Hurtigt voksende melanomer giver ledetråde til sværhedsgrad

MELBOURNE, Australien, Dec. 18-primære kutane melanomer, der vokser hurtigt, ser ud til at korrelere med en mere alvorlig prognose, rapporterede efterforskere her.

På den anden side, at kliniske funktioner generelt menes at signalere mere avancerede læsioner — som uregelmæssige kanter, ujævn farve, og asymmetri — var forbundet med langsommere tumor vækst, rapporterede Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph. D., af Alfred Hospital, Melbourne, og kolleger.,

Hurtigere voksende tumorer forekommer hyppigere hos mænd, der er ældre end 70, og hos patienter med færre modermærker, og færre fregner, efterforskerne skrev i December udgaven af Archives of Dermatology.

“Der skal lægges særlig vægt på at fremme bevidstheden om de kliniske egenskaber ved hurtigt voksende melanomer, såsom symmetri, højde, amelanose, grænseformularitet og symptomer,” skrev de.,

“Manglende kendskab til de funktioner, der er forbundet med hastigt voksende melanomer blandt sundhedspleje praktiserende ofte fører dem uhensigtsmæssigt at forsikre patienterne om deres læsioner., Straffen forbundet med diagnostisk forsinkelse er særlig alvorlig med et hurtigt voksende melanom.”

En association mellem differentieret vækst af primære kutane melanomer og varierende grader af sygdommens sværhedsgrad blev første gang beskrevet af efterforskere i 1969, der har fastsat, at sg-melanomer vokse hurtigst, efterfulgt af overfladiske spredning melanomer, og lentigo maligna melanomer.,

“siden Da, og mange forsøg er blevet gjort for at vurdere omfanget af tumor spredning ved hjælp af forskellige biologiske markører, herunder mitotiske sats, ulceration, Ki67, cyclins, og cyclin-dependent kinase-hæmmere, såsom p16 og p27.”Dr. Liu og kolleger skrev,” på trods af disse forsøg er der kun få oplysninger om væksten i primære kutane melanomer.”

efterforskerne gennemførte en undersøgelse af vækstrater af melanomer for at se, om de kunne identificere specifikke kliniske foreninger med hurtig vækst.,

de inkluderede 404 på hinanden følgende patienter med invasive primære kutane melanomer. Patienterne blev interviewet i person, eller over telefon af uddannede interviewere, og blev spurgt om, demografi, risiko faktorer, solen engagementer, og tumor karakteristika ved præsentationen, sådan som pigmentering, form, symmetri, grænser, struktur og symptomer såsom blødning, kløe, og ændre i sensation. Patienterne blev også spurgt, om de selv, en slægtning eller en ven eller en læge først opdagede læsionen, og hvor synlig det var for dem.,

Melanom vækstrate blev vurderet ved at spørge patienterne til at huske den dato, de første gang bemærket en læsion på huden overflade, hvorfra modermærkekræft senere udviklet, og den tid, de først bemærket, at læsionen havde ændret sig eller blev mistænksom. Tiden for e .cision blev bestemt ud fra patologirapporten.

hovedundersøgelsesresultatet var et surrogat for vækstrate i primært invasivt melanom, beregnet som forholdet mellem Breslo.tykkelse og tid til melanomudvikling.,

de fandt, at omkring en tredjedel af melanomerne (31%) voksede 0, 5 mm pr. Medianen månedlige vækstrate var på 0,12 mm for overfladisk spredning melanomer, 0,13 mm per måned for lentigo maligna melanomer, og 0.49 mm per måned for sg-melanomer.

hurtig tumorvækst var forbundet med tumortykkelse, mitotisk hastighed, mandlig køn, alder 70 år og ældre og færre melanocytiske nevi eller fregner.,

hurtigt voksende tumorer var signifikant mere tilbøjelige til at være symmetriske, forhøjede, amelanotiske, have regelmæssige grænser og for at være symptomatiske, fandt efterforskerne.

“da vi kombinerede funktionerne i uregelmæssig kant, uregelmæssig farve og asymmetri som træk ved “dårlige udseende” melanomer, var de dårlige melanomer forbundet med langsommere vækstrater sammenlignet med dem, der ikke var dårlige,” bemærkede forfatterne.,

efterforskerne erkendte, at deres fund var begrænset af brugen af patient tilbagekaldelse til vurdering af tumorvæksthastighed, men påpegede, at det ville være både uetisk at blot observere tumorer uden terapi i en prospektiv kohortundersøgelse, for eksempel.

I en ledsagende redaktionel, Dan Lipsker, M. D., Ph. D., Strasbourg, Frankrig, sagde, at undersøgelsen ydet et væsentligt bidrag til forståelsen af den differentierede vækstrater i malignt melanom.,

“Hver læge kan sikkert huske at patienter med tykke melanomer (>2 mm), der hævdede, at på det sted, hvor deres melanom var der ingen læsion to eller tre måneder siden,” skrev han. “Nogle læger vil betragte disse historier med vantro eller skepsis. Andre læger, der er stærkt involveret i pleje af patienter med primære melanomer, vil høre sådanne historier ofte nok til at blive alvorligt bekymrede over deres virkelighed., Indtil dette arbejde af Liu et al var der imidlertid ingen pålidelige data om hyppigheden af denne begivenhed eller det kliniske udseende af sådanne læsioner.”

undersøgelsen af Dr. Liu og kolleger blev støttet af Melbourne Forskning Stipendium fra University of Melbourne og med en forskningsbevilling fra det Australske College af Dermatologer. Hverken forfatterne eller Dr. Lipsker afslørede økonomiske konflikter.

---