Hvem Var Karen Horney?
som udkastene til DSM-5 antyder, bevæger vi os stadig mere kraftigt til at kende vores patienter gennem symptomer, der skærer over konstellationer af lidelser. På trods af vores sofistikerede nosologier og psykofarmakologiske midler, ønsker vores patienter stadig, at vi skal kende dem. I dette er de ikke forskellige fra patienter, der ser en internist eller kirurg. Vi er psykiatere; vores patienter forventer mere af os. Men vores tid med hver af dem er kort. Horney kan hjælpe.Karen Horney (1885-1952), en tidlig tilhænger af Freud, blev uddannet i Berlin., I 1932 flyttede hun til Chicago for at blive associeret direktør for det nyoprettede Chicago Institute for Psychoanalysis. Flere år senere sluttede hun sig til ne.York Psychoanalytic Institute. Men hele 1920 ‘erne og 1930’ erne blev hun skuffet over freudiansk ortodoksi-hovedsagelig dens høje hensyn til penis misundelse og Oedipus-komplekset. Hun hamrede væk ved Freuds påtegning af et konservativt kulturelt trossystem, der gav mandlig overlegenhed en påtegning fra biologi., Hun begyndte sin egen skole, som strømførende, hvad der snart ville spille en stor rolle i den Neo-Freudianske orientering til psykoanalytisk eller, mere samlet, “psykodynamisk tænkning.
psykodynamisk psykiatri
patientens patientho er først og fremmest inden for psykodynamisk psykiatri. Hvem denne person er forud for som grundlæggende klagerne og de behandlinger, vi senere anbefaler. Det inkluderer ubevidste elementer, der interagerer ud over patientens bevidsthed, og som bidrager til personlighedsorganisation og symptomudvikling., I de normalt korte sessioner, vi har med vores patienter, ønsker vi at engagere dem. Vi vil have dem til at føle sig forlovet med os.
mange læsere af Horneys bøger befinder sig på hendes sider. De føler, at nogen derude kender dem. Når vi anvender principperne i hendes orientering og den enkle menneskehed, der løber gennem hendes arbejde, bliver vi engagerende for vores patienter. De finder sig selv gennem den behandling, vi tilbyder, selv når vi er begrænset af turnstile psychiatry, som så mange af os nu finder os selv praktiserende.,
Horneys teorier
for Horney vokser et barn frit og godt i det omfang han eller hun føler sikkerhed og ægte selvværd. I det omfang barnet falder bytte for negative påvirkninger, udvikler han eller hun en dyb usikkerhed, hvad Horney kaldte grundlæggende angst-følelsen af at være hjælpeløs og alene i en verden, der opleves som potentielt fjendtlig.grundlæggende angst er uacceptabel, hvis den er intens og vedvarende. Barnet skal handle for at dæmpe det. Han føler måske behov for at se tingene anderledes for at reducere følelsen af trussel., Horney indrammede disse bestræbelser på at omorientere sig som interpersonelle bevægelser. Barnet kan bevæge sig mod andre ved at vise en klamrende nødvendighed, afhængighed, og selvudslettelse, hvis kærlig underkastelse ser ud til at være den sikreste strategi. Eller barnet kan bevæge sig mod andre ved at vise aggression, ekspansivitet, tribuneadfærd, konkurrenceevne, kontrol, foragt og udnyttelse af andre. Inkluderet i denne generelle orientering er tendenser mod narcissistisk grandiositet, perfektionisme, arrogance, og hævngerrighed., Endelig kan barnet bevæge sig væk eller løsne sig fra andre og vise bestræbelser på at frigøre sig og derved undgå konflikt mellem tendensen til at underkaste sig og tendensen til at dominere.disse bevægelser er interpersonelle såvel som intrapsykiske. De intrapsykiske korrelater (som omfatter det traditionelle koncept for overførsel) af det, der begynder, da interpersonelle bevægelser tegner sig for en rig forståelse af psykisk proces. Når barnet lider af overdreven usikkerhed, bliver disse bevægelser-mod, imod og væk-mere og mere faste og stive. Generelt er et træk hævet over de andre., Hele spektret af holdninger, overbevisninger, behov, kvaliteter og følsomheder, der er i overensstemmelse med den valgte strategi, bliver stift organiseret og overdrevent værdsat.
den person, der erfarer, at sikkerhed er opnået og grundlæggende angst dæmpet ved at bevæge sig mod andre, kommer til at overvurdere kærlighed, velgørenhed, venlighed, selvopofrelse og intimitet. Han kan vise venlighed, selv når det er tydeligt, at genstanden for venlighed ser generøsitet som et tydeligt tegn på svaghed og dumhed. Den person, der kun føler sig sikker, når han er i åben kontrol, kan komme til at værdsætte styrke, magt, penge og prestige., En sådan person sulker eller raser, når han undlader at vinde endnu en pris, eller når en ægtefælle ikke springer til sit ethvert ønske, selv de uudtalte. Den person, der føler sig sikker, når den er løsrevet, kommer til at værdsætte frihed og sindsro. Han kan bekymre sig om et bestemt problem, men ønsker ikke at “blive involveret.”
når den neurotiske proces er i gang, pålægges restriktioner. Måder at føle, tænke og handle, der opleves som i strid med den primære løsning, afvises automatisk og ubevidst, men de forsvinder ikke., De forbliver i live i det ubevidste og kæmper konstant for udtryk mod det primære træk.
trykket skabt af disse 3 orienteringer giver den dynamik, der er så afgørende for at forstå personen i klinisk sammenhæng og give mening om uoverensstemmelser. For eksempel vil den der stift bevæger sig mod andre og støtter styrke, sandsynligvis opleve blødere følelser som truende. Personen afviser sådanne følelser og er fremmedgjort fra dem., Alligevel fortsætter de med at fungere ubevidst og resultere i adfærd, drømme, og fejl i dagligdagen, der synes meget i strid med personens præference.
disse modsatte bestræbelser genererer meget af den indre ubevidste konflikt, der overflader som grundlag for psykopatologi. Den selvudslettende person, for eksempel, kan ubevidst udøve betydelig kontrol ved at fremkalde Skyld hos andre. Eller, den person, der søger at kontrollere hans eller hendes følelser, kan blive foruroliget over deres sporadiske udbrud., Den interne konflikt, der genereres af disse modstridende bestræbelser, der ikke kun er stive og faste, men også umættelige, tvangsmæssige og vilkårlige, er, hvad Horney kaldte grundlæggende konflikt. Ud over de defensive operationer, såsom projektion, benægtelse, rationalisering og dissociation, tilføjede Horney idealisering.
personen udvikler et idealiseret billede. Den valgte orientering hæves til en status af fuldstændig grandiositet., Personen er ikke kun en venlig person, men den venligste person; ikke kun en hård person, der kan forhandle om enhver forretningsaftale, men den hårdeste søn af en tæve, du kan forestille dig; ikke kun en person, der nyder frihed, men en der er-som sangen siger-“vejens Konge.”Dette fører til en søgning efter herlighed. Det egentlige selv er i dyb konflikt med det herliggjorte selv-det selv man længes efter at være. Man kan hader det faktiske selv for at falde så langt under det idealiserede selv.
søgen efter at aktualisere det idealiserede selv, som så meget andet, er stort set ubevidst., På ethvert tidspunkt kan individet eller observatøren kun se sin skygge. En kritisk måde, hvorpå vi genkender den neurotiske proces, er i de irrationelle krav eller rettigheder, som den neurotiske person fremsætter på andre og, vigtigere, på sig selv. Disse påstande om selvet udgør indre dikterer, en tyranni af shoulds., Skyld, self-beskyldninger, kompulsiv adfærd, kritiske holdninger over for andre, frygt for kritiske holdninger fra andre, inhibitedness, tab af spontanitet i følelse og handling, og specifik Akse jeg lidelser kan, med vægt på biologiske faktorer, resultat fra denne indre tyranni.
ud over hvad vi nu betragter organiske determinanter, i Horneys terminologi, søger vores patient hjælp, fordi de ubevidste dynamiske kræfter-en blanding af følelser, tanker og sædvanlig adfærd-ikke fungerer., Med medicin og en eller anden form for psykoterapi skal psykiateren hjælpe med at løse sager. Nogle gange er det muligt, og det kan endda føre til et fremragende resultat. At vide fra starten, hvordan en personlighed er organiseret, især som teoretiseret af Karen Horney-værdsætter patientens primære og undertrykte bevægelser, indre dikterer, påstande, idealiseret billede, og intrapsykiske defensive manøvrer-gør den hjælp, vi tilbyder, mest sandsynligt at lykkes.
For mere Information
• Horney K. afsluttende Forelæsninger. I: Ingram DH, Red. Ne.York: N N Norton and Company, Inc; 1987., Redigeret udskrift af 1952 foredrag om teknik af Karen Horney med introduktion og noter.
• Horney K. neurose og menneskelig vækst: kampen mod selvrealisering. Ne.York: N 1950 Norton and Company, Inc; 1950.
• Horney K. vores indre konflikter. Ne.York: N and Norton and Company, Inc; 1945.