Gruppe A Streptococcus (Dansk)

NCCID Sygdom Afrapporterer give Canadiske offentlige sundhed praktiserende læger og klinikere med up-to-date anmeldelser af væsentlige oplysninger om fremtrædende smitsomme sygdomme for Canadiske folkesundhed praksis. Selvom det ikke er en formel gennemgang af litteratur, der indsamles oplysninger fra centrale kilder, herunder Public Health Agency of Canada (PHAC), USA ‘ s Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC), World Health Organisation (WHO) og peer-reviewed litteratur.,denne debriefing blev udarbejdet af Aleksandra K. .ier .bo .ski. Spørgsmål, kommentarer og forslag til denne debriefing er meget velkommen og kan sendes til [email protected].

Hvad er Sygdom Afrapporterer? For at finde ud af mere om, hvordan information indsamles, se vores side dedikeret til sygdommen Debriefs.

Hvad er vigtige egenskaber ved Gruppe A Streptococcus?

årsag og patogenese

gruppe A streptococcus (GAS) bakterier er en Gram-positiv, beta-hæmolytisk coccus i kæder. Det er ansvarlig for en række sygdomme hos mennesker., Disse sygdomme omfatter strep hals (akut pharyngitis) og hud og blødt væv infektioner, såsom børnesår og cellulitis. Disse kan også omfatte sjældne tilfælde af invasive (alvorlige) sygdomme som nekrotiserende fasciitis (kødspisesygdom) og toksisk shock syndrom (TSS). Flere virulensfaktorer bidrager til patogenesen af GAS, såsom M-protein, hæmolysiner og ekstracellulære en .ymer.,

CDC – Gruppe A Streptokok Sygdom – For Behandlere
PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

TEGN OG SYMPTOMER

Tegn og symptomer på GAS-infektioner vil variere baseret på den sygdom, infektion forårsager.

Strep hals

Symptomer kan omfatte en hævet rød ondt i halsen og tonsil (svælg og tonsillar erytem), tonsillar hypertrofi med eller uden ekssudater, palatal petechiae (ualmindelige, men meget specifikke finde), høj feber, hovedpine og hævede lymfeknuder i nakken (anterior cervikal lymfadenopati)., Mavesmerter, kvalme og opkastning kan være til stede især blandt børn.hoste, rhinorrhea, hæshed, orale mavesår og konjunktivitis ses typisk ikke hos patienter med strep-faryngitis i gruppe A og tyder derfor stærkt på en viral ætiologi.,

CDC-Gruppe A Streptokok Sygdom – For Behandlere
CDC-Gruppe A Streptokok Sygdom-Halsbetændelse
Mayo Clinic – Strep Hals – skrevet for patienter og offentligheden

Scarlet fever

Smittede personer kan opleve et hurtigt at sprede rødt udslæt (erythematous udslæt, der blanches på tryk), der føles som sandpapir på kroppen. Suset begynder på bagagerummet, spredes derefter udad, som regel sparer håndflader, såler og ansigt, men accentuerer i fle .or folder (dvs.under armen i lysken), der betegnes “Pastias linjer”., De kan også have røde hævede læber og røde pletter på tungen (røde papiller). Circumoral bleghed og jordbær tungen kan være til stede som sygdommen løser.

Scarlett feber forekommer normalt med akut faryngitis, selvom den også kan følge gruppe A strep pyoderma eller sårinfektioner.

CDC-Gruppe A Streptokok Sygdom – For Behandlere
CDC-Gruppe A Streptokok Sygdom – skarlagensfeber
Mayo Clinic – skarlagensfeber – skrevet for patienter og offentligheden

Børnesår

Symptomer kan omfatte en rød hud udslæt, der ligner en gruppe af små blærer eller røde knopper., Når blærerne brister og væsken siver ud, tørrer væsken og blærerne bliver belagt med en gul eller grå skorpe. Sårene forekommer normalt omkring næse og mund, men kan spredes til andre områder af kroppen med fingre, tøj og håndklæder. Kløe og ømhed er generelt milde.

en mindre almindelig form for lidelsen, kaldet bullous impetigo, kan have større blærer, der forekommer på stammen af spædbørn og små børn. En mere alvorlig form for impetigo, kaldet ecthyma, trænger dybere ind i huden-forårsager smertefulde væske-eller pusfyldte sår, der bliver til dybe sår.,

Mayo Clinic – Børnesår – skrevet for patienter og offentligheden

Invasiv Gruppe A Streptococcus Infektioner

Måske til stede som en af flere kliniske syndromer, herunder lungebetændelse, bakteriæmi i forening med kutant infektion (fx, cellulitis, erysipelas, eller infektion af en kirurgisk eller ikke-kirurgiske sår), dybt blødt væv infektioner (fx, myositis eller nekrotiserende fasciitis), meningitis, peritonitis, osteomyelitis, septisk artrit, postpartum sepsis (dvs, barselsfeber), neonatal sepsis, STSS eller nonfocal bakteriæmi., Hud-og bløddelsinfektioner har en tendens til at være de mest almindelige invasive GAS manifestationer.

toksisk shock syndrom

streptokok TSS resulterer i et hurtigt fald i blodtryk og organsvigt. Symptomerne kan omfatte feber, rødme i huden, svimmelhed, influen .alignende symptomer, forvirring, chok, diarr., opkastning og svære muskelsmerter. Denne sygdom er den mest alvorlige manifestation af invasiv GAS sygdom.,

Mayo Clinic – Toksisk Shock-Syndrom – skrevet for patienter og offentligheden

Nekrotiserende Fasciitis (NF) med eller uden Nekrotiserende Myositis (NM) er til stede i omkring 50% af patienter med STSS.

nekrotiserende Fasciitis (undertiden kaldet” de kødspisende bakterier”):

NF er en dybtliggende infektion i det subkutane væv, der resulterer i hurtig ødelæggelse af fascia og fedt, men kan spare selve huden. Symptomerne kan omfatte feber og intens smerte, rødme og hævelse i det berørte område., Ofte er smerten uforholdsmæssig til (meget værre end) udseendet af infektionen.

nekrotiserende Myositis forekommer hos patienter med NF og STSS.

SVÆRHEDSGRAD OG KOMPLIKATIONER

Den gruppe A streptokok infektioner kan variere fra mild og ukompliceret, såsom akut GAS pharyngitis til livet threating invasive GAS-infektioner såsom STSS.,

PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

Der er Pus-Dannelse (Suppurativ) Komplikationer og inflammatoriske (nonsupprative) komplikationer af ubehandlet Gruppe A Streptokok infektioner såsom Strep Hals Strep eller skarlagensfeber.

SUPPURATIVE følger

de 3 mest almindelige pusdannende komplikationer, der kan opstå ved ubehandlet strep hals, inkluderer: peritonsillar eller retropharyngeal abscess, otitis media og bihulebetændelse., Andre mindre almindelige komplikationer, der skyldes dannelsen af pus, inkluderer infektioner, der spreder sig til blodet, rygmarven, hjernen og muskelkapperne. Disse komplikationer kan også være livstruende, hvis de ikke behandles korrekt.

NONSUPPURTIVE FØLGESYGDOMME

Post-Streptokok Glomerulonephritis: er en nyresygdom, der kan udvikles som følge af immunsystemet kæmper fra gruppe A strep hals eller hud, såsom strep hals, skarlagensfeber, og børnesår., Det tager normalt cirka 10 dage efter strep hals eller skarlagensfeber og cirka 3 uger efter en gruppe A strep hudinfektion for PSGN at udvikle sig.

Symptomer på PSGN kan omfatte: mørk, rødlig-brun urin, hævelse (ødem), især i ansigtet, omkring øjnene, og i hænder og fødder, nedsat behov for at tisse eller nedsat mængde urin, føler dig træt på grund af lavt jern i blodet (træthed på grund af mild anæmi). Derudover har nogen med PSGN normalt protein i urinen og højt blodtryk (hypertension).,nogle mennesker har muligvis ingen symptomer eller symptomer, der er så milde, at de ikke søger lægehjælp.

CDC-Gruppe A Streptokok Sygdomme – Post-Streptokok Glomerulonephritis
CDC – Komplikationer – Post – Streptokok Glomerulonephritis – For Behandlere

Reumatisk feber: der er en inflammatorisk sygdom, der kan udvikle sig som en komplikation af utilstrækkeligt behandlede strep hals eller skarlagensfeber. Reumatisk feber kan forårsage permanent skade på hjertet, herunder beskadigede hjerteklapper og hjertesvigt., Reumatisk feber symptomer varierer lige fra få symptomer eller flere, og symptomerne ikke alle vises samtidigt og kan ændre sig i løbet af sygdommen. Begyndelsen af reumatisk feber forekommer normalt cirka to til fire uger efter en strep halsinfektion.,

De tegn og symptomer af gigtfeber (betændelse i hjertet, led, hud eller det centrale nervesystem) kan nævnes:

Feber, smertefuld, rød, varm, hævet og ømme led – oftest i knæ, ankler, albuer og håndled, smerte kan flytte fra én samling til en anden; små, smertefri bump (knuder) under huden, flad eller lidt hævet, smertefri udslæt med en ujævn kant (erythema marginatum), smerter i brystet, mislyd, træthed; jerky, ukontrollerbare bevægelser med kroppen (Sydenham chorea, eller St., Vitus ‘ dans) – oftest i hænder, fødder og ansigt, udbrud af usædvanlig opførsel, såsom gråd eller upassende latter, der ledsager Sydenham chorea.

forbindelsen mellem strep-infektion og gigtfeber er ikke klar, men det ser ud til, at bakterien narrer immunsystemet (molekylær efterligning).

Mayo Clinic – komplikationer – gigtfeber – skrevet til patienter og offentligheden

inkubationsperiode

inkubationsperioden for strep-infektioner i gruppe A er cirka 2 til 5 dage.,

PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)
CDC – Gruppe A Streptokok Sygdom – For Behandlere

RESERVOIR OG TRANSMISSION

den Menneskelige næse, hals og hud er den primære beholdere til GAS og bakterier er ofte udført uden symptomer. Disse bærere er mindre smitsomme end symptomatiske bærere af bakterierne. Infektioner hos børn er et vigtigt reservoir for infektioner hos voksne.

overførsel af GAS sker gennem luften via respiratoriske dråber, såsom hoste, nyser og næsesekretioner., GAS kan også sprede sig fra person til person gennem tæt kontakt, såsom kys, deling af drikkekopper, gafler, skeer eller cigaretter.overfyldte forhold-såsom dem i skoler, daginstitutioner eller militære træningsfaciliteter — Letter transmission.

selvom det er sjældent, kan spredning af strep-infektioner i gruppe A også forekomme via mad. Fødevarebårne udbrud af gruppe A-strep er opstået på grund af forkert håndtering af mad.,

indgangsportalen til invasive GASINFEKTIONER er ofte huden eller blødt væv, og infektion kan følge mindre eller ukendt traume uden en åbenlyst brud i huden.

CDC-Gruppe A Streptokok Sygdom – For Behandlere

laboratoriediagnostik

Den diagnose af gruppe A strep-infektioner (pharyngitis) er bekræftet af enten en hurtig antigen test til påvisning af (RADT) eller en hals kultur. Diagnosen af invasiv GAS er baseret på kulturen af GASORGANISMER fra prøver taget fra normalt sterilt kropssted.,

i tilfælde af NF kan der udtages en ikke-steril sårprøve.

RADTs har høj specificitet for gruppe A strep, men varierer følsomheder sammenlignet med halskultur. Throat kultur er guldstandard diagnostisk test. En negativ RADT hos et barn med symptomer på skarlagensfeber bør følges op af en halskultur.

CDC-Gruppe A Streptokokker (GAS) Sygdom – For Laboratorians

FOREBYGGELSE OG KONTROL

GAS spredes ved kontakt med inficeret luftvejene dråber eller kontakt med genstande, der kan være forurenet med spyt af en inficeret person., Foranstaltninger, der reducerer risikoen for transmission, inkluderer:

• god håndhygiejne – vask hænder ofte med sæbe og vand, eller brug alkoholhåndgnid.
• undgå at dele genstande, der kan være forurenet med spyt, såsom vandflasker, drikkeglas, redskaber osv.
• rengør og desinficer overflader med høj berøring/potentielt forurenede overflader.
• dækker hoste eller nyser med et væv eller en underarm.,
• blive hjemme fra arbejde, skole eller børnehave, indtil afebrile og indtil 24 timer efter start passende antibiotisk behandling
• Ansætte skadesreduktion strategier blandt injektion stofmisbruger befolkningen

brug af en af de anbefalede antibiotika kur til behandling af gruppe A streptococcus infektioner, forkorter varigheden af symptomer, reducerer risikoen for overførsel til familie, klassekammerater og andre nære kontakter, og forhindrer udviklingen af komplikationer, herunder akut reumatisk feber.,

PHAC-CCCR-Retningslinjer for Forebyggelse og bekæmpelse af Invasive Gruppe A Streptococcus
PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

VACCINATION

Der er i øjeblikket ingen vaccine til forebyggelse af gruppe A strep-infektioner, selv om flere vacciner er i udvikling.

CDC-Gruppe A Strep sygdomsudbrud Svar
PHAC-Gruppe A Strep-Vacciner, der er ARKIVERET OG OPDATERES IKKE

ANTIBIOTISK PROFYLAKSE

de Fleste mennesker, der er udsat for en person med en gruppe A strep-infektion bør ikke modtager profylakse., I nogle situationer kan profylakse dog anbefales til en person, der udsættes for en person med en invasiv gruppe A strep infektion (dvs.nekrotiserende fasciitis, streptokok toksisk shock syndrom).

CDC-Gruppe A Strep sygdomsudbrud Svar
PHAC-Anbefalinger for Chemoprophylaxis ARKIVERET OG OPDATERES IKKE

BEHANDLING

Behandling vil variere baseret på den sygdom, en person har. Nogle sygdomme, såsom strep hals, kan helbrede alene. Andre, såsom impetigo, kan kræve brug af antibiotika for at heles.,

ubehandlet streptokokfaryngitis opløses normalt inden for få dage. Behandling med antibiotika forkorter varigheden af den akutte sygdom med cirka 16 timer. Den primære årsag til behandling med antibiotika er at reducere risikoen for komplikationer såsom reumatisk feber og retropharyngeale abscesser; antibiotika er effektive, hvis de gives inden for 9 dage efter symptomdebut.

Ved invasive GASINFEKTIONER kan antibiotika, indlæggelse og kirurgi være påkrævet. Kirurgi er næsten altid nødvendig for nekrotiserende fasciitis.,

Penicillin eller amo .icillin er det valgte antibiotikum. Der har aldrig været en rapport om et klinisk isolat af gruppe A-strep, der er resistent over for penicillin. For patienter med en penicillin allergi, anbefales regimer omfatter smalspektrede cefalosporiner (fx, cephalexin, cefadroxil), clindamycin, azithromycin, og clarithromycin.

CDC – Gruppe A Strep Sygdom – Behandling

EPIDEMIOLOGI

Generelt

Forskellige kliniske manifestationer af denne bakterie, er mere almindelige i forskellige dele af verden., Streptococccal pharyngitis er dominerende i tempererede områder og toppe i slutningen af vinteren og det tidlige forår. Impetigo er mere almindelig i varme fugtige klimaer. Skolebørn bærer S. pyogenes i halsen og risikerer mere at få sygdommen.

Phac – patogen Sikkerhedsdatablade: infektiøse stoffer – Streptococcus pyogenes

Canada

invasiv GAS sygdom blev anmeldt nationalt i januar 2000. Det seneste år, for hvilket der er offentliggjort fuldstændige nationale data, er 2001. Den samlede sygdomsforekomst i 2001 var 2,7 pr. 100.000 indbyggere., Den højeste rapporterede forekomst fundet sted blandt voksne 60 år (5.3 per 100.000), efterfulgt af børn < 1 år (4.8 per 100.000) og børn mellem 1 og 4 år (3.6 per 100.000). Forhøjede satser for invasiv GASSYGDOM er blevet påvist blandt oprindelige befolkninger, der bor i det canadiske Arktis gennem det befolkningsbaserede internationale cirkumpolære overvågningssystem. Mellem 2000 og 2002 blev der ikke rapporteret om tilfælde af invasiv GASSYGDOM blandt ikke-indfødte personer i territorierne, det nordlige Quuebec eller det nordlige Labrador., I modsætning hertil, blandt Oprindelige folk, der bor i det nordlige Canada, og forekomsten af sygdommen var 9.0 per 100.000 i 2000 (7 tilfælde), 3.0 per 100.000 i 2001 (2 tilfælde) og 5,0 per 100.000 i 2002 (4 tilfælde).

PHAC-Epidemiologi af Invasive GAS Sygdom i Canada

USA

CDC-Overvågning-rapporter
CDC-ABCs Rapport: Gruppe A Streptokokker, 2015Back til toppen

Hvad sker der med den nuværende udbrud af Gruppe A Streptokokker?

Middlese.-London Health Unit, ON har udsendt en invasiv gruppe A streptokok (iGAS) sygdomsudbrud Alarm Den Nov. 27, 2017.,

selvom næsten halvdelen af tilfældene har været blandt intravenøse stofbrugere eller dem uden stabile boliger, har embedsmænd med Middlese.-London Health Unit bemærket en stigning i infektioner blandt patienter, der ikke er forbundet med denne gruppe.,

Middlesex-London Sundhed Unit – Gruppe A Streptokok Sygdom, herunder et faktaark, der er udviklet af Middlesex-London Sundhed Unit:
Huffington Post – Streptococcus Udbrud i London, Ontario, Dræber 9
CBC News – Hvad du behøver at vide om Streptococcus udbrud i London, Ontario
The Globe og Mail – ‘En meget snu modstander’: Nye resultater bringer forskerne tættere på at besejre gruppe A strep
The Globe og Mail – Streptococcus udbrud i Canada er en del af en større storyBack til toppen

Hvad er den aktuelle risiko for Canadierne fra GAS?,

Der er nogle faktorer, der kan øge risikoen for strep-infektion i gruppe A (strep hals). Ung alder er en af dem. Børn har størst risiko for at få strep hals. Tid af året. Risikoen for GASINFEKTION er flerårig, men for det meste kan det ske i det tidlige forår og det sene efterår.,sk for at udvikle invasive GAS-og disse er:

• De, der er over en alder af 65 år, og meget unge børn
• Mennesker, der har svækket immunforsvar, såsom dem, der er på immunosuppressiv behandling, eller har HIV-infektion
• Mennesker med kroniske sygdomme, såsom diabetes, hjerte-eller lungesygdom, eller kræft
• Mennesker, der bruger injektion af narkotika
• Mennesker, der misbruger alkohol
• Mennesker med kroniske hud brud og læsioner, herunder børn med skoldkopper

Hvilke foranstaltninger der skal træffes for en formodet Gruppe A Streptococcus sag eller kontakt?,

håndtering af sager og kontaktpersoner, definitioner af sager og identifikation og rapportering er blevet fastlagt for anmeldelsespligtige, invasive Streptococcus-infektioner i gruppe A.

CASE AND CONTACT MANAGEMENT

den offentlige sundhedsrespons på et sporadisk tilfælde af invasiv GASSYGDOM inkluderer håndtering af sagen, kontaktidentifikation og sporing og vedligeholdelse af overvågning i yderligere tilfælde.,

forvaltning af invasive GAS-sygdom er opdelt i fire underafsnit: håndtering af sager, kontakt, styring af sager, der forekommer på lang sigt behandling og håndtering af sager, der forekommer blandt børn i børneinstitutioner.

PHAC-Invasive GAS Management ARKIVERET OG OPDATERES IKKE
PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

DEFINITIONER

Laboratorium bekræftelse af infektion med eller uden kliniske tegn på invasiv sygdom betragtes som et bekræftet tilfælde., Laboratoriebekræftelse kræver isolering af gruppe A streptococcus (Streptococcus pyogenes) fra et normalt sterilt sted.

PHAC – GAS-Definitioner ARKIVERET OG OPDATERES IKKE
PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

IDENTIFICERE OG rapportere

I Canada, bekræftede tilfælde af invasive GAS sygdommen er anmeldelsespligtig på nationalt plan. Invasiv GAS sygdom blev nationalt anmeldelsespligtig i januar 2000. Sandsynlige tilfælde af invasiv GAS sygdom er ikke nationalt anmeldelsespligtige.,invasiv gruppe A Streptococcus rapportering fra laboratorier er kun påkrævet for GAS isoleret fra sterile steder som defineret i provinsielle retningslinjer.

PHAC – Invasive GAS – Overvågning og Rapportering ARKIVERET OG OPDATERES IKKE
PHAC – Patogen Safety Data Sheet – Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep)

infektionskontrol OG FOREBYGGELSE

Infektion Kontrol for Invasiv Gruppe A Streptococcus infektioner på Hospitalerne er blevet udviklet.,

PHAC-infektionskontrol for invasiv gruppe A Streptococcus infektion på hospitaler arkiveret og opdateres ikke
PHAC – patogen Sikkerhedsdatablad-Streptococcus pyogenes (gruppe A Strep)

---