Hvad forårsager OCD

Kontroverstid!

På trods af en række teorier, og en betydelig forskning, forskerne har hidtil ikke været i stand til at identificere en endelig årsag til, hvorfor en person udvikler Obsessiv-Kompulsiv Lidelse (OCD).

Men, der er masser af teorier omkring mulige årsager til OCD, der involverer et af eller en kombination af enten; neurobiologiske, genetiske, lærte adfærd, graviditet, miljømæssige faktorer eller særlige begivenheder, der udløser sygdommen i en bestemt person på et bestemt tidspunkt.,

Vi vil opsummere nogle af de foreslåede teorier på denne side, men inden vi begynder er det vigtigt, at vi gør det klart, at dette kun er teori.

der har været mange forklaringer på, hvorfor folk udvikler OCD. Nogle har hævdet, at det er arvet, mens andre har sagt, at livshændelser kan forårsage det. Andre har foreslået, at det er forårsaget af en kemisk ubalance i hjernen. Forskellige mennesker, forskellige forskere finder forskellige forklaringer mere nyttige end andre. Men her er pointen, vi ved simpelthen ikke!

så lad os opsummere nogle af disse forklaringer.,

biologiske faktorer

Nogle forskere inden for mental sundhed har opfordret os til at tænke på forskning i hjerneskanninger og lignende som indikerer, at OCD er knyttet til en genetisk eller biologisk årsag. Denne forskning beskrives ofte med hensyn til kemiske ubalancer i hjernen, defekte hjernekredsløb eller genetiske defekter.på trods af anerkendelsen af, at visse dele af hjernen er forskellige hos OCD-patienter, sammenlignet med ikke-syge, vides det stadig ikke, hvordan disse forskelle vedrører de præcise mekanismer for OCD.,

Hjerneafbildningsundersøgelser har konsekvent vist forskellige blodgennemstrømningsmønstre blandt mennesker med OCD sammenlignet med kontroller, og de kortikale og basale ganglierregioner er stærkest impliceret. Efterfølgende metaanalysestudier fandt imidlertid, at forskelle mellem mennesker med OCD og sunde kontroller kun blev fundet konsekvent i den orbitale gyrus og hovedet på caudatkernen.

så ja, selvom det er sandt at sige, at nogle gange mennesker med OCD viser sig at have forskellig hjerneaktivitet, kan det hævdes, at dette ville forventes.,

en hjernescanning er følsom over for forskellige aktivitetsmønstre i hjernen og kan for eksempel registrere forskellen med hensyn til, hvordan hjernen reagerer mellem ekspertmusikere, der lytter til musik, og mennesker uden særlig viden om musik.

disse områder af hjernen bliver relevante og ‘tændt’ i bestemte miljøer, hvor personen er bekymrende. Det er derfor ikke overraskende, at der er forskelle i hjerneaktivering mellem mennesker med OCD og dem uden; dette betyder ikke, at OCD er en biologisk sygdom.,

PANDAS

a 1998 at finde impliceret de basale ganglier som et centralt hjerneområde i OCD med opdagelsen af, at sygdommen i en undergruppe af børn med OCD kan være udløst af infektioner.

streptokokinfektioner udløser et immunrespons, som hos nogle individer genererer antistoffer, der krydsreagerer med de basale ganglier. Forklaringen var, at nogle børn begynder at udvise OCD-symptomer efter en alvorlig strep-halsinfektion., Det menes, at kroppens naturlige reaktion på infektion, produktionen af visse antistoffer, når den rettes mod dele af hjernen, på en eller anden måde kan være forbundet med pædiatriske Autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektion (pandaer).

denne mekanisme kan forklare undergruppen af børn, i hvilke OCD udvikler sig efter en streptokokinfektion, og forværres med tilbagevendende infektioner. En senere 2004-undersøgelse fandt imidlertid ingen forbindelse mellem efterfølgende infektioner og forværring af symptomer.,

det, vi ved, er, at hvis OCD er resultatet af en strep halsinfektion, vil symptomerne starte hurtigt, sandsynligvis inden for en eller to uger.

så det kan være, at pandaer, selvom de ikke er en årsag til OCD, udløser symptomer hos børn, der allerede er disponeret for lidelsen, måske gennem genetik eller andre årsagsforklaringer.

genetiske faktorer

generelt indikerer genetiske undersøgelser en vis tendens til angst, der løber i familier, selvom dette sandsynligvis kun er lille.,

