blodlegemer i blodposer mister overfladeareal med opbevaring, og når transfunderes, vises de som sfærocytter i blodudstrygninger fra modtageren. I denne situation kan der ses moderate til mange sfærocytter afhængigt af forholdet mellem transfuserede donorceller og patientens egne celler.
• “Normal” Fund: et par sfærocytter ses ofte ved eller nær den fjerede kant af blodudstrygninger hos mange hunde (normale eller syge) og bør ikke overfortolkes., Deres tilstedeværelse bør verificeres ved inspektion af røde blodlegemer morfologi i monolaget og dybere områder af smøret.

Stomatocytes

Stomatocytes er erythrocytter med en aflang (mund-lignende), område i det centrale bleghed. En lejlighedsvis celle af denne type kan ses som et ikke-specifikt fund i forskellige situationer, såsom regenerative anemier, leversygdom, og blyforgiftning. Stomatocytter kan også være en artefakt i et blodudstrygning, der er for tykt., De kan også være en markør for arvelige røde blodlegemer hos hunde.

• “Normal” fund: Woodoodchucks og nogle vanddyr (manater, delfiner) kan normalt have stomatocytter.
• arvelig stomatocytose: dette forekommer hos nogle Alaskan Malamute hunde i forbindelse med chondrodysplasia, der manifesterer sig som dværgisme. Det er arvet som et autosomalt recessivt træk. Ud over den morfologiske abnormitet, den røde blodlegemer i homo .ygote ramte hunde er makrocytisk (op til 98 FL), og hypokrom (26-28%)., Erythrocyttal er lavere end normalt, men på grund af den større cellestørrelse er hæmatokrit inden for referenceintervaller. Røde blodlegemer levetid reduceres, med ekstravaskulær hæmolyse og en mild reticulocytose, og cellerne er osmotisk og mekanisk skrøbelige. Den præcise defekt er ukendt, men det er en membranfejl, der involverer øget natrium-og vandtilstrømning.
  arvelig stomatocytose er også rapporteret i Drentsche Patrijshond (i forbindelse med hypertrofisk gastritis) og Standard (Bonfanti et al.,, 2005) og Miniature Schnau .ere (det forekommer autosomalt recessivt i sidstnævnte). Vi har set et tilfælde hver af stomatocytose i en Peek-a-poo og Pomeranian på Cornell University. I Drentsche Patrijshond er hunde anemiske (Hct, 18-38%) med reticulocytose (2,4-12%), makrocytisk (72-81 fL) og hypokrom. Stomatocytter ses i 14-38% af røde blodlegemer ved lysmikroskopi. Defekten skyldes unormal phospholipidsammensætning i den røde blodlegemembran (øget sphingomyelin og nedsat kolesterol og phosphatidylcholin, hvor sidstnævnte er den mest konsistente ændring)., Hundene dør normalt af hæmolytisk anæmi.

målceller

---