Hvad Forårsager Makulær Drusen?

Drusen er det definerende træk ved AMD. Det er små aflejringer under nethinden, som øjenlægen kan se under en eksamen. De kan også fotograferes med et nethindekamera eller ved hjælp af en billeddannelsesenhed kaldet optical coherence tomography (OCT), der viser et tværsnit af nethinden og den underliggende drusen.

størrelsen og antallet af Drusen er vigtige

Drusen er omkring bredden af et knappenålshoved og er sammensat af en blanding af proteiner og lipider (naturligt forekommende molekyler, der inkluderer fedt)., De forårsager ofte ingen symptomer, men kan lejlighedsvis forårsage visuel forvrængning, hvis de er meget store og nær midten af nethinden.

størrelsen og antallet af drusen er meget vigtige, da større antal drusen såvel som drusen af større størrelse indikerer en højere risiko for noget synstab i fremtiden. Mens chancen for en person med et par små drusen mister nogle centrale vision fra AMD i en fem-årig tidsramme er kun et par procent, Chancen kan være så høj som 50 procent i samme tidsramme for visse mennesker med mange mellemliggende og store størrelse drusen.,

Drusen indeholder en kompleks blanding af proteiner og fedtstoffer

for at begynde at opdage, hvorfor druseform, undersøgte forskerne først indholdet af drusen. De er en kompleks blanding af proteiner og fedtstoffer. Flere af proteinerne er involveret i immunitet. Disse proteiner fungerer normalt i en del af immunsystemet kaldet komplementkaskaden, som kan regulere hvide blodlegemer og stikke huller i membranerne i invaderende bakterier. Hos patienter med AMD ophobes imidlertid flere komplementproteiner i drusen., Muligheden for, at unormal aktivitet af komplementkaskaden er involveret i AMD, styrkes af genetiske undersøgelser, der viser, at mennesker med DNA-sekvensændringer i flere komplementgener har en øget risiko for AMD. Et igangværende fase II-forsøg med en komplementinhibitor foretaget af Apellis har vist løfte for den geografiske atrofiform af AMD og tilmelder nu patienter i et fase III-forsøg.

Beta-Amyloid

et Andet protein i drusen er beta-amyloid., Dette protein findes også uden for neuroner i hjernen hos patienter med al .heimers sygdom, hvilket antyder, at mekanismerne for AMD og Al .heimers sygdom kan være relateret. Men de fleste patienter med AMD ikke har al .heimer”s sygdom. Indtil videre har terapier, der sigter mod at forhindre dannelse af beta-amyloid eller fremme fjernelse af amyloid beta i både AMD og Al .heimers sygdom, mislykkedes i kliniske forsøg.

kolesterol

lipider, herunder visse former for kolesterol, akkumuleres også i drusen, og genetiske undersøgelser implicerer lipider i AMD., En lille undersøgelse, der tilmeldte patienter med meget stor drusen nær midten af nethinden, viste, at relativt høje doser af et kolesterolsænkende statinlægemiddel var forbundet med drusen-krympning og synsforbedring. Yderligere undersøgelser er nødvendige, før denne tilgang kan anbefales bredt.

oprydning af Drusen

en undersøgelse med mus viste, at inhibering af aktiviteten af en bestemt type hvide blodlegemer, kaldet makrofag, fører til dannelse af drusenlignende aflejringer i nethinden., Da makrofager normalt rydde op uønsket snavs eller” skrald ” uden for celler, undersøgelsen tyder på, at makrofager rydde op drusen før de ophobes til en klinisk påviselig størrelse. Nedsat makrofagfunktion kan bidrage til drusenakkumulering hos patienter..

andre undersøgelser har brugt dyrkede nethindepigmentepitelceller, cellerne overliggende drusen, dyrket i plastskåle. I løbet af uger til måneder udskiller disse isolerede celler materiale, der bygger sig op under cellerne og på mange måder ligner drusen., Dette udskilte materiale er sandsynligvis noget af det “affald”, som makrofager har brug for at rydde op for at forhindre drusen dannelse.

Muteret Enzymer

Anden forskning har vist, at patienter med en sjælden form for arvelig drusen, samt mus, der-modellen denne sygdom har en mutation i et enzym, der normalt hjælper med til at opretholde den normale struktur af membranen under RPE-celler, kaldet Bruch”s membran. Så dette indikerer, at korrekt vedligeholdelse af denne membran er vigtig.,

Drusen: at Sætte Forskningen Stykker Sammen

tilsammen tyder disse resultater på, at drusen form, fordi RPE-celler ekstrudere (kraft) uønskede eller ødelagte proteiner og lipider, som derefter kan ophobes i Bruch ‘ s membran. Proteiner fra komplementkaskaden sammen med mineraler som calcium, fosfat, .ink og jern holder sig derefter til dette materiale, forstørrer det og holder det sammen. Nedsat makrofagfunktion kan bidrage på grund af manglende oprydning af “affaldet.,”

Om drusen er en årsag til eller en konsekvens af sygdommen proces, er uklart, men det forekommer sandsynligt, at de er i det mindste delvis årsagsforbindelse, da de kan forstyrre strømmen af materialer mellem RPE og blodbanen, og de kan forvride det indre lag af RPE-celler. Dette kan forstyrre RPE ‘ s Blod-nethindebarrierefunktion. I overensstemmelse med dette antyder en nylig undersøgelse fra mit laboratorium, at øjne, der indeholder drusen, lækker blodkomponenter i nethinden.,da drusen er det afgørende træk ved AMD, og deres antal og størrelse er forbundet med risiko for synstab fra AMD, vil øget forståelse af drusen sandsynligvis føre til nye synsbesparende lægemidler eller behandlinger.,

Ressourcer

• Macula Degeneration Toolkit (Nyttige Oplysninger til at Forstå og Håndtere Macula Degeneration)
• Ekspert Oplysninger om Macula Degeneration (Artikel)
• BrightFocus Chats (Audio-Præsentationer på Macula Degeneration)
• Macula Degeneration Forskning, Nyheder (Nyhedsbreve)
• Retinal Imaging til Diagnosticering og Behandling af AMD (Artikel)
• Hvad er Geografisk Atrofi? (Artikel)
• Hvorfor taler min læge altid om Drusen?, (Artikel)
• Er Du Får, Hvad Du har Brug for fra Din AREDS Kosttilskud (Artikel)
• Forebyggelse af aldersrelateret Macula Degeneration (Artikel)
• Amsler Grid Øje-Test (Offentliggørelse)
• Injektioner for Våd Makuladegeneration: Hvad kan man Forvente (Artikel)
• Hvad er Våd AMD (Video)

---