hvorfor ordinerer læger Flucona ?ol til gravide kvinder?

sidste år havde jeg et abort, der helt traumatiserede mig. Jeg er nu gravid igen og skyldes om et par uger, men jeg har brugt hele denne graviditet bekymret for, at historien vil gentage sig selv.

i betragtning af min personlige historie har jeg en tendens til at være lidt besat med at undersøge ting, der kan forårsage spontanabort og fødselsdefekter., Så da en ob-gyn for nylig forsøgte at ordinere mig flucona .ol, en medicin, der gentagne gange (og for nylig) er blevet knyttet til abort, gik jeg i panik.

for et par uger siden udviklede jeg noget kløe dernede.

Jeg regnede med, at det var en gærinfektion (de er ret almindelige under graviditeten), så jeg bragte det op under et rutinemæssigt besøg på mit ob-gyns kontor, hvor jeg mødtes med en læge, som jeg normalt ikke ser. Hun tjekkede mig ud, tog en kultur, og sagde, at hun var temmelig overbevist om, at det var en gær infektion—standard ting. Det var da tingene blev skræmmende.,

“Jeg vil ordinere dig noget flucona .ol,” sagde hun og tog sine handsker af. (FYI: Flucona .ol er en oral medicin, der bruges til behandling af svampeinfektioner, herunder gærinfektioner, ifølge US National Library of Medicine.)

“vent!”Jeg blæste ud. “Har det ikke været knyttet til abort i nyere undersøgelser?”Hun fortalte mig, at den undersøgelse, jeg tænkte på, var en gammel, og at det kun var hos kvinder, der tog flucona .ol i høje doser, så det blev betragtet som sikkert., Alligevel rullede mit hoved og gik over alt, hvad jeg tidligere havde lært om stoffet (jeg læste masser af studier som sundhedsforfatter).

Jeg forsøgte at skjule min panik og fortalte hende, at jeg ville føle mig mere komfortabel med noget aktuelt (og du ved, har ikke været forbundet med abort). Hun spurgte, hvorfor jeg ville bruge en rodet fløde i flere dage over en pille, men hun blev endelig enig.

i virkeligheden har der været mere end blot en”gammel undersøgelse”, der forbinder flucona .ol med abort.

bare for at være superklar: jeg er ikke læge, og jeg foregiver ikke at være en., Når det er sagt, er jeg meget opdateret om forskningen bag flucona .ol (dvs.Diflucan) brug under graviditet, og det er ikke godt.

forskningen min læge citerede? Det er faktisk en 2015 rapport i tidsskriftet Canadian Family Physician, den officielle offentliggørelse af College of Family Physicians of Canada. Det fandt en øget risiko for spontanabort og fødselsdefekter hos babyer født til kvinder, der tog høje doser flucona .ol (400 til 1200 milligram pr. (FYI: den anbefalede standarddosis af Diflucan eller flucona .ol er 150 milligram pr.,)

der har også været nyere forskning. For en 2016 JAMA undersøgelse, forskere analyserede data fra 1,4 millioner gravide kvinder og fandt, at dem, der tog fluconazol i enhver dosis havde en “statistisk signifikant øget risiko for abort i forhold til dem, der ikke tager stoffet. Undersøgelsen fandt ikke en direkte forbindelse mellem flucona .ol og dødfødsel (tabet af et foster efter den 20.uge af graviditeten), men forskerne opfordrede til “forsigtig ordinering” af lægemidlet under graviditeten som helhed.,

Og de fleste for nylig, en februar 2019 undersøgelse i Canadian Medical Association Journal kiggede på 441,949 graviditeter og fandt, at fluconazol i både typiske og høje doser steget en kvindes risiko for abort. (Kvinder, der tog en dosis på 150 mg, var dobbelt så tilbøjelige til at have en abort end dem, der ikke fluconazol; dem, der tog doser højere end 150 mg havde en tre gange større risiko.) Det fandt også, at det at have doser højere end 150 milligram i første trimester kan øge en kvindes risiko for at få en baby med en hjertefejl.,

