Hvad er E ?posure Response Prevention (ERP)?

Eksponering Forebyggelse Reaktion, der almindeligvis omtales som ERP, er en behandling, som tilskynder dig til at se din frygt og lad tvangstanker opstår uden ‘at sætte dem rigtigt’ eller ‘neutralisere’ dem med tvangshandlinger.eksponeringsterapi starter med konfronterende genstande og situationer, der forårsager angst, men angst, som du føler dig i stand til at tolerere., Efter de første par gange, vil du finde din angst ikke klatre så højt og ikke vare så længe. Du vil derefter gå videre til vanskeligere eksponeringsøvelser.

ERP er langt den mest almindeligt anvendte terapi i mange andre dele af verden, men her i Storbritannien er den anbefalede behandling kognitiv adfærdsterapi. Det adfærdsmæssige aspekt af CBT inkluderer naturligvis elementer af ERP, men derudover tilbyder CBT også fordelen ved kognitiv terapi, så det er en langt mere dyb pakke end ERP alene.

CBT over ERP – Hvordan er det anderledes?,

Ved at bruge det, vi kalder ‘adfærdsmæssige eksperimenter’ i CBT, finder en person med OCD ud af, hvad der sker, når de ikke kontrollerer eller udfører deres ritualer. I stedet for bare at ride ud af deres angst i den frygtede situation (som i ERP). CBT tester den lidende tro på, at de i sidste ende kan være ansvarlige for skade, hvis de ikke kontrollerer eller udfører deres ritualer (kognitive).,

terapeut vil altid anerkende, at der er en risiko for, at noget slemt kunne ske, hvis patient ikke gør deres tvangshandlinger, men forklarer, at det er den tvangshandlinger sig selv at højne deres opfattelse af risiko, som vi talte om i den forståelse, OCD side. Den ene garanti er, at med fortsat kontrol, vask, drøvtyggelse, vil OCD altid forblive et problem.

oversvømmelse med ERP

Der er en anden behandlingsmetode, engang almindeligt anvendt, hvor en person ville blive udsat for deres værste frygt meget tidligt, en tilgang kaldet oversvømmelse., Oversvømmelser indebærer nedsænkning personen med OCD i den situation, de frygter mest og dem opholder sig i denne situation, indtil deres angst reducerer til et mere normalt niveau, bliver mindre generende.

i 70 ‘erne og begyndelsen af 80’ erne var oversvømmelse mere almindelig i behandlingen, for eksempel ville en person med frygt for hundens fæces have det smurt på dem. Heldigvis er behandlingen gået videre siden 70 ‘erne og 80’ erne!

måske er en god måde at forstå disse to tilgange på en analogi, der involverer en s .immingpool.,

har du nogensinde hoppet lige ind i den dybe ende og fået chokket fra det kolde vand til at overraske dig? Hver tomme af din krop er et øjeblik chokeret over kulden, og din krop ryster og kæmper for at holde sig flydende, mens den prøver at akklimatisere sig til vandet, og du lærer enten at svømme eller synke. Oversvømmelse (og uden tvivl ERP) er meget sådan. Det indebærer at hoppe ind i den dybe ende af S .immingpoolen, og opholder sig der indtil din angst, eller i dette tilfælde din krop, bliver vant til vandtemperaturen., Hvis du ikke synker, kan du overleve og flyde og svømme, men det vil være utroligt udfordrende på sind og krop.

Brug den samme analogi, en gradueret trin-for-trin eksponering brugt mere med CBT ville inddrage forstå din frygt om vandet og måske frygt omkring ved at drukne, og så langsomt gå i swimmingpool fra det lavvandede ende, langsomt at placere det første tå, og derefter foden, i vandet, og et skridt på en gang at placere den næste fod op til din ankel, så dine knæ, langsomt at vænne sig til og akklimatisering til den temperatur, før du tager et skridt., Langsomt at komme dybere og dybere, men i et meget mere acceptabelt tempo, indtil du er klar til at svømme. En sådan tilgang, selvom hårdt stadig fordi det indebærer står over for din frygt, er langt mindre tilbøjelige til at forlade din krop rystet på samme måde hoppe i på den dybe ende ville.

selvom oversvømmelser kan fungere, hvis det kan tolereres af den lidende, er det for de fleste af os for meget, for tidligt.

det er også vigtigt at huske på, at, før du forsøger at svømme, skal du først lære, hvordan og hvorfor det er vigtigt at (den kognitive del af terapi), ellers kan du fortsætte med at kæmpe., Så i behandlingen mener vi meget, at de kognitive og adfærdsmæssige aspekter er lige vigtige.