Nogle undersøgelser peger på sandsynligheden for, at OCD-patienter vil have et familiemedlem med OCD eller med en af de andre lidelser i OCD ‘spektret’. I 2001 rapporterede en meta-analytisk gennemgang, at en person med OCD er 4 gange mere tilbøjelig til at have et andet familiemedlem med OCD end en person, der ikke har lidelsen.

dette og andre undersøgelser har rejst muligheden for familiær forekomst af OCD og ført til en søgning for at identificere specifikke genetiske faktorer, der kan være involveret., S imidlertid, på trods af en spredning af undersøgelser, og snesevis af potentielle genkandidater foreslået, forskere har hidtil undladt at identificere et konsistent kandidatgen, der er ansvarlig for OCD.

det skal også huskes, at mange syge ikke identificerer OCD andre steder i deres familie eller endda andre angstproblemer. Denne teori kunne yderligere stilles spørgsmålstegn ved at tale med identiske tvillinger, hvor den ene vil have OCD, og den anden overhovedet ikke har noget angstproblem.,

hvad dette antyder er, at genetik måske ikke er den eneste årsag til OCD (hvis overhovedet), og at familieprævalensen af OCD kunne læres adfærd i nogle tilfælde. Så selvom vi ikke kan udelukke genetik, er det klart, at det ikke er hele historien og lærte eller miljøfaktorer kan spille en mere væsentlig rolle.Sammenfattende er der ingen åbenbar fordel ved at tilbyde biologiske forklaringer på årsagen til OCD, især hvis sådanne forslag fører dem, der lider af at afvise eksisterende psykologiske behandlingsmetoder.,

Kemisk Ubalance

Det er almindeligt at se og høre mental sundhed fagfolk, der beskriver årsagen til OCD i form af en ‘kemisk ubalance’. Disse tilgange har fokuseret på en bestemt neurotransmitter, serotonin.

Serotonin er kemikaliet i hjernen, der sender meddelelser mellem hjerneceller, og det menes at være involveret i at regulere alt fra angst, til hukommelse, til søvn.,

gennem den utilsigtede opdagelse i slutningen af tresserne af effektiviteten af det serotoninaktive tricykliske antidepressivt clomipramin, som ikke havde væsentlig indflydelse på serotonin, førte til serotoninhypotesen.

oprindeligt blev det antydet, at der var et bruttounderskud på serotonin; da dette ikke faktisk blev identificeret, blev der foreslået stadig mere subtile abnormiteter, hvor beviserne generelt i bedste fald forblev usandsynlige.,

i de senere år har nogle forskere hævdet, at det mest robuste bevis for serotoninhypotesen er specificiteten af serotonin genoptagelsesinhibitorer (SRI) og selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI) medicin.

i betragtning af at denne effekt var den observation, der genererede hypotesen, kan den ikke med rimelighed betragtes som bevis for den.,

det er værd at bemærke, at tilbagefald ofte er forbundet med tilbagetrækning af SSRI-medicin i OCD, mere end under andre forhold, især hvor ingen adfærdsterapi er på plads, hvilket endnu ikke er fuldt ud forstået. Dette kan betyde, at serotonin er en vigtig neurotransmitter involveret i vedligeholdelsen af OCD, hvis ikke en specifik årsag.

generelt er der plads til SSRI ‘ er i behandlingen af OCD, især hvor co-morbiditet er til stede, forudsat at medicin forbliver en del af informeret patientvalg og kombineret med psykologisk terapi som CBT.,

Psykologiske Teorier

Anden forskning har vist, at der kan være en række andre faktorer, der kunne spille en rolle i starten af OCD, herunder adfærdsmæssige, kognitive og miljømæssige faktorer.i henhold til Læringsteorien er OCD-symptomer f.eks. et resultat af, at en person udvikler indlærte negative tanker og adfærdsmønstre mod tidligere neutrale situationer, der kan være resultatet af livserfaringer.,

forskning har afsløret meget om de psykologiske faktorer, der opretholder OCD, hvilket igen har ført til effektiv psykologisk behandling i form af kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Adfærdsmæssige Teori – Lært Teorien

i Løbet af 50’erne og 60’erne forskere rapporterede succes adfærd behandling af to tilfælde af kronisk besættende neurose (en forløber for Obsessiv-Kompulsiv Lidelse navn), efterfulgt af en række succesfulde case-rapporter.,

denne opdagelse og forskning indvarslede anvendelsen af psykologiske modeller til tvangstanker og udviklingen af effektive adfærdsmæssige behandlinger.denne forskning foreslog senere, at ritualistisk adfærd var en form for lært undgåelse.