Fluconazol er mærket som et kategori C-medicin af Food and Drug Administration (FDA), hvilket betyder, at dyreforsøg har vist, at lægemidlet har endelig “skadelige virkninger på fosteret,” men der er ingen afgørende undersøgelser i mennesker, per det AMERIKANSKE Department of Health og Human Services.,

Mens FDA siger, at der er en bekymring for fosterskader med “kronisk høje doser” af medicin, og at denne risiko ikke synes at være forbundet med en enkelt, lav dosis af fluconazol til behandling af vaginal gær infektion,” det er stadig noget, der virker for mig som det mindste burde hæve et øjenbryn—især i betragtning af alle de øvrige forskning derude på abort link.

FDA og CDC udsendte advarsler om flucona .olbrug hos gravide kvinder.,

i 2016 frigav FDA efter JAMA-undersøgelsen en “sikkerhedsmeddelelse”, der sagde, at de gennemgik resultaterne af undersøgelsens fund. “Patienter, der er gravide eller aktivt forsøger at blive gravide, bør tale med deres sundhedspersonale om alternative behandlingsmuligheder for gærinfektioner,” skrev organisationen i meddelelsen.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siger også, at gravide kvinder, der har en gærinfektion, kun bør behandles med topiske produkter (dvs.ikke en pille som flucona .ol).,

Eksperter tilbage CDC”s forslag: “Det er bedre at udtømme andre modaliteter som aktuelle behandlinger af miconazol og clotrimazol første,” siger Christine Greves, MD, en bord-certificeret obstetrik og gynækologi ved Winnie Palmer Hospital for Women and Babies. “Sikker på, det er ubelejligt og rodet sammenlignet med en simpel pille, men vi er nødt til at overveje risikoen for babyen.,”

problemet med fluconazol under graviditeten er, at det”s systemisk, hvilket betyder, at det leverer medicin i hele din krop, ikke bare til et bestemt område, som aktuelt behandlinger—og der omfatter din baby, når du”re gravid, siger Jamie Alan, Ph.d., assisterende professor i farmakologi og toksikologi ved Michigan State University. Selvfølgelig, der er en meget lille risiko, når du anvender noget topisk, “men det er typisk i meget lavere doser end noget, du d tage mundtligt,”hun siger.,

grundlæggende begynder “vi langsomt at se, at data ikke understøtter brug af flucona .ol under graviditet,” siger Dr. Greves.nogle læger ordinerer dette til gravide kvinder alligevel. “Tankeprocessen kan være, at det er vanskeligt for patienten at indsætte cremen vaginalt, eller at det er meget lettere at tage en pille en gang mod en vaginal creme i syv nætter,” siger Dr. Greves. “Eller patienten kan anmode om at tage en pille.”Men i sidste ende, siger hun, skal du være opmærksom på risiciene eller i det mindste fortalt om dem.

jeg”m glad for, at jeg stolede på min tarm.,

Når det kommer til at tage medicin under graviditeten, siger Dr. Greves, at det er vigtigt at kunne stole på din læge. “Men jeg vil aldrig argumentere med en persons tarm,” siger hun. “Hvis din tarm fortæller dig at slå det op eller spørge apoteket om det, skal du gå videre og gøre det.”En farmaceut er en “stor ressource”, hvis du ikke er sikker på en medicin og dens risici, og det er også lægemiddelindsatsen, der skal komme med din medicin, siger Alan.

generelt er læger “meget forsigtige” med at ordinere oral medicin under graviditet, siger Dr. Greves—eller i det mindste de fleste er., Men hvis du har lyst til, at din læge ikke er så forsigtig, som du gerne vil have dem til at være, eller du bare har lyst til at du ikke kan stole på dem, skal du gå et andet sted.