Galdesten: Årsager, Behandling og forebyggelse
gallesten er overmættede, stenlignende aflejringer af galde inde i galdeblæren. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold og kan forekomme som en enkelt sten eller som en samling af sten i en kombination af størrelser. Der er to typer af galdesten — kolesterol sten, der tegner sig for 80 procent af galdesten, og pigment sten, som er sammensat af bilirubin, et kemikalie, der findes i galde, ifølge National Institutes of Health.,
op til 20 millioner amerikanere har galdesten, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD). Gallesten forekommer hos så mange som 60 til 70 procent af de amerikanske indianere og 10 til 15 procent af hvide voksne i udviklede lande, ifølge en 2010-gennemgang i tidsskriftet Gastroenterology Clinics of North America. De er også mere almindelige hos kvinder, mennesker over 40 år og personer med en familiehistorie af galdesten.,
Årsag
Galde i leveren, og det er gemt i galdeblæren, indtil de transporteres til tyndtarmen, hvor det hjælper med fordøjelsen af fedt og fedtopløselige vitaminer, såsom A, D, E og K.
Galdesten opstår, når der er en ubalance i galde transport-processen. Kolesterol sten kan danne, når galde indeholder for meget kolesterol, for meget bilirubin eller ikke nok galdesalte, ifølge NIDDKD.
“kolesterol er et naturligt forekommende stof i vores galde,” sagde Dr. Kalman Bencsath, en generel kirurg ved Cleveland Clinic i Ohio., “Når du har en unormal akkumulering, kan du ende med kolesterolkrystaller, der udfælder og vokser over tid til det, vi kalder sten.”
gallesten kan også forekomme, når galdeblæren ikke tømmes helt eller ofte nok i den fælles galdekanal. Kvinder er dobbelt så sandsynlige som mænd for at udvikle galdesten, fordi overskydende østrogen fra graviditet, hormonerstatningsterapi og p-piller kan øge kolesterolniveauet og mindske galdeblærens bevægelse, hvilket kan lette galdesten.,
sorte pigmentsten består normalt af bilirubinpolymerer og calciumcarbonat, og de indeholder sjældent kolesterol. Disse sten findes for det meste i galdeblæren og kan udvikle sig som følge af leverskader, alkoholisk leversygdom, hæmolytisk anæmi og alderdom, ifølge University of Maryland.
brune pigmentsten består normalt af calciumbilirubinat, fedtsyrer og små mængder kolesterol., Disse findes normalt i galdekanalen, og de er næsten altid forbundet med galdeinfektioner, betændelser og lejlighedsvis parasitangreb i leveren.
mennesker, der har betydelige udsving i vægt, såsom fra en graviditet eller operation, risikerer også at udvikle galdesten, sagde bencsath.
diagnose & test
de fleste mennesker med galdesten er asymptomatiske., Derfor opdages gallesten ofte under rutinemæssig røntgen -, abdominalkirurgi eller andre medicinske procedurer, ifølge NIH.
lejlighedsvis kan galdesten forårsage langvarigt ubehag og kramper, når stenene afvikler galdekanalen, hvilket skaber en blokering og øger trykket i galdeblæren. Disse pludselige hændelser er kendt som galdeblære “angreb”, og de sker ofte om natten eller efter et fedtholdigt måltid, ifølge NIDDKD.,
symptomer inkluderer smerter i midten eller øverste højre del af øvre del af maven eller smerter omkring ryggen eller højre skulderblad, sagde Bencsath.
Når der opstår smerter, vil lægen bestille en ultralydundersøgelse for at se efter galdesten. Selv om ultralydsscanning er den mest følsomme og specifikke test for galdesten, lægen kan også bestille en CT-scanning, hvis symptomerne er mere alvorlige, da CT-scanningen kan også opdage komplikationer som en bristet eller inficeret galdeblære eller galde.,en hepatobiliær iminodieddikesyre (HIDA) – scanning, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er nogle andre billeddannelsesteknikker, der kan bruges til at lokalisere galdestenene, ifølge Mayo Clinic. I tilfælde af ERCP kan lægen samtidig lokalisere og fjerne galdestenene ved hjælp af endoskopet, som han eller hun passerer ned gennem munden, spiserøret, maven og tyndtarmen for at nå galdekanalen, sagde bencsath.
gallesten kan undertiden føre til pancreatitis., De kan også føre til cholangitis, en infektion, der sker, når en galdesten bliver fanget i galdekanalen.