adfærdsterapi for fobier havde vist sig effektive i behandling af fobisk gennem desensibilisering, men forsøg på at generalisere disse metoder til tvangshandlinger havde været forgæves.,

forskere hævdede, at det var nødvendigt at tackle undgåelsesadfærd direkte ved at sikre, at tvang ikke fandt sted inden for eller mellem behandlingssessioner. Denne tænkning forventede kognitive tilgange, idet de understregede rollen som forventningerne til skade i tvangstanker og vigtigheden af at ugyldiggøre disse forventninger under behandlingen, men dette blev efterfølgende betragtet som perifert til den store opgave at forhindre tvang.,omkring samme tid i begyndelsen af halvfjerdserne udviklede andre forskere behandlingsmetoder, hvor eksponering for frygtede situationer var det centrale træk. Disse forskellige tilgange blev efterfølgende indarbejdet i et meget effektivt program for adfærdsbehandling, der inkorporerer principperne for det, vi nu refererer til som eksponering og responsforebyggelse (ERP).,

Støtte til brugen af denne metode, der kom fra en række forsøg, hvor det blev påvist, at der, når et ritual er fremprovokeret, ubehag og trang til at ritualise spontant aftager, når ingen ritualer (tvangshandlinger) finder sted.

disse forskere specificerede elegant adfærdsteorien om OCD, at adfærdsmæssig behandling af OCD er baseret på den hypotese, som tvangstanker har gennem konditionering, bliver forbundet med angst, der ikke har slukket.,

syge har udviklet undgåelsesadfærd (såsom obsessional kontrol og vask), som forhindrer udryddelse af angst. Dette fører direkte til den adfærdsmæssige behandling kendt som ERP, hvor personen er: (a) udsat for stimuli, der fremkalder det obsessionelle svar, og (B) hjalp med at forhindre undgåelse og flugt (tvangsmæssige) reaktioner.

Et vigtigt bidrag til udviklingen af ERP var den observation, at forekomsten af tvangstanker fører til en stigning i angst, og at de tvangshandlinger føre til, at den efterfølgende dæmpning., Når tvang blev forsinket eller forhindret, oplevede mennesker med OCD et spontant forfald i angst og trang til at udføre tvang. Fortsat praksis førte til udryddelse af angst. De ‘spontane forfaldseksperimenter’, der demonstrerede dette, var afgørende for både terapeuter og patienter at være sikre på, at hvis de konfronterede deres frygt, ville angst og ubehag mindskes og i sidste ende forsvinde.disse tidlige adfærdsteorier og eksperimenter satte scenen for senere kognitiv adfærdsteori og behandling.,

kognitiv teori

mange kognitive teoretikere mener, at personer med OCD har defekte overbevisninger, og at det er deres fejlagtige fortolkning af påtrængende tanker, der fører til OCD.

ifølge den kognitive model af OCD oplever alle påtrængende tanker fra tid til anden. Imidlertid har mennesker med OCD ofte en oppustet ansvarsfølelse og fortolker disse tanker som meget vigtige og betydningsfulde, hvilket kan føre til katastrofale konsekvenser.,

den gentagne fejlfortolkning af påtrængende tanker fører til udviklingen af tvangstanker, og fordi tankerne er så bekymrende, engagerer individet sig i tvangsadfærd for at forsøge at modstå, blokere eller neutralisere de tvangstanker.

den kognitive adfærdsteori udviklet efter et fokus på den betydning, der tilskrives interne (eller eksterne) begivenheder. Den kognitive adfærdsteori bygger på adfærdsteori, da den begynder med et identisk forslag om, at obsessionel tænkning har sin oprindelse i normale påtrængende kognitioner., I den kognitive teori ligger forskellen mellem normale påtrængende kognitioner og obsessionelle påtrængende kognitioner imidlertid ikke i forekomsten eller endda (un)kontrollerbarheden af selve indtrængen, men snarere i fortolkningen foretaget af mennesker med OCD om forekomsten og/eller indholdet af indtrængen.

hvis vurderingen er fokuseret på skade eller fare, er den følelsesmæssige reaktion sandsynligvis angst., Sådanne evalueringer af påtrængende kognitioner og deraf følgende humørsvingninger kan blive en del af en humørvurderings negativ spiral, men forventes ikke at resultere i tvangsadfærd. Kognitive adfærdsmodeller foreslår derfor, at normale tvangstanker bliver problematiske, når enten deres forekomst eller indhold fortolkes som værende personligt meningsfuld og truende, og det er denne fortolkning, der formidler den forårsagede nød.,

ifølge den kognitive hypotese har forskere således antaget, at OCD ville opstå, hvis påtrængende kognitioner blev fortolket som en indikation af, at personen kan være, kan have været eller kan komme til at være ansvarlig for skade eller forebyggelse.

