Går ud antidepressiva

, der Kommer fra din medicin, kan forårsage antidepressiv tilbagetrækning – og kunne sætte dig op for et tilbagefald af depression

Kan gå væk din medicin forårsage antidepressiv tilbagetrækning symptomer (antidepressiv seponering syndrom)? Omkring 10% af kvinder i alderen 18 år og derover tager antidepressiva., Som mange af os ved, kan disse medikamenter være en gave, når depression har frarøvet livet af sin glæde og gjort det svært at mønstre energi og koncentration til at udføre hverdagens opgaver. Men når du begynder at føle dig bedre og vil gå videre, hvor længe skal du fortsætte med at tage pillerne?

Hvis du”klarer dig godt på antidepressiva og ikke klager over for mange bivirkninger, vil mange læger fornye receptet på ubestemt tid — regne ud, at det giver en hæk mod et tilbagefald af depression., Men bivirkninger, som du kan have været villige til at stille op med i første omgang — seksuelle bivirkninger (nedsat lyst og svært ved at få en orgasme), hovedpine, søvnløshed, døsighed, livlige drømme, eller bare ikke føler sig som dig selv, kan blive mindre acceptabelt, at over tid, især hvis du tror, du ikke længere har brug for de piller.

beslutningen om at gå af antidepressiva bør overvejes omhyggeligt og træffes med støtte fra din læge eller terapeut for at sikre, at du”ikke stopper for tidligt og risikerer en gentagelse af depression., Når du beslutter at holde op, du og din læge bør tage skridt til at minimere eller undgå de abstinenssymptomer, der kan opstå, hvis sådanne medikamenter er trukket tilbage for hurtigt.

hvorfor antidepressiv tilbagetrækning?

antidepressiva virker ved at ændre niveauerne af neurotransmittere — kemiske budbringere, der knytter sig til receptorer på neuroner (nerveceller) i hele kroppen og påvirker deres aktivitet., Neuroner tilpasser sig til sidst det nuværende niveau af neurotransmittere, og symptomer, der spænder fra mild til foruroligende, kan opstå, hvis niveauet ændres for meget for hurtigt — for eksempel fordi du”pludselig har stoppet med at tage dit antidepressivt middel. De ” re generelt ikke medicinsk farlige, men kan være ubehageligt.,

Blandt de nyere antidepressiva, dem, der har indflydelse på serotonin-systemet — selektive serotonin reuptake hæmmere (Ssri-præparater, der nu er kendt som SRIs) og serotonin-noradrenalin reuptake hæmmere (Snri) — er forbundet med en række abstinenssymptomer, som ofte kaldes antidepressiv eller SRI seponering syndrom. At stoppe antidepressiva som bupropion (buellbutrin), der ikke påvirker serotoninsystemer — dopamin — og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer-virker mindre generende over alt, selvom nogle patienter udvikler ekstrem irritabilitet.,

Hvis du har abstinenssymptomer, betyder det ikke, at du er afhængig af dit antidepressiva. En person, der er afhængig, kræver stoffet og har ofte brug for stadig højere doser. Få mennesker, der tager antidepressiva, udvikler et ønske eller føler et behov for at øge dosis. (Nogle gange vil en SRI stoppe med at arbejde — et fænomen kaldet “Pro .ac poop-out” — hvilket kan nødvendiggøre at øge dosis eller tilføje et andet lægemiddel.)

Antidepressiv tilbagetrækning kan ligne depression

Seponering symptomer kan omfatte angst og depression., Da disse kan være årsagen til, at du blev ordineret antidepressiva i første omgang, kan deres genopståelse tyde på, at du”har et tilbagefald og har brug for løbende behandling. Her er hvordan man skelner ophørssymptomer fra tilbagefald:

• Ophørssymptomer dukker op inden for dage til uger efter at medicinen er stoppet eller dosis sænket, hvorimod tilbagefaldssymptomer udvikler sig senere og mere gradvist.

• seponering symptomer omfatter ofte fysiske klager, der aren”t almindeligt forekommende i depression, såsom svimmelhed, flulike symptomer, og unormale fornemmelser.,

• Ophørssymptomer forsvinder hurtigt, hvis du tager en dosis af antidepressiva, mens lægemiddelbehandling af depression selv tager uger at arbejde.

• Ophørssymptomerne forsvinder, når kroppen justeres, mens tilbagevendende depression fortsætter og kan blive værre.