“det er en potentielt livstruende infektion i galdekanalerne og leveren,”sagde Bencsath. “Det kræver hurtig og hurtig opmærksomhed med antibiotika med ERCP-procedure. Når patienten er kommet sig, kan anbefalingen være at fjerne galdeblæren, så risikoen for, at det sker igen, fjernes.,”
Behandling & medicin
Hvis en person har minimal eller ingen symptomer, og hvis de kun har få eller små sten, så de kan tage medicin for galdesten, Bencsath sagde. En pille indeholdende ursodiol, et stof, der naturligt produceres af kroppen, kan opløse kolesterol i galdeblæren. Men ursodiol kan tage op til seks måneder at arbejde, og gallesten opstår igen i omkring 50 procent af mennesker, der tager det, sagde bencsath.,
en behandling i forskningsstadierne er aktiveringen af konstitutive androstanreceptorer gennem stimulering for at ændre den biokemiske sammensætning i galdeblæren. Dette kan reducere kolesterol og dannelsen af galdesten. I en undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i American Journal of Pathology, fandt forskere, at 94, 7 procent af musene, der ikke var”stimuleret, udviklede galdesten. Kun 33, 3 procent af de stimulerede mus udviklede galdesten. Naturligvis har denne forskning stadig brug for mere test, før den vil være tilgængelig til human brug.,
kirurgi er muligvis ikke nødvendig, medmindre der er symptomer, ifølge NIH. Dog kan mennesker med hyppige galdeblæreangreb vælge at få deres galdeblære fjernet kirurgisk. Proceduren er kendt som cholecystektomi, og den kan udføres ved hjælp af et laparoskop og et miniature videokamera. Processen er minimalt invasiv, og patienter kan typisk gå hjem efter operationen, sagde bencsath.
en type laparoskopisk kirurgi involverer fire små snit. 0,75 inches (2 centimeter) ved navlen og tre andre nedskæringer omkring 0,25 inches (0,6 cm) i nærheden., Operationen tager cirka en time, og patienten kan gå hjem samme dag, sagde bencsath.
en anden laparoskopisk metode bruger kun et snit ved navlen. Men snittet er længere — en tomme (2,5 cm) — og mennesker, der får det, har en øget risiko for at udvikle en brok, sagde han.
laparoskopisk kolecystektomi foretrækkes ofte frem for åben kolecystektomi, hvilket kræver et 5 – til 8-tommer snit over maven og kan resultere i et hospitalsophold og en længere restitutionstid., 5 procent af galdeblærens operationer, og det gøres normalt, hvis galdeblæren har alvorlig betændelse, infektion eller ardannelse fra andre operationer, ifølge NIDDKD.
når galdeblæren er fjernet, fortsætter leveren med at lave galde, som kan rejse ned i galdekanalen ind i tarmen, sagde Bencsath.
personer med diabetes bør tale med deres læge om komplikationer på grund af deres helbred., Et 2017 undersøgelse af over 81,000 Taiwanske patienter, der er offentliggjort af National Institutes of Health fandt, at type 2-diabetes mellitus kan forværre prognosen af galdestenssygdom patienter efter en kolecystektomi. Dem uden type 2 diabetes mellitus havde også en højere overlevelsesrate.
forebyggelse
gallesten forekommer hyppigere hos mennesker i to modsatte ender af vægtspektret — dem, der er overvægtige eller overvægtige, og dem, der hurtigt eller mister meget vægt hurtigt., Derudover antyder forskning, der blev offentliggjort i tidsskriftet Gut i 2005, at højt indtag af kulhydrat, en svingende glykæmisk belastning og glykæmisk indeks øger risikoen for symptomatisk galdesten sygdom hos mænd. Derfor er det vigtigt at vedtage en sund kost og holde sig til regelmæssige måltider.