forsøger at bringe på arbejdskraft? Glem se.og krydret mad. Kun Brystvortestimulering Virker.
i Februar ramte jeg min forfaldsdato. 40 uger! Tænkte jeg nok. Lad os få dette Sho.på vejen. Så … ingenting. 40 uger 1 dag kom og gik. 40 uger 2 dage. 40 uger 3 dage …
min mave følte enorm, som en overdreven melon. Og i en ikke-så-sjov tilfældighed var det præcis, hvordan min favorit graviditetsapp beskrev min babys nuværende størrelse.
Vi havde brug for at få denne baby på skema.,
så min mand og jeg gik ud for at spise krydret mad. Thai, Indisk, Me .icansk. Jo varmere jo bedre.
og til gengæld for en brændt tunge og bedøvede smagsløg var alt, hvad jeg endte med, fordøjelsesbesvær.
så prøvede jeg at gå. Masser af gåture. Jeg slæbte min tunge, hævede krop på lang vandretur efter lang vandretur, fuldfører dem i et tempo, der bedst beskrives som en hurtig wadaddle.
i sidste ende gik jeg næsten en uge for sent—næppe undgå en medicinsk induktion—og først efter at have mine membraner fejet to gange.,
på min 39 ugers aftale for min anden graviditet forudsagde min OB, at jeg igen ville gå en uge for sent. “Det er bare hvordan du bager dem,” kvitrede hun på mig, mens hun gav en kendsgerning state-of-the-Cervi.rundo .n: jeg blev ikke udvidet eller udslettet, og min livmoderhals var stadig posterior. Det eneste, jeg var, det syntes, var dybt skuffet.men denne gang havde jeg gjort forskning på naturlige metoder til at fremkalde arbejdskraft. Den weekendeekend, jeg trak min brystpumpe ud af skabet, steriliserede mine brystvorteskærme, ploppede dem på, og satte mig ned for at pumpe i et par timer, mens jeg så en film., Tilfældigt eller ej—det ved jeg aldrig rigtig—jeg gik i arbejde to dage senere og leverede lige på min forfaldsdato.
i eftertid kan jeg dog ved at fremkalde arbejdskraft på denne måde have uforvarende taget en større risiko for min babys helbred, end jeg er helt komfortabel med.
i mine bestræbelser på at bringe arbejdskraft er jeg næppe alene. Ifølge en nylig undersøgelse rapporterer 50% af gravide kvinder at forsøge mindst en naturlig metode til at bringe arbejdskraft. Walkingalking er den mest populære tilgang (43%), efterfulgt af samleje (29%), spise krydret mad (10,5%) og brystvortestimulering (7,5%)., Den store ironi her er, at brystvortestimulering, den mindst almindelige tilgang, er den eneste med solid videnskabelig støtte.
brug brystvorte stimulation at bringe på arbejdskraft har en lang historie. Jordemødre i det 18. og 19. århundrede brugte praksis til at fremskynde stoppet arbejde. Nippelstimulering bringer arbejdskraft ved at frigive o .ytocin, det hormon, der forårsager sammentrækninger. Hospitaler bruger en syntetisk version af det samme hormon, pitocin, til at inducere eller forøge et stoppet arbejde.,en meta – analyse fra 2005 af seks randomiserede kontrolforsøg (guldstandarden for medicinske undersøgelser) fandt, at brystvortestimulering øger sandsynligheden for arbejde. I alt 719 gravide kvinder på sigt blev tilfældigt tildelt for at stimulere deres brystvorter i flere timer eller ej. 37, 8% gik i arbejde inden for de 3 dage efter brystvortestimulering sammenlignet med 6, 4% af kontrollerne.
denne forskel, stor i relative termer, var statistisk signifikant. Alligevel undlod to tredjedele af kvinderne at gå i arbejde, selv efter brystvortestimulering-understreger, at metoden ikke er nogen garanti for arbejdskraft.,
(Bemærk Til gør-det-selv-folk eller dem, der frygter ved et uheld at fremkalde arbejdskraft: brystvortestimulering i disse undersøgelser bestod ikke af nogle få tilfældige suger, klemmer eller slæbebåde. Det var en seriøs, samordnet indsats. Kvinder blev instrueret til forsigtigt at stimulere en brystvorte i 10-15 minutter, før de skiftede til den anden side, og at fortsætte med at skifte mellem bryster i en time, 3 gange om dagen.)
brug af brystvortestimulering til inducering af arbejdskraft ville sandsynligvis være en mere kendt og anbefalet praksis, hvis der ikke var bekymring for dens sikkerhed., En af undersøgelserne i meta-analysen fra 2005, udført med kvinder med høj risiko, der leverede på et hospital i Indien, blev stoppet tidligt på grund af 4 fosterdødsfald: 3 i brystvortestimuleringsgruppen og 1 I O .ytocininduktionsgruppen. (Ingen af de andre 5 undersøgelser rapporterede dødsfald.) På grund af dette konkluderer metaanalysen:
“indtil sikkerhedsspørgsmål er fuldt evalueret, bør det ikke overvejes til brug i en højrisikopopulation”
det er svært at vide, hvad man skal gøre af disse sikkerhedsproblemer., Kvinderne i den indiske undersøgelse blev betragtet som høj risiko, fordi de havde intrauterin væksthæmning, højt blodtryk eller var post-term. Men forskerne undlod at rapportere, hvilke af disse risikofaktorer der var forbundet med fosterdød, eller at give yderligere detaljer om disse dødsfald, bortset fra at sige, at et af tabte fostre ikke syntes at have nogen medfødte abnormiteter.
