Graviditet: laboratoriemålinger
graviditet er kendt for at være en tilstand af “fysiologisk anæmi” på grund af den uforholdsmæssige stigning i plasmavolumen i forhold til røde blodcellevolumen. Denne stigning i blodvolumen er nødvendig for at forsyne fosteret og placenta og begynder meget tidligt i graviditeten. Plasmavolumenet er allerede forøget med 10-15% ved 6 ugers drægtighed og stiger til 30-50% større end før graviditetsvolumen efter sigt. I modsætning hertil øges røde cellevolumen kun med 20-30% ved Termin. Denne stigning skyldes et højere niveau af erythropoietin., På trods af et højere volumen af røde blodlegemer falder hæmatokriten således under graviditeten. Den største tid for disproportion mellem plasmavolumen og ændringer i røde blodlegemer vil være 28-36 uger. Anæmi under graviditet er defineret anderledes end en person, der ikke er gravid. For at blive betragtet som anæmisk under graviditeten skal hæmoglobinet være mindre end 11 g / dL i 1.eller 3. trimester.
andre hæmatologiske ændringer i graviditeten inkluderer en stigning i hvide blodlegemer, især neutrofiler, og et let fald i antallet af blodplader., Den gennemsnitlige hvide blodlegemer under graviditeten er omkring 9-15k.det stiger op til sigt, og kan gå så højt som 25k under fødslen. Blodplader forbliver på den anden side i det normale ikke-gravide område, men gennemsnitlige blodpladetællinger kan være lidt lavere end hos raske ikke-gravide kvinder. 106-120k.
Der er også mange ændringer i blodkemistrier under graviditet, for det meste ved den samme fortyndingsmekanisme som hæmatokriten. Vigtige blandt disse er albumin, total protein og kreatinin., 1 g/dL ved midten af graviditeten, og kreatinin falder med omkring 0, 3 mg / dL. For andre kemiske ændringer, se diagram (nedenfor).
| Test | Nonpregnant Vifte | Graviditet Effekt | Gestationsalder Timing | |
|---|---|---|---|---|
| Blodets Kemi | ||||
| Albumin | 3.5-4,8 g/dL | 1 g/dL fald | Ved midpregnancy | |
| Calcium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |