håndtering af endometriose: behandlingsmuligheder
endometriose er en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer op til 1 ud af 10 kvinder, og alligevel er behandlingsmulighederne begrænsede (1). De fysiske symptomer på endometriose kan håndteres, men ikke helbredes. Endometriose symptomer vedvarer ofte indtil overgangsalderen.
for mange mennesker kan symptomerne på endometriose styres gennem forskellige former for behandling. De mest almindelige symptomer på endometriose er bækkensmerter (som kan være kroniske eller cykliske) eller dysmenorea (smertefuld menstruation)., Nogle mennesker oplever også smerter under se., smertefuld vandladning eller smerter, når de har tarmbevægelse (1).
tilgængelige styringsmuligheder kan være hormonelle, ikke-hormonelle, og / eller kirurgisk, afhængigt af en persons symptomer og mål.
NSAID
NSAID ‘ er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er en gruppe medicin, der bruges til behandling af smerter, reduktion af feber og reduktion af betændelse. Disse medikamenter er tilgængelige under mange forskellige navne, formler, og doser, herunder aspirin og ibuprofen., NSAID ‘ er er ofte tilgængelige uden recept og kan hjælpe med at mindske smerter, især for personer, der oplever milde til moderate symptomer på dysmenorea og bækkensmerter (2).
for personer, der ønsker at blive gravide, kan smertelindringsmedicin være den mest effektive form for endometriosebehandling, der er tilgængelig, da hormonelle præventionsmidler og andre hormonholdige lægemidler forhindrer undfangelse. Det er bedst at undgå meget stærke selektive NSAID ‘ er, hvis du forsøger at blive gravid, da disse kan forstyrre eller forhindre ægløsning (3-5).,
hormonmedicin
hormonholdige medikamenter kan bruges til at behandle symptomerne på endometriose. Der findes mange forskellige hormonholdige medicin, som alle er lige så effektive til at håndtere symptomerne på endometriose. Hormonbehandling bør derfor baseres på det, der er sikreste, mest tolererede og mest omkostningseffektive for den enkelte person (6,7). Hormonelle præventionsmidler bruges ofte og ordineres, fordi de er billige, let tilgængelige (i mange lande) og generelt tolereres godt (6)., Den eneste reelle begrænsende faktor her er, hvis en kvinder søger at blive gravid (8).
kombinerede hormonelle antikonceptionsmidler hormonelle antikonceptionsmidler, der indeholder både østrogen og progestiner—såsom de mest almindelige typer p—piller, samt antikonceptionsmidler som den hormonelle vaginale ring og plasteret-ordineres ofte til personer med endometriose (6).,
Kombineret hormonelle kontraceptiva kan forhindre eller mindske smerter, endometriose ved at hæmme ægløsningen og naturlige reproduktive hormon, cykling, samt ved at fremme den indskrænkning af endometriet-lignende væv, og fremme død af endometriet-lignende væv uden for livmoderen, og hindrer en livmoder-lignende væv spredning (9,10).
brug af hormonel prævention stopper den typiske vækst og udgydelse af livmoderslimhinden og op-og nedture af hormoner, der forårsager proliferation og vækst af endometrisk-lignende væv., Denne behandling kan hjælpe med at mindske eller stoppe bækkensmerter, dysmenorea eller overdreven menstruationsblødning fra endometriose (11).
kombinerede hormonelle præventionsmidler kan bruges til at forhindre smerter i at gentage sig efter operationen (som desværre ikke altid fungerer til at fjerne smerter fra endometriose) (11).,
p-piller kan være foreskrevet i en cyklisk administration (tager p-piller, herunder placebo-piller eller p-pille-frie dage, og få en blødning gang om måneden) eller som løbende administration (aktivt tager hormonelle piller hver dag, og derved ikke har en månedlig blødning (“perioden”)).
brug af hormonelle præventionsmidler i et kontinuerligt regime efter kirurgisk behandling af endometriose kan være mere effektivt til at forhindre gentagelse af dysmenorea og bækkensmerter ved at forhindre livmoderblødning fuldstændigt (8,9).,
kun Progestin-præventionsmidler kun Progestin-præventionsterapier er også en almindeligt anvendt behandlingsmulighed for endometriose. Progesteron hormonbehandlinger er særligt populære, da de giver smertelindring hos 3 ud af 4 personer (8). Progestin-Spiral er en anden svangerskabsforebyggende mulighed for at hjælpe med at behandle symptomerne på endometriose, herunder dysmenorré og kan også fremme regression af sygdommen (12-14).,
Hormonal suppression terapi
GnRH agonister og antagonistermedicin, der blokerer de hormonelle veje mellem hjernen og æggestokken, bruges til at forhindre de cykliske hormonelle ændringer i menstruationscyklussen. Disse omfatter både gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister.GnRH er et hormon, der produceres i hjernen, og hjælper med at signalere æggestokkene til at producere østrogen. Disse medikamenter stopper dette signal gennem blokering eller konkurrencedygtig binding af GnRH-receptorerne., Uden dette signal gør æggestokkene ikke østrogen, en dominerende follikel dannes ikke, og ægløsning sker ikke. Uden østrogen, endometriet (slimhinden i livmoderen) ikke vokse og formere sig, og heller ikke endometrie-lignende væv af nuværende uden for livmoderen.
disse medikamenter sætter kroppen i en hypoøstrogen (lav østrogen) tilstand, som kan komme med nogle ret hårde bivirkninger, herunder hot flashes, vaginal tørhed, humørsvingninger og knoglemineraltab (12,15)., Terapier, der” tilføjer ” østrogen for at forhindre disse bivirkninger, kan gives sammen med GnRH-agonister (12).
kirurgiske behandlinger
Når medicin ikke effektivt reducerer symptomer, bliver kirurgiske procedurer til fjernelse af endometrisk lignende væv en mulighed. Kirurgi udføres ofte laparoskopisk. Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv kirurgi udført gennem meget små snit i maven eller bækkenet.,
Laparoskopisk kirurgi bruges til at diagnosticere endometriose, samt at behandle det ved at skære ud (excision) eller destruktion (ablation) af endometriet-lignende væv. Målene er at behandle de strukturelle årsager til endometriosesmerter ved at fjerne eller ødelægge det endometrielignende væv, der findes uden for livmoderen, samt at reparere eventuelle beskadigede organer eller væv forårsaget af endometriose (16).
når endometriose er alvorlig og involverer flere organsystemer (som tarmene eller blæren), kan mere komplekse og dramatiske kirurgiske procedurer anbefales (16).,
mennesker med endometriose vælger ofte at have disse operationer ikke kun for at mindske deres endometriosesmerter, men også for at forbedre fertiliteten, hvis de kæmper for at blive gravid. Laparoskopisk kirurgi hjælper mange mennesker med endometriose ved at mindske smerter samt øge fertiliteten (16).
andre operationer, nerveablation eller en neurektomi er tilgængelige for at hjælpe med at dæmpe smerter gennem ødelæggelse af nervebaner, der overfører smertesignaler fra rygsøjlen til bækkenet (16)., Disse operationer medfører dog ekstra risici og giver ingen ekstra fordele i forhold til konventionel laparoskopisk kirurgi (11).
en hysterektomi—kirurgisk fjernelse af livmoderen—kan ses som en sidste udvej (1). En hysterektomi kan omfatte at fjerne æggestokkene eller lade dem være på plads—og derved forhindre tidlig opstart overgangsalderen. American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at hysterektomi kun bør være en behandlingsmulighed for personer, som medicinske og tidligere kirurgiske behandlinger har svigtet, og som ikke længere ønsker at blive gravid (1).,
disse kirurgiske behandlinger er ikke garanteret at give smertelindring. Efter en første laparoskopisk kirurgi er det meget almindeligt, at folk har brug for yderligere operationer senere i livet (1,17). En undersøgelse fandt, at efter en syv års opfølgning havde 58% af de mennesker, der havde en tidligere laparoskopisk kirurgi, gennemgået reoperativ kirurgi (17). Til sammenligning havde personer, der gennemgik en hysterektomi, men holdt deres æggestokke, kun en reoperationshastighed på 23%, og dem, der havde en fuld hysterektomi inklusive fjernelse af deres æggestokke, havde kun 9% reoperationshastighed (17).,
Alternative eller livsstilsbehandlinger
Alternative eller komplementære behandlinger for endometriose er begrænsede. Akupunktur har vist nogle resultater ved at reducere dysmenorea forbundet med endometriose, men der er ikke nok forskning endnu til at drage faste konklusioner (18,19).
mens diæt og madvalg ser ud til at påvirke mange sygdomme, er der indtil videre meget lidt bevis fokuseret på endometriose og diæt., En undersøgelse har bemærket, at mennesker, der spiser mere friske grønne grøntsager og frugt, havde en reduceret risiko for at få endometriose sammenlignet med mennesker, der spiste større mængder kødprodukter (20). Der blev ikke observeret nogen forskelle i endometriosehastigheder ved sammenligning af forbrug af kaffe, alkohol, mælk eller andre fødevarer (20). Mere forskning er nødvendig.
disse behandlinger og terapier er meget komplekse og ikke noget, du har brug for at navigere alene., Vær vokal og klar med din sundhedsudbyder for at fortælle dem, hvordan dine symptomer forbedres, og hvis du oplever bivirkninger. Det kan tage et par forsøg på at finde den rigtige forvaltningsplan for dig.
do .nload Clue for at spore smerter og tung menstruation, eller opret brugerdefinerede faner for at spore dine individuelle symptomer.