Betydningen af modstående frygt

Bliver bedt om at stå over for din frygt er måske et af de modigste aspekter af behandlingen, og hvor tilgangen af terapeuten er mest værdifulde, at hjælpe en person med at forstå de kognitive årsager bag en øvelse og være der for at hjælpe, opmuntre og motivere dem til at klare de udfordringer, det indebærer., Hvis terapeuten faktisk deltager i øvelserne også, hjælper dette med at opbygge tillid og tillid til, hvad de beder personen med OCD om at gøre.

Generelt finder folk, at eksponeringsøvelser ikke er så vanskelige, som de troede, de ville være, og deres angst og frygt falmer meget hurtigere, end de nogensinde havde forestillet sig. Dette hjælper med at øge deres selvtillid og gør det lettere at tackle vanskeligere udfordringer.

hvis øvelserne er for svære at gøre, skal du tale med terapeuten og bede dem om at gøre dem lidt lettere., Nogle gange, hvis du får fast i terapi, et skridt sidelæns (eller nærmer adfærd til at bruge en mere terapeutisk sigt) er faktisk nyttigt, fordi det kan give dig mulighed for at begynde at bevæge sig fremad igen (en anden god fodbold-analogi: nogle gange for at få bolden ind i feltet, bolden skal være krydset sidelæns fra venstre fløj til højre fløj, som gør det lettere at køre ind på mål).

for eksempel, hvis en person har en frygt for at komme i kontakt med hund rod, kan en del af terapi indebære at gå en hund, med terapeuten tilskynde personen til at scoop op enhver hund rod., Dette føles måske for ekstremt i starten og er noget, som et af vores team måtte stå over for. De forklarede, hvordan de opnåede det med sidetrin (nærmer sig adfærd) og hjælp fra en hund, der ejer ven over en 6-dages periode.,g i skraldespanden for mig selv(uden at vaske hænder)

Dag 4: Spurgte ven til at øse, men gennemførte dog rod taske hele vejen til bakken og placeret det i skraldespanden mig

Dag 5: jeg skovlede dog rod, men ved hjælp af benzin station handsker i tillæg til hunden rod pose og derefter transporteres det til bin til at disponere over

Dag 6: Jeg skovlede dog rod med hunden rod bag og bar det til bin til at disponere over

Så snarere end at give op på dag ét, når de ikke føler sig i stand til at øse hunden rod, de ‘sidelæns skridt må den person til at bevæge sig fremad og nå deres mål’.,

et andet vigtigt råd er at aldrig nøjes med at udføre en eksponeringsøvelse bare oncen gang, du skal gøre det hver eneste dag, indtil der ikke længere er nogen angst., For nogle kan det betyde at gentage det i et par dage, for andre kan det have brug for en uge eller to gentagne øvelser, før angsten er væk, og det er ikke længere et problem. Selvfølgelig skal du muligvis gøre top-up sessioner en gang hvert par uger, bare for at holde sig på toppen af det. Når terapeutiske eksponeringer gentages over tid, krymper den tilhørende angst, indtil den næppe er mærkbar eller endda falmer helt.

effektiv CBT fører til ‘habituation’, hvor personen med OCD vil lære, at der ikke sker noget dårligt, når de holder op med at udføre deres tvangsritualer., Hvis frygt og angst forbliver, på trods af adfærdsøvelser, så kan det betyde, at der er en form for neutraliserende tvang, der foregår, og du skal muligvis diskutere dette med din terapeut og gennemgå det kognitive aspekt af terapi.,

Hvad skal du læse næste:

---