at brystvortestimulering bidrog til disse dødsfald er bestemt plausibel., Nippelstimulering kan resultere i uterin hyperstimulation—sammentrækninger, der er for hyppige eller langvarige, og som kan føre til føtal nød. Dette er grunden til, at kvinder ofte bliver bedt om at skifte mellem bryster i stedet for at stimulere begge brystvorter samtidigt og holde pause under sammentrækninger.
en tysk undersøgelse fandt uterin hyperstimulation forekom hos 10% af kvinderne under brystvortestimulering, og hos 1% var dette ledsaget af reversible abnormiteter i føtal hjertefrekvensmønstre., Baseret på dette, forfatterne advarer mod at bruge brystvorte stimulation uden lægeligt tilsyn:
på Grund af de modstridende rapporter i litteraturen-og på grund af de potentielle farer, der er involveret, brug af brystvorte stimulation for induktion af uterine kontraktioner kan være talte kun i en kontrolleret klinisk indstilling. Dens anvendelse uden lægeligt tilsyn, som forplantet i lægpressen, er absolut kontraindiceret.
i summen: nippelstimulering øger sandsynligheden for at gå i arbejde., Men fordi det kan forårsage sammentrækninger, der er for lange eller for intense, anbefales det ikke til kvinder med højrisiko graviditeter.
nedenfor er en hurtig gennemgang af beviset (eller virkelig mangel deraf) for andre naturlige induktionsmetoder:
gå. Walkingalking er den mest anbefalede og mest almindeligt forsøgte metode til at fremkalde arbejdskraft. Det er rigtigt, at gå i slutningen af graviditeten synes at øge hyppigheden og styrken af Bra .ton Hicks sammentrækninger. Der er dog ingen beviser for, at Gåture fremskynder begyndelsen af arbejdskraft.
spiser krydret mad., Der er ingen tegn på, at krydret mad forårsager arbejde.
akupunktur. En oversigtsartikel af 3 randomiserede kontrolforsøg, bestående af 212 kvinder, fandt, at akupunktur reducerede antallet af kvinder, der havde brug for en medicinsk induktion (33% mod 54%), men kunne ikke finde en forskel i, hvornår kvinderne gik i arbejde. På grund af de inkonsekvente resultater og metoder (typen af akupunktur varierede mellem undersøgelser) følte anmelderne, at der ikke kunne drages konklusioner uden yderligere forskning., Siden da har andre randomiserede kontrolforsøg ikke fundet nogen fordel ved akupunktur til at bringe arbejdskraft (se her, her og her).
at have se.. Som en forsker udtrykte det, ville samleje være en “sikker, effektiv og måske endda sjov” måde at fremkalde arbejdskraft på. Sjov til side, det er biologisk plausibelt, at se.ville bringe arbejdskraft. Sæd indeholder prostaglandiner, som er kendt for at modne livmoderhalsen. Orgasmer fremmer frigivelsen af O .ytocin og kan derfor stimulere livmoderkontraktioner under sen graviditet. Forspil, der involverer brystvortestimulering, kan også frigive o .ytocin., En lille observationsstudie fandt, at kvinder, der rapporterede at have Se.efter 39 uger, var meget mindre tilbøjelige til at gå efter sigt eller skulle induceres.
lyder ret godt, ikke? Ak, den seneste, bedst designede og største undersøgelse til dato, et randomiseret klinisk forsøg udført i Sydøstasien, undlod at gentage disse fund. To hundrede ti kvinder blev rekrutteret fra en prænatal klinik, hvor de var planlagt til induktioner. De blev tilfældigt tildelt at blive rådgivet af en læge til at have køn eller til at modtage standard rådgivning., Kvinderne holdt daglige dagbøger sporing, når de havde køn og om de oplevede en orgasme. Selvom kvinder, der fik at vide at have se.for at få arbejde, var mere tilbøjelige til at have se. før levering (60% mod 40%), adskiller de sig ikke i livmoderhalsmodenhed eller i deres sandsynlighed for at gå i arbejde alene.
det er muligt, at se.bringer arbejdskraft, men den sydøstasiatiske undersøgelse var for lille og derfor underpo .ered. En prøve på 210 kvinder er ikke stor., Ved at sammensætte dette problem havde et rimeligt antal kontroller stadig se., omend i en lavere sats end tilfælde, udvandet sammenligningen mellem de to grupper.ved at vide dette i en separat analyse af de samme data sammenlignede forskerne alle de kvinder, der rapporterede at have se.med de kvinder, der ikke gjorde det, uanset om de havde været tilfælde eller kontroller. De fandt stadig ingen effekt af samleje. Hvis noget, kvinder, der havde se.i studieperioden, gik i arbejde senere end kvinder, der afstod. Et tidligere, men mindre klinisk forsøg fandt ligeledes ingen fordel ved se..,
i summen: se.sent i graviditeten—efter 39 uger—ser ikke ud til at medføre arbejde. Men det kan måske bare være sjovt.
har du prøvet naturlige metoder til at fremkalde arbejdskraft? Og tror du, de virkede?
Fodnote
* De beviser på brystvorten for stimulation og livmoder hyperstimulation kommer hovedsageligt fra en række undersøgelser, der er gennemført i 1980’erne. Disse studier har undersøgt, om brystvorte stimulation er et levedygtigt alternativ til pitocin til brug i sammentrækning af stresstest. Constraction stresstest overvåger føtal hjertefrekvens under sammentrækninger for at sikre, at fosteret sikkert kan modstå arbejdskraft., Undersøgelserne viste forskellige tilfælde af hyperstimulation, hyperstimulation hos 10% af kvinderne og hyperstimulation hos 12% af kvinderne. En endelig undersøgelse, der også rapporterede om føtal nød, fandt hyperstimulering med føtal hjertefrekvensændringer hos 2, 9% af kvinder, der bruger brystvortestimulering, sammenlignet med 1% af kvinder, der bruger pitocin.