centralt for, hvor truende denne vurdering er ideen om ikke kun, hvor sandsynligt resultatet er, men hvor ‘forfærdeligt’ dette er for den enkelte. Desuden er dette sat imod individets fornemmelse af, hvordan de kan klare sig under disse omstændigheder.,

ifølge kognitive modeller resulterer fortolkningen af en påtrængende tanke i en række frivillige og ufrivillige reaktioner, som hver på sin side kan have indflydelse på styrken af troen på den oprindelige fortolkning. Negative vurderinger kan derfor fungere som både kausale og vedligeholdelsesmidler i OCD.,

Nogle forskere mener, at denne teori spørgsmål, den biologiske teori, fordi folk kan være født med en biologisk disposition for OCD, men aldrig udvikle det fulde lidelse, mens andre er født med samme disposition men, når underlagt tilstrækkelige erfaringer, udvikle OCD.,

Psykoanalytisk Teori

der er Almindeligt accepteret i fortiden, men i dag i stigende grad bort fra, at den psykoanalytiske teori foreslår, at OCD udvikler sig på grund af en persons fiksering, der opstår fra ubevidste konflikter eller ubehag, de oplevede i løbet af barndom eller barndom, eller den måde, en person, der har interageret med hans eller hendes forældre i barndommen. Denne teori ignoreres nu med rette på grund af svigt i psykoanalytisk terapi til behandling af OCD.,

Stress

Stress og forældre stilarter er miljømæssige faktorer, der har fået skylden for at forårsage OCD, men der er endnu ikke noget bevis for det. Stress forårsager faktisk ikke OCD, men store belastninger eller traumatiske livshændelser kan udfælde begyndelsen af OCD. Disse menes dog ikke at forårsage OCD, men snarere udløse det hos nogen, der allerede er disponeret for lidelsen.

Hvis den ikke behandles, vil hverdagens angst og stress i en persons liv forværre symptomerne i OCD., Problemer i skole eller arbejde, universitetseksamenstryk og normale hverdagsproblemer, som forhold kan medføre, er alle medvirkende faktorer til at øge hyppigheden og sværhedsgraden af en persons OCD.

Depression

Depression menes også undertiden at forårsage OCD, selvom depression uden tvivl vil forværre OCD-symptomer, mener flertallet af eksperter, at depression ofte er en konsekvens af OCD snarere end en årsag.,

resum As

som du kan se, er der identificeret en række faktorer, der bidrager til årsagen til OCD, og der er stadig en stor teoretisk påstand omkring den endelige årsag.

På trods af de fleste af ovenstående teorier, der tilbyder overbevisende og meget informativ indsigt, er det en mulighed for, at en kombination af teorierne i sidste ende kan identificeres som den faktiske årsag til OCD, og at det er sandsynligt, at der for en given person er en række faktorer involveret.,

mens årsagen i øjeblikket stadig diskuteres, undertiden kraftigt af forskerne, er det ikke i tvivl, at obsessiv-kompulsiv lidelse faktisk er en kronisk (til tider), men lige så meget behandlelig medicinsk tilstand.

det er også vigtigt, at vi ikke bliver fikseret på, hvad der forårsager vores OCD på bekostning af at kæmpe og tackle det. Selv hvis vi tror, vi har identificeret en årsag , vil det ikke nødvendigvis hjælpe os med at overvinde OCD, så vores fokus skal forblive på at tackle det problem, vi har lige nu, i dag, i her og nu.,id=”17e25a525a”> Næste Revision på Grund af: December 2020

Yderligere Læsning:

• NHS Valg (Ekstern Hjemmeside)

• National Institute for Health Research – Fokus på OCD (Ekstern Hjemmeside)

• GODT Retningslinjer for behandling af OCD, og BDD (Ekstern Hjemmeside)

Kilde:

• Bog: Kognitiv adfærdsterapi for OCD (Ekstern Hjemmeside)

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til information og bør ikke anvendes til diagnosticering eller behandling af Obsessiv-Kompulsiv Lidelse, eller nogen anden medicinsk tilstand., OCD-UK har taget al rimelig omhu med at indsamle disse oplysninger, men anbefaler altid at konsultere en læge eller anden passende kvalificeret sundhedsperson til diagnose og behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse eller enhver anden medicinsk tilstand.

---