Hvis symptomerne varer mere end en måned og forværres, er det værd at overveje, om du har et tilbagefald af depression.,

antidepressive abstinenssymptomer

neurotransmittere virker i hele kroppen, og du kan opleve fysiske såvel som mentale virkninger, når du holder op med at tage antidepressiva eller sænker dosis for hurtigt. Almindelige klager omfatter følgende:

• fordøjelsessystemet. Du kan have kvalme, opkastning, kramper, diarr.eller tab af appetit.
• blodkarkontrol. Du kan svede overdrevent, skylle eller finde varmt vejr vanskeligt at tolerere.
• Søvnændringer. Du kan have problemer med at sove og usædvanlige drømme eller mareridt.
• Balance., Du kan blive svimmel eller svimmel eller føler, at du don”t helt har din “havet ben”, når du går.
• kontrol af bevægelser. Du kan opleve rystelser, rastløse ben, ujævn gang og vanskeligheder med at koordinere tale-og tyggebevægelser.
• uønskede følelser. Du kan have humørsvingninger eller føle dig ophidset, ængstelig, manisk, deprimeret, irritabel eller forvirret — endda paranoid eller selvmorderisk.
• mærkelige fornemmelser., Du kan få smerter eller følelsesløshed; du kan blive overfølsom over for lyd eller føle en ringen for ørerne; du kan opleve “hjerne-zaps” — en følelse, der ligner et elektrisk stød på dit hoved — eller en fornemmelse, som nogle mennesker beskriver som “hjerne kuldegysninger.”

så dystre som nogle af disse symptomer kan lyde, bør du ikke lade dem afskrække dig, hvis du ønsker at gå væk fra din antidepressiv., Mange af symptomerne på SRI seponering syndrom kan minimeres eller undgås ved gradvist at sænke eller smallere, dosis over uger til måneder, nogle gange erstatte længere-virkende lægemidler såsom fluoxetin (Prozac) for kortere virkende medicin. De antidepressiva, der mest sandsynligt forårsager besværlige symptomer, er dem, der har en kort halveringstid-det vil sige, de bryder ned og forlader kroppen hurtigt. (Se skemaet ” antidepressiva og deres halveringstid.”) Som eksempler kan nævnes venlafaxin (Effexor), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), og citalopram (Celexa)., Udvidede versioner af disse stoffer kommer langsomt ind i kroppen, men lader det være lige så hurtigt. Antidepressiva med længere halveringstid, især Fluo .etin, forårsager færre problemer ved seponering.

udover at lette overgangen, reducerer dosis aftagende risikoen for, at depression vil gentage sig. I en undersøgelse fra Harvard Medical School blev næsten 400 patienter (to tredjedele af dem kvinder) fulgt i mere end et år, efter at de stoppede med at tage antidepressiva ordineret til humør og angstlidelser., Deltagere, der ophørte hurtigt (over en til syv dage), var mere tilbøjelige til at tilbagefald inden for et par måneder end dem, der reducerede dosis gradvist over to eller flere uger.

Antidepressiv medicin og deres halve liv*
Medicin	en Halv ud af kroppen i	99% ud af kroppen i
Serotonin reuptake hæmmere
paroxetin (Paxil)	24 timer	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 dage.
Dopamin og noradrenalin reuptake inhibitor
bupropion (Wellbutrin)	21 timer	4.4 dage.
*Seponering symptomerne starter typisk, når 90% eller mere af stoffet, har forladt dit system. Kilde: Tilpasset fra Joseph Glenmullen, M. D., Den Antidepressive Løsning: En Trin-for-Trin Guide til Sikkert at Overvinde Antidepressiv Tilbagetrækning, Afhængighed, og “Afhængighed” (Free Press, 2006).,

Hvordan til at gå ud antidepressiva

Hvis du”re at tænke stoppe antidepressiva, bør du gå trin-for-trin, og overvej følgende:

Tag din tid. Du kan blive fristet til at stoppe med at tage antidepressiva, så snart dine symptomer letter, men depression kan vende tilbage, hvis du holder op for tidligt. Klinikere anbefaler generelt at blive på medicinen i seks til ni måneder, før de overvejer at gå ud af antidepressiva. Hvis du ” har haft tre eller flere tilbagefald af depression, skal du gøre det mindst to år.,

tal med din kliniker om fordele og risici ved antidepressiva i din særlige situation, og arbejd med hende eller ham for at beslutte, om (og hvornår) at stoppe med at bruge dem. Før ophørende, du skal føle tillid til, at du”re fungerer godt, at dine livsomstændigheder er stabile, og at du kan klare eventuelle negative tanker, der måtte opstå. Don”t forsøge at holde op, mens du” re under stress eller undergår en betydelig ændring i dit liv, såsom et nyt job eller en sygdom.lav en plan., At gå af et antidepressivt middel involverer normalt at reducere din dosis i trin, hvilket tillader to til seks uger mellem dosisreduktioner. Din kliniker kan instruere dig i at indsnævre din dosis og ordinere de passende doseringspiller til at foretage ændringen. Tidsplanen afhænger af, hvilket antidepressivt middel du “tager, hvor længe du” har været på det, din nuværende dosis og eventuelle symptomer, du havde under tidligere medicinændringer. Det er også en god id.at holde en “humør kalender”, hvor du registrerer dit humør (på en skala fra en til 10) på daglig basis.

overvej psykoterapi., Færre end 20% af mennesker på antidepressiva gennemgår psykoterapi, selv om det”s ofte vigtigt at komme sig efter depression og undgå tilbagefald. I en metaanalyse af kontrollerede undersøgelser fandt efterforskere ved Harvard Medical School og andre universiteter, at mennesker, der gennemgår psykoterapi, mens de afbryder et antidepressivt middel, er mindre tilbøjelige til at få et tilbagefald.

Forbliv aktiv. Styrk dine interne ressourcer med god ernæring, stressreduktionsteknikker, regelmæssig søvn-og især fysisk aktivitet. Motion har en stærk antidepressiv effekt., Det ” s vist sig, at folk er langt mindre tilbøjelige til at tilbagefald efter genoprettelse fra depression, hvis de udøver tre gange om ugen eller mere. Motion gør serotonin mere tilgængelige for binding til receptor sites på nerveceller, så det kan kompensere for ændringer i serotonin niveauer som du taper off Sri ‘ er og andre medikamenter, der er rettet mod serotonin-systemet.

Søg support. Hold kontakten med din kliniker, når du gennemgår processen. Fortæl hende eller ham om fysiske eller følelsesmæssige symptomer, der kan være relateret til seponering., Hvis symptomerne er milde, vil du sandsynligvis være sikker på, at de bare er midlertidige, resultatet af medicinen, der rydder dit system. (Et kort forløb af en ikke-antidepressiv medicin som en antihistamin, anti-angst medicin eller sovehjælp kan undertiden lette disse symptomer.) Hvis symptomerne er svære, skal du muligvis gå tilbage til en tidligere dosis og reducere niveauerne langsommere. Hvis du ” re tager en SRI med en kort halveringstid, skifte til en længerevarende virkende stof som Fluo .etin kan hjælpe.

du ønsker måske at involvere en slægtning eller nær ven i din planlægning., Hvis folk omkring dig indser, at du ” re ophørende antidepressiva og kan lejlighedsvis være irritabel eller tårevædet, de vil være mindre tilbøjelige til at tage det personligt. En nær ven eller familiemedlem kan også være i stand til at genkende tegn på tilbagevendende depression, som du måske ikke opfatter.

Fuldfør konus. Når du holder op med at tage medicinen, vil din dosis være lille. (Du har måske allerede skåret dine piller i halvdelen eller ved hjælp af en flydende formel for at opnå gradvist mindre doser., Nogle psykiatere ordinere en enkelt 20-mg-tablet fluoxetin dagen efter den sidste dosis af en kortere virkende antidepressiv for at lette sin endelige udvaskning fra kroppen, selv om denne tilgang har”t blevet testet i kliniske forsøg.

Check ind hos din kliniker en måned efter, at du”har stoppet medicinen helt. Ved denne opfølgende aftale vil hun eller han kontrollere for at sikre, at afbrydelsessymptomerne er lettet, og der er ingen tegn på tilbagevendende depression. Løbende månedlige check-ins kan anbefales.,

Billede: AlinaTraut/Getty Images

At lære, hvad du kan gøre for at få den søvn, du har brug for optimal sundhed, sikkerhed og trivsel, men Harvard Særlige Sundheds-Rapport Forbedring af Søvn: En guide til en god nat”s hvile.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.

---