Hull University Teaching hospitals NHS Trust (Dansk)

• Reference Nummer: HEY-687/2020
• Afdelinger: øjenafdelingen

Indledning

denne indlægsseddel er udarbejdet for at give dig generelle oplysninger om risici og fordele ved hornhindetransplantatkirurgi. De fleste af deres spørgsmål bør besvares med denne indlægsseddel. Det er ikke meningen at erstatte diskussionen mellem dig og sundhedsteamet, men kan fungere som udgangspunkt for diskussion. Hvis du efter at have læst det har nogen bekymringer eller kræver yderligere forklaring, skal du diskutere dette med et medlem af sundhedsvæsenet.

Hvad er hornhinden?,

hornhinden er det buede ‘vindue’ foran på øjet, som skal være klart for at du kan se. Hornhinden kan blive diset på grund af sygdom eller skade; dette vil betyde, at du ikke længere kan se klart igennem det. En hornhindetransplantation (transplantation) operation kan udføres for at erstatte den syge hornhinde.

Hvad er en hornhindetransplantatoperation?

Der er flere typer hornhindetransplantation (transplantation) operationer; din egnethed til denne operation vil blive drøftet med dig af din konsulent.,

en hornhindetransplantatoperation er en transplantationsoperation, der involverer fjernelse af den fulde tykkelse af din centrale hornhinde (penetrerende keratoplastik), og den erstattes med en hornhinde fra en donor. Denne donor hornhinde er taget fra det sunde øje af en person, der er død (hvor tilladelse er givet af afdøde før døden, eller mere normalt af familien).

i nogle tilfælde kan en delvis tykkelse hornhindetransplantation udføres (dyb anterior lamellær keratoplastik), hvor kun de syge lag af hornhinden fjernes og erstattes med sunde nye lag fra en donor., Der vil være et par sting på steder for at holde transplantatet på plads, som fjernes inden for et par måneder efter operationen; tidspunktet for dette er baseret på helingsprocessen i dit øje.10% af tilfældene af patienter med en lamellær keratoplastik er vævene revet og omdannet til penetrerende keratoplastik påkrævet. Udskiftning af dybere dele af hornhinden kaldes en endotel keratoplastik (EK). I denne procedure vil det indre mest lag af hornhinden blive erstattet af et lignende sundt lag (som for lignende udskiftning)., Beslutningen om, hvilken type operation der anses for passende, træffes af din læge. Dette afhænger af omfanget af sygdommen, typen af sygdommen og lagene af hornhinden involveret.

efter nogen af ovenstående operationer skal du bruge langvarige steroiddråber for at holde hornhindeimmunsystemet i skak. Dette vil forhindre afstødning af hornhindetransplantat. Nogle gange kan afvisningen dog stadig ske på trods af denne behandling.

kan jeg fange nogen sygdom fra transplantationen?,

før organer kan anvendes til transplantation, kontrolleres donorens medicinske historie for at udelukke rabies, Creut .feldt-Jakob sygdom (CJD) og visse andre sygdomme i nervesystemet.

blod er taget fra alle donorer for at udelukke hepatitis B, hepatitis C-vira og HIV.

donorens hornhinde opbevares i øjenbanken på det nationale transplantationscenter, inden de sendes til det hospital, hvor operationen skal udføres., Mens hornhinden er i øjenbanken, undersøges den omhyggeligt for at reducere risikoen for infektion med bakterier og svampe, derfor er risikoen for overførsel af infektion lille.på grund af denne lille risiko, når du først har haft en hornhindetransplantation, vil du imidlertid ikke være i stand til at være blod-eller organdonor.

Hvad er komplikationer eller risici?

som ved alle operationer er der en lille risiko involveret. Komplikationerne ved hornhindeoperationer er sjældne, men kan være meget alvorlige med potentielle livsændrende virkninger, så vi er forpligtet til at diskutere disse med dig., De fleste komplikationer af kirurgi kan styres med succes. Alle disse komplikationer kan føre til forsinkelse, kræve ekstra operationer eller behandling og forlænge hospitalets ophold.afvisning af hornhindetransplantatet er den mest almindelige komplikation og forekommer hos cirka 1 ud af 7 patienter når som helst efter operationen. Det sker, når din krop registrerer et stykke væv fra en anden person, og dit immunsystem forsøger derefter at ødelægge det. Ofte kan det behandles, men nogle gange kræves en yderligere hornhindetransplantatoperation., Afstødning af transplantatet er kendetegnet ved:

• Forværring af vision
• Rødme
• Øget ubehag

hvis du har nogen bekymringer efter din hornhinde graft i fremtiden, og er bekymret for, at du kan udvikle en graft afvisning, skal du hurtigst muligt kontakte Eye Hospital til enhver tid.

mindre komplikationer kan forekomme, men påvirker normalt ikke resultatet:

• disse inkluderer forhøjet tryk i øjet eller en lækage af væske mellem stingene., Lejlighedsvis, hvis lækagen ikke forsegler alene, kræves en ekstra søm eller erstatningssting.

Større komplikationer er sjældne, men når de gør det alligevel, de kan true med synet eller endda forårsage tab af øjet:

• Når virksomheden kirurgi til den forreste del af øjet, blødning kan forekomme i ryggen halvdelen af øjet, og dette kan føre til tab af synet.
• den normale proces, hvor de glasagtige vedhæftninger til nethinden bliver svækket, når du bliver ældre, kan fremskyndes ved operation på øjet., Denne proces kaldes ‘posterior glaslegemeløsning’ og er normalt kendetegnet ved lysglimt og flydere. Hos nogle mennesker kan denne proces forårsage, at der dannes huller i nethinden, hvilket forårsager en nethindeløsning. Hvis dette sker, kan der kræves en yderligere operation for at reparere dette. Dette kan ske flere måneder efter øjenoperation.
• det er muligt for øjet at udvikle en infektion kaldet endophthalmitis efter operation. Behandling af denne type infektion involverer yderligere operation (er) for at tage prøver og tillade injektion af antibiotika i øjet., Behandlingen skal være meget hurtig, hvis den skal være effektiv. 50% af tilfældene af endophthalmitis genvinder ikke synet på trods af behandling. Meget sjældent skal et øje fjernes på grund af infektion.
• operationer på det ene øje kan producere en betændelse på det andet øje (sympatisk ophthalmia). Selvom dette normalt kan behandles, kan det resultere i tab af syn. Dette er en yderst sjælden komplikation af øjenkirurgi og beskrives oftere efter øjenskade (og selv da er det meget sjældent).,
• under lokalbedøvelsesinjektioner til øjenkirurgi er det muligt for øjet at blive punkteret af nålen. Dette kan føre til nethindeløsning, blødning eller tab af syn. Lokale anæstetiske procedurer kan også forårsage blå mærker bag øjet. Dette kan forsinke operationen eller føre til tab af syn på grund af pres på øjennerven.
• nogle gange er der et højere end normalt øjentryk efter operationen. Dette kan kræve brug af ekstra øjendråber, piller eller injektioner.nogle patienter kan få blå mærker omkring øjenlåget i dagene efter operationen., Denne type blå mærker løser snart.

Hvordan forbereder jeg mig på operationen?

Læs venligst informationsfolder. Del de oplysninger, den indeholder, med din partner og familie (hvis du ønsker det), så de kan være til hjælp og støtte. Der kan være oplysninger, de har brug for at vide, især hvis de tager sig af dig efter denne undersøgelse. Når du og din kirurg har aftalt, at du skal have en hornhindetransplantatoperation, vil du blive kaldt til en præoperativ vurderingsklinik., Ved denne aftale udføres forskellige tests for at sikre, at du er ved godt helbred for en generel bedøvelse.

en hornhindetransplantation kan udføres med patienten i søvn (generel anæstesi), eller øjet kan bare blive bedøvet (lokalbedøvelse). Dette vil blive diskuteret med dig.

du vil generelt blive indlagt på hospitalet på dagen for din operation, selvom du i nogle tilfælde muligvis skal indlægges dagen før. Dette vil blive diskuteret med dig.,

ved ankomsten

operationen udføres som en indlæggelse, vil du blive rådgivet om, hvilken tid du skal være på øjenhospitalet på operationsdagen. Du kan forvente at være på hospitalet i mindst en nat.

rapporter venligst til receptionen, hvor du vil blive dirigeret til Øjenafdelingen.

• på grund af pladsbegrænsninger beder vi kun onen person ledsager dig.
• Medbring venligst en ren slåbrok og et par tøfler med dig, med tøj og toiletartikler natten over.
• hvis du bruger et høreapparat, skal du også medbringe dette med dig.,
• på operationsdagen skal du tage dine sædvanlige medicin som normalt, medmindre du er blevet bedt om at stoppe dem inden operationen.
• medbring også medicin, som du muligvis skal tage, mens du er på hospitalet, inklusive inhalatorer og spray.brug ikke makeup, neglelak eller smykker, bortset fra en vielsesring, da du bliver nødt til at fjerne dem før din operation.
• det tilrådes ikke at medbringe værdigenstande eller penge til hospitalet; tilliden accepterer ikke ansvar for tab eller tyveri.,
• Spis og drik normalt, før du kommer på hospitalet, medmindre du er blevet bedt om ikke at gøre det.
• ved ankomsten til afdelingen møder en sygeplejerske dig og bekræfter de oplysninger, du gav ved din forhåndsvurdering.
• Vi vil give dig øjendråber før operationen. Dette er at udvide (udvide) øjets pupil.
• du vil blive bedt om at få ændret til et hospital kjole og din slåbrok og hjemmesko.
• patienter tilbydes gratis drikkevarer og lette snacks.,
• besøgende bliver bedt om at bruge spisefaciliteterne på hovedhospitalet eller på kvinder og Børnehospital. En drikkevarer maskine og nogle snacks er tilgængelige i stueetagen af Eye Hospital Atrium.
• under dit ophold foretages flere kontroller for at sikre, at du får den rigtige behandling.

Hvad sker der faktisk under operationen?

en rutinemæssig hornhindetransplantation tager cirka en time. Hvis der er planlagt nogen anden operation, såsom kataraktkirurgi, kan det tage længere tid. Dette er kun en vejledning, da hver patient er forskellig.,

under operationen fjerner kirurgen et cirkulært stykke af din hornhinde og erstatter det med et lignende stykke af donorens hornhinde, som er syet på plads. Disse sting er ikke opløselige og skal fjernes 1 – 2 år efter operationen.

du vil vågne med en vis ømhed i øjet, og øjet vil blive dækket med en øjenpude og plastskærm, som fjernes dagen efter operationen.

patienter, der gennemgår endotel keratoplastik (EK), vil blive bedt om at ligge fladt på ryggen efter operationen i et par timer., Dette hjælper det tynde graftlag til at fastgøre på indersiden af din hornhinde. På trods af dette vedhæfter nogle af disse transplantater ikke første gang, og en lille procedure skal muligvis udføres i de første dage efter transplantatet for at rette op på dette. Denne anden procedure kræver også, at du ligger fladt på ryggen i flere timer. Du vil blive rådgivet, hvad du skal gøre af det medicinske og plejepersonale, der passer på dig.

Hvad sker der bagefter?

efter operationen og efter pleje:

Når du er hjemme, er det vigtigt, at du følger dine postoperative instruktioner omhyggeligt., Du får at vide, hvornår du skal komme til en check-up, hvordan du passer på dit øje, og hvornår du skal bruge øjendråberne til at hjælpe øjet med at heles.

Hvis du er bekymret for dit hornhindetransplantat til enhver tid, skal du kontakte øjenhospitalet for at få råd. Øjenklinikken har en åben adgangspolitik for patienter, der gennemgår hornhindetransplantatkirurgi, så vær venlig ikke at føle, at du bekymrer folk, hvis der er et problem.

vigtige punkter at huske:

• Bær dit øjenskjold om natten, så længe din kirurg anbefaler. Du kan forvente at bruge det i to til tre måneder.,
• Brug alle øjendråber som anvist. Hvis du har problemer med øjendråber, skal du kontakte øjenhospitalet. Afbryd ikke eller ændre deres brug uden først at tjekke med kirurgen.
• Kør ikke, før du har din kirurgs godkendelse.
• gnid ikke øjet.
• undgå tunge løft.
• Hold dig ude af svømmebassiner og boblebade i 3 måneder.
• Hold øjnene lukkede i brusebadet.
• undgå støv, røg (inklusive cigaretrøg) og andre øjenirriterende stoffer.
• du skal være fri for arbejde i 2 uger efter din Operation.,

langsigtet genopretning

• efter operationen genopretter visionen over flere måneder og er ikke øjeblikkelig. Dette skyldes, at øjet skal komme sig.
• du vil i sidste ende have brug for en synstest for at se, om briller vil hjælpe dig med at se bedre.
• den endelige vision afhænger af arten af den øjenlidelse, du havde operationen for. Dette vil være blevet drøftet med dig, før du går på ventelisten til operation, og også når du underskriver samtykkeformularen til operationen.,
• hvis du spiller sport, er det vigtigt at bære øjenbeskyttelse på alle tidspunkter efter en hornhindetransplantation.
• du rådes kraftigt til ikke at spille større kontaktsport som rugby, judo osv., når som helst efter en hornhindetransplantation og ikke at genoptage sport, før du har fået at vide, at det er sikkert at gøre det.
• på lang sigt er et hornhindetransplantat stærkt nok til at modstå det almindelige liv, men et øje med et hornhindetransplantat er aldrig så stærkt som et normalt øje og kan opdeles åbent ved et alvorligt slag, såsom et slag i øjet. En sådan skade kan forårsage blindhed.,

hvis du har brug for yderligere råd om spørgsmålene i denne indlægsseddel, er du velkommen til at kontakte Øjenlægeafdelingen på tlf.nr.: (01482) 604342 eller Sekretær (01482) 605332.

generel rådgivning og samtykke

de fleste af dine spørgsmål burde have været besvaret af denne indlægsseddel, men husk, at dette kun er et udgangspunkt for diskussion med sundhedsteamet.

samtykke til behandling

før en læge, sygeplejerske eller terapeut undersøger eller behandler dig, skal de søge dit samtykke eller tilladelse., For at træffe en beslutning skal du have oplysninger fra sundhedspersonale om den behandling eller undersøgelse, der tilbydes dig. Du bør altid stille dem flere spørgsmål, hvis du ikke forstår, eller hvis du ønsker mere information.

de oplysninger, du modtager, skal være om din tilstand, de alternativer, der er tilgængelige for dig, og om det bærer risici såvel som fordelene. Det vigtige er, at dit samtykke er ægte eller gyldigt., Det betyder:

• du skal være i stand til at give dit samtykke
• du skal være givet oplysninger nok til at gøre dig i stand til at træffe en beslutning
• du skal handle i henhold til din egen fri vilje og ikke er under stærk indflydelse af en anden person

Information om dig

Vi indsamler og bruger dine oplysninger til at give dig med pleje og behandling. Som en del af din pleje, oplysninger om dig vil blive delt mellem medlemmer af et sundhedsteam, hvoraf nogle du måske ikke møder., Dine oplysninger kan også bruges til at hjælpe med at uddanne personale, til at kontrollere kvaliteten af vores pleje, til at styre og planlægge sundhedsvæsenet og til at hjælpe med forskning. Hvor det er muligt, bruger vi anonyme data.

Vi kan videregive relevante oplysninger til andre sundhedsorganisationer, der giver dig omhu. Alle oplysninger behandles som strengt fortrolige og gives ikke til nogen, der ikke har brug for det. Spørg lægen eller den person, der passer dig, hvis du er i tvivl.,

i henhold til den generelle databeskyttelsesforordning og databeskyttelsesloven 2018 er vi ansvarlige for at opretholde fortroligheden af alle oplysninger, vi har om dig. For yderligere information besøg følgende side: fortrolige oplysninger om dig.

Hvis du eller din plejer brug for oplysninger om dit helbred og velbefindende, og om din pleje og behandling i et andet filformat, f.eks. stor skrift, punktskrift eller lyd, på grund af handicap, svækkelse eller sensorisk tab, bedes du meddele et medlem af personalet, og dette kan arrangeres